Кольпоскопия шейки матки при беременности — зачем и как проводится?

Кольпоскопия шейки матки при беременности — зачем и как проводится? — МамаДома

В последнее время участились случаи назначения беременным женщинам кольпоскопического исследования, более того – в некоторых женских консультациях данный анализ имеет обязательный характер.

Связано такое явление с достаточно распространенным среди молодых (и не очень) женщин заболеванием – эрозией шейки матки.

Конечно же, получив подобное направление, женщины задумываются, можно ли проводить данную процедуру беременным и не повредит ли она малышу?

Кольпоскопическое исследование представляет собой очень информативный метод диагностики, направленный на оценивание состояния шейки матки с использованием кольпоскопа – специального оптического прибора, а также с применением окрашивающих веществ. Также при помощи кольпоскопии можно диагностировать множество других гинекологических заболеваний.

Проходится данное исследование обычно при оформлении женщины на учет, если у акушера-гинеколога во время проведения первого гинекологического осмотра возникнут подозрения на эрозию.

Если у беременной после кольпоскопии подтвердится эктопия (эрозия шейки матки), то ей необходимо проходить контрольный кольпоскопический осмотр каждые три месяца с целью предотвращения развития урогенитальных заболеваний (таких, как цервицит) и увеличения размеров эрозии.

То, что женщине, которая уже беременна, назначили кольпоскопическое исследование шейки матки говорит о том, что забеременела она, имея какую-то патологию. А если бы она обратилась к врачу раньше, то до наступления беременности данное заболевание можно было бы вылечить.

Но если вы уже беременны и вам назначена кольпоскопия, то не стоит ее бояться! Делать кольпоскопию при беременности можно и даже нужно, поскольку эрозия шейки матки имеет свойство прогрессировать во время беременности! И для лечения эрозии беременным женщинам тоже существует медикаменты (нехимические), но они более мягкие, чем для небеременных женщин. Помните, что обширная эрозия может стать причиной экстренного кесарева сечения и привести к серьезным разрывам шейки матки, если женщина будет рожать естественным путем.

Обязательным фактом является то, что право проводить кольпоскопию при беременности имеют только высококвалифицированные специалисты! Халатность и низкая квалификация врача в таких случаях недопустима, так как речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ ВОСПИТЫВАЕТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА

Источник:

Кольпоскопия во время беременности

Кольпоскопия — это эндоскопическое исследование, подразумевающее прицельный осмотр шейки матки колькоскопом, который визуально напоминает оптический прибор — микроскоп. Этот диагностический метод позволяет на ранних стадиях выявлять различные гинекологические патологии, включая эрозии шейки матки, предопухолевые состояния и онкопатологию.

Довольно часто проводится колькоскопия при беременности. Акушеры-гинекологи принимают решение о необходимости такого обследования. Чаще женщину в положении отправляют на колькоскопию, когда врач предполагает наличие патологий. Многие будущие мамочки пугаются, когда им назначают это процедуру и живо интересуются тем, можно ли делать колькоскопию при беременности.

Показания

Главное показание для колькоскопического обследования у беременных — подозрение на наличие эрозии шейки матки и ее наличие в анамнезе будущей мамы. Кроме того, акушеры-гинекологи назначают всем своим пациенткам колькоскопию, если те имеют следующие жалобы:

  • в лютеиновой фазе цикла и после половых актов у женщины появляются выделения с кровью;
  • пациентка испытывает болезненные ощущения во время или после интимной близости;
  • продолжительная и со временем становящаяся более интенсивной боль внизу живота;
  • на входе во внутренние половые органы женщина чувствует зуд и жжение;
  • на внешних детородных органах обнаруживается сыпь.

С такими жалобами приходят разные женщины, а некоторые из них могут наблюдаться и у будущих мам.

К тому же в последнее время гинекологи стали назначать кольпоскопию при беременности практически всем в обязательном порядке.

Также колькоскопию делают после родоразрешения, чтобы оценить состояние шейки матки после стандартных физиологичных родов. Или при хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища для оценки повреждений шейки матки. Это особенно актуально, если во время беременности была диагностирована эрозия шейки матки, поскольку во время родоразрешения она могла разорваться.

Как правило, с наступлением беременности женский иммунитет становится слабее, поэтому могут давать знать о себе скрытые ранее гинекологические проблемы.

Перед ЭКО колькоскопию делают, чтобы оценить возможность физиологичных родов и исключить предопухолевые состояния или другие патологии

Как таковых противопоказаний к этой процедуре не существует, поскольку она практически безболезненна и малотравматична. Но опытный специалист перед началом процедуры должен внимательно изучить все результаты обследования беременной, чтобы исключить даже минимальные риски. Процедуру не проводят на ранних сроках беременности женщинам, у которых имеется угроза выкидыша.

Кольпоскопия беременным имеет ту же технику выполнения, что и производимая женщинам, не вынашивающим ребенка. Одно существенное отличие — если отсутствуют серьезные патологии, то беременным не проводят расширенную колькоскопию.

Однако, если имеется серьезное основание предполагать предопухолевое состояние, то даже беременным выполняют забор биологического материала для гистологического исследования.

Особенности проведения

В основном кольпоскопия при беременности проводится так же, как и у небеременных женщин. Однако следует учитывать физиологические особенности будущих мам. Шейка матки беременных покрыта толстым слоем слизи, который призван защищать плод от воздействия наружных инфекций.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Поэтому, чтобы обнаружить определенные изменения и новообразования, процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист, который уже выполняли такие процедуры женщинам в положении.

Если колькоскопия проводится на раннем сроке беременности, то в случаях, когда остаются спорные вопросы или результаты обследования неудовлетворительные процедуру порекомендуют повторить через 1,5 месяца или уже в последнем триместре. Кольпоскопия считается безболезненной манипуляцией, но некоторым чувствительным женщинам она причиняет дискомфорт.

Чтобы обследование было максимально результативным, женщина должна придерживаться несложных рекомендаций. За 2 дня до намеченной диагностики она должна:

  • отказаться от интимной близости;
  • не промывать влагалище растворами лекарственных веществ с лечебной целью;
  • не использовать вагинальные лекарственные препараты (суппозитории, мази).

Колькоскопия во время беременности в первом триместре проводится очень деликатно и по ощущениям может напоминать стандартный гинекологический осмотр.

Если пациентка не имеет в анамнезе серьезных гинекологических заболеваний, то влагалищную часть шейки матки не обрабатывают специальными реагентами.

А биопсию, ввиду повышенных рисков для плода, выполняют только при серьезных основаниях подозревать онкопатологию.

На поздних сроках в органах малого таза усиливается кровообращение и шейка матки у будущей мамы обычно увеличивается в размерах, поэтому с конца второго триместра кольпоскопию следует проводить еще более осторожно и деликатно.

Иногда во время процедуры может начаться кровотечение, которое врач останавливает прижиганием нитрата серебра или основным сульфатом железа (паста Монселя), используют также гемостатические губки. Колькоскопию выполняют на гинекологическом кресле.

При этом оптический прибор устанавливают на расстоянии 10–15 см от половой щели.

Продолжительность процедуры может занимать от 20 до 40 минут

Отзывы

Разобравшись в том, зачем ей назначили эту процедуру, беременная хочет узнать отзывы других женщин, которые ее проходили в таком же положении.

Людмила, 27 лет:
Во время первой беременности у меня была эрозия, поэтому мой гинеколог сразу же отправила меня на кольпоскопию. Было страшновато, но не критично. Меня посмотрели, сфоткали и отпустили, а лечили уже после рождения малышки.

Мирослава, 33 года:
Мне назначили колькоскопию на 25 неделе, врач ничего толком не объяснила зачем и что это такое (до беременности такую процедуру делать мне не доводилось), поэтому я страшно боялась. Но по факту оказалось не страшнее и не больнее, чем обычный гинекологический осмотр.

Колькоскопия беременным обычно назначается при плохих результатах стандартных гинекологических анализов или если у врача возникнут подозрения на наличие каких-то серьезных патологий. Если же беременность протекает хорошо и по результатам анализов не выявляются какие-либо отклонения, то будущая мама так может и не узнать, что такое колькоскопия.

Источник:

Колькоскопия шейки матки: подготовка, как делается

Не все понимают, зачем же проводить кольпоскопию. Итак, такая диагностика необходима для того, чтобы внимательно осмотреть состояние шейки матки и влагалища.

Ведь при помощи гинекологического простого осмотра в зеркалах, врач не может определить многие критерии. Данную процедуру можно пройти в условиях поликлиники. Процедура безболезненная, но вызывает чувство страха у многих женщин.

Для того чтобы избавиться от страха, необходимо понимать, что это за процедура и как к ней подготовится.

Кольпоскопия – что это такое

При помощи данного диагностического метода можно более внимательно рассмотреть слизистую оболочку, непосредственно полости женского влагалища. В большинстве случаев кольпоскопия проводится, когда цитологические методы не показывают наличие у женщин атипических клеток.

Кольпоскоп это медицинский прибор, который обдает оптическим увеличением в 2 — 40 раз. При помощи данного метода обследования можно быстро выявить заболевание на начальной стадии его развития.

Виды исследования

В медицинской практике существует всего два вида диагностического обследования. Первый вид называется простая кольпоскопия. В этом случае поверхность слизистой осматривается при равномерном и достаточно сильном освещении. Необходимо отметить, что при помощи простого метода диагностики, можно также более внимательно рассмотреть строение и состояния сосудов.

Второй вид называется расширенная кольпоскопия. Она проводится для определения размеров, а также границ патологических участков. В этом случае для обработки используют 3% раствор Люголя или же незначительный концентрат уксусной кислоты. После чего происходит отек, непосредственно на поверхности слизистой оболочки, тем самым уменьшается кровоснабжение тканей.

Существует еще один вид процедуры, который называется люминесцентная. При помощи такого метода обследования, можно выявить наличие у женщины раковых клеток. В ходе процедуры, врач обрабатывает зев флюорохромами, а затем проводится осмотр при помощи специального ультрафиолетового луча.

Показания к проведению исследования

Основная задача данного метода обследования – выявить очаги поражения, а также провести общий анализ состояния слизистой.

Как было сказано выше, что некоторые виды кольпоскопии, помогают определить злокачественные, в том числе и доброкачественные образования в репродуктивных органах.

Показания к процедуре:

  1. Проводится при жалобах, например если у женщины отмечаются кровянистых выделений, которые в свою очередь, не связаны с менструальным циклом.
  2. Если присутствует у женщины болевой синдром в период полового акта. Также процедура проводится при наличии боли в нижней части живота, которая периодически обостряется.
  3. При зуде и сильном жжение во влагалище.
  4. Если возникает аллергическая реакция, непосредственно на наружных половых органах.

Источник: http://domomama.ru/chto-mozhno/kolposkopiya-shejki-matki-pri-beremennosti-zachem-i-kak-provoditsya.html

Кольпоскопия: как проводится и как подготовиться?

Современная медицина позволяет предотвратить рак шейки матки практически во всех случаях. Для этого необходим регулярный цитологический скрининг, то есть предварительное исследование клеток шейки матки и цервикального канала. По программе диспансеризации мазок с поверхности шейки матки берут один раз в три года у всех женщин.

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и анализ на вирус папилломы человека помогают заподозрить болезни этого органа, в частности, рак.

Для подтверждения или исключения такого диагноза обычного осмотра недостаточно. В таких случаях используется кольпоскопия шейки матки. Часто она дополняется биопсией с последующим гистологическим исследованием.

В сомнительных случаях проводятся повторные процедуры.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Кольпоскоп – специально приспособленный бинокулярный микроскоп с подсветкой.

Он помогает рассмотреть поверхность слизистой влагалища, шейки матки, вульвы под большим увеличением. Кольпоскоп был изобретен специально для диагностики предраковых состояний и рака шейки матки.

Читайте также:  Как лечить кашель при беременности

В современных условиях эта процедура позволяет диагностировать доброкачественные, предраковые и опухолевые процессы.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию и сделать фотоснимки пораженных участков. Компьютеризация процесса и архивация данных в современных аппаратах позволяют улучшить качество проводимой диагностики. Однако основная роль в проведении процедуры и интерпретации данных принадлежит врачу. От его опыта и квалификации во многом зависят результаты исследования.

Кольпоскоп увеличивает изображение в 6-40 раз. Малое увеличение помогает первично сориентироваться, определить наличие патологических очагов, оценить их форму, цвет, поверхность и расположение.

Подозрительные участки врач рассматривает под большим увеличением. Для улучшения визуализации сети сосудов применяется зеленый фильтр.

Использование цветного фильтра особенно хорошо помогает в диагностике инвазивного рака шейки матки.

Виды кольпоскопии:

Простая позволяет визуально оценить поверхность шейки, ее форму и величину, рассмотреть область цервикального канала, определить границу плоского и высокого цилиндрического эпителия.

Техника проведения простой и расширенной кольпоскопии различается тем, что во время расширенной проводят дополнительную обработку шейки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Эти способы помогают отличить нормальные сосуды от патологически измененных, а также ограничивают очаги пораженного эпителия. Впоследствии это облегчает выбор участка для биопсии.

Кому показано исследование

Показания для кольпоскопии:

  • неблагоприятные клеточные изменения по данным мазка с шейки матки;
  • подозрение на рак и другие заболевания, например, остроконечные кондиломы;
  • положительный анализ на вирус папилломы человека;
  • кровотечения после полового акта у женщин старше 40 лет;
  • кровотечения вне менструации;
  • хронические воспалительные процессы шейки матки;
  • влагалищные выделения и зуд;
  • длительные боли внизу живота.

Цели исследования:

  • диагностика предраковых состояний и рака у женщин с положительным результатом мазка по Папаниколау;
  • осмотр влагалища и шейки матки;
  • контроль эффективности медикаментозного лечения неоплазии;
  • контроль за здоровьем женщин, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол.

Противопоказанием для проведения процедуры может быть отказ женщины. Расширенную кольпоскопию следует проводить после выяснения аллергологического анамнеза, в частности, реакции на йод.

Как подготовиться

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется. Режим питания и диета обычные.

Необходимо придерживаться следующих ограничений:

  • за два дня до исследования не спринцеваться и не подмываться с помощью средств для интимной гигиены;
  • пользоваться презервативом во время полового акта;
  • отказаться от применения свечей, влагалищных таблеток и других лекарств для интравагинального применения.

Как проводится кольпоскопия

Когда лучше делать процедуру? Кольпоскопию проводят вне менструального кровотечения. На какой день цикла планировать обследование решает врач, но обычно ее проводят на седьмой-десятый день после начала менструации. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр.

Манипуляция может быть выполнена амбулаторно или в стационаре. Перед процедурой женщину информируют об исследовании, убеждают в ее диагностической ценности, необходимости и безопасности. Следует предупредить пациентку о возможности забора биопсийного материала в ходе процедуры.

Часто женщины интересуются, больно ли это. Кольпоскопия безболезненна и не вызывает какого-либо необычного дискомфорта. При заборе биопсии могут быть незначительные болезненные ощущения.

Время исследования составляет около получаса. Проводится осмотр на гинекологическом кресле. Шейку матки осматривают с помощью зеркал. Желательно, чтобы зеркало было теплым. Женщина должна хорошо расслабиться, чтобы не создавать препятствий для введения зеркал или кольпоскопа.

Мазок берут только при необходимости, чтобы избежать лишних осложнений (инфицирование, кровотечение).

Осматривают шейку матки и верхнюю часть влагалища при малом увеличении. Выделения осушают ватным шариком. Оценивают крупные повреждения и лейкоплакию. Используя зеленый фильтр, осматривают сосудистую сеть. Описывают доброкачественные образования – полипы, наботовы кисты и другие.

Если проводится расширенная кольпоскопия, после этого поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика. Выжидают 10 секунд и удаляют оставшуюся слизь. Фиксируют или запоминают индивидуальные особенности и очаги патологии на поверхности слизистой оболочки. Уксусная проба – основная в диагностике патологических состояний эпителия.

После этого проводят пробу Шиллера, нанося на слизистую водный раствор Люголя. Он содержит 1% йода, 2% калия йодида и воду. Через минуту поверхность осушают ватным шариком. Йод хорошо прокрашивает нормальный плоский эпителий в темно-коричневый цвет.

Йоднегативная зона при кольпоскопии представлена атипичным или цилиндрическим эпителием. Ее рассматривают более подробно под большим увеличением. При необходимости берут биопсию – «отщипывают» небольшие кусочки ткани для гистологического исследования.

Биопсия может сопровождаться незначительной болезненностью. Кроме того, возможны кровянистые или слизистые выделения после кольпоскопии с биопсией. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию или тампонирование влагалища.

Что покажет исследование

Кольпоскопия помогает в диагностике эктопии шейки матки. Это физиологическое состояние. Однако при больших размерах очага эктопии могут наблюдаться кровянистые выделения после полового акта или избыточные слизистые выделения из влагалища.

Если эти симптомы отсутствуют, эктопия не требует лечения. Исследование при эрозии помогает уточнить диагноз и степень поражения клеток слизистой оболочки, исключить предраковые процессы.

Кольпоскопия проводится после лечения эрозии для оценки его эффективности.

Очень важна кольпоскопия в диагностике предраковых состояний шейки матки (дисплазия). Разработана специальная классификация выявляемых при кольпоскопии изменений и степени их выраженности. Ориентируясь на нее, врач устанавливает точный структурированный диагноз, определяющий дальнейшую тактику лечения.

В современных руководствах призывают уделять большее внимание кольпоскопическому исследованию стенок влагалища, поскольку рак этого органа все более распространяется.

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая, розовая, с равномерной сетью сосудов. Эктопические участки имеют вид винограда.

При патологии определяются белесые участки (лейкоплакия), мозаичные или точечные изменения. Ороговение или неправильный сосудистый рисунок характерны для рака.

При манипуляции можно увидеть атрофию эпителия, эрозии, воспаление, разрастания тканей (папилломы, кондиломы). Результат исследования подтверждается гистологическим анализом тканей.

Кольпоскопия и беременность

Можно ли делать исследование во время беременности? Кольпоскопия на ранних сроках беременности проводится при сомнительных или плохих результатах мазка с шейки матки.

Ее основная цель при этом – вовремя диагностировать рак и уточнить тактику ведения пациентки до родов.

Исследование в более поздних сроках (2-3 триместры) не проводится из-за технических сложностей, опасности осложнений (инфекция, кровотечение).

Кольпоскопия при беременности более сложна технически и менее комфортна для пациентки. Подготовка к исследованию не требуется. Чаще всего проводится только простая кольпоскопия, не представляющая опасности для беременной женщины и плода. При необходимости через некоторое время после родов проводят повторную кольпоскопию с биопсией.

Что делать после исследования

Если проводилась только кольпоскопия, женщина может вести обычный образ жизни. В течение 1-2 дней рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы убедиться в прекращении выделений.

Если была взята биопсия, в течение десяти дней после кольпоскопии нельзя принимать ванны, ходить в баню или сауну, заниматься сексом, пользоваться тампонами, спринцеваться, принимать аспирин и содержащие его лекарства, заниматься тяжелым физическим трудом.

Введенный для остановки кровотечения тампон нужно удалить на следующий день.

Результат исследования бывает готов через 10-14 дней. На это время следует планировать повторный визит к врачу.

После обследования бывают редкие неопасные последствия — незначительные слизистые, кровянистые, темно-коричневые или даже зеленоватые выделения, ноющие боли внизу живота спастического характера.

Осложнения встречаются редко и представлены в основном инфекционным процессом (вагинит, цервицит), кровотечение после биопсии или аллергической реакцией на йод или другие применяемые жидкости.

Нужно срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

  • обильные кровянистые выделения, не прекратившиеся в течение суток;
  • любые кровянистые выделения, длящиеся более пяти дней;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • повышение температуры тела;
  • интенсивные боли внизу живота;
  • озноб, головокружение и выраженная слабость.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kolposkopiya.html

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности

Каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Одним из методов диагностики, изучающей состояние влагалищной части и шейки матки, является кольпоскопия. Ее проводят специальным прибором (кольпоскопом), состоящим из оптического и осветительного устройства. Зачем рекомендуется кольпоскопия для беременной женщины? Что для этого необходимо, и есть ли противопоказания?

Что такое кольпоскопия

Это малоинвазивное исследование необходимо для оценки эпителия влагалища и тканей шейки матки. Также оно позволяет провести забор биоматериала для анализов на гистологию и цитологию. Благодаря кольпоскопии можно своевременно обнаружить гинекологические болезни, в том числе и развитие опухолей.

Основные задачи диагностики с кольпоскопом:

  • выявление различных патологий половых органов;
  • анализ состояния слизистой влагалища и шейки матки;
  • обнаружение опухолей и их дифференцирование по характеру злокачественности;
  • забор биоматериала для дальнейшего обследования.

Какие виды исследования различают

Специалисты подразделяют кольпоскопию на простую, при которой не используются медикаментозные красящие вещества, и расширенную, когда для диагностики применяются различные тесты для осмотра:

  • уксусная кислота, сужающая здоровые сосуды;
  • проба Шиллера, с использованием раствора Люголя;
  • трихлортетразоль, являющийся маркером рака;
  • адреналиновая или сосудистая проба.

Данная процедура не приносит боли, но разрешается ли кольпоскопия во время беременности?

Зачем назначается во время беременности

Даже упрощенная кольпоскопия без проведения проб с медикаментозными красящими веществами позволяет рассмотреть намного больше, чем при врачебном осмотре.

Зачастую гинекологи назначают пациенткам кольпоскопию при:

  • нехарактерных кровяных выделениях;
  • болезненности в процессе полового акта;
  • неприятном запахе влагалищных выделений;
  • ноющих, нарастающих болях в пояснице и внизу живота;
  • жжении, зуде в районе влагалища;
  • высыпаниях на наружных половых органах.

Если у беременной ранее была обнаружена эрозия на шейке матки, ей рекомендуют пройти кольпоскопию еще на ранних сроках.

Из-за возросшего количества гинекологических болезней врачи назначают своим пациенткам процедуру гораздо чаще. Желательно провести диагностику еще до 12 недель, как только беременная встанет на учет.

Когда результаты оказались не очень хорошими, кольпоскопию могут провести повторно, уже на поздних сроках.

Прежде чем делать кольпоскопию беременным, к ней необходимо подготовиться. Для этого ограничивают различные воздействия на микрофлору: за 2 дня до эндоскопии ограничивают половые контакты, спринцевание, введение во влагалище вагинальных суппозиториев, мазей, кремов, тампонов.

Интимную гигиену осуществляют без применения моющих средств. Если обследуется женщина, планирующая беременность, обязательным условием процедуры является отсутствие менструации. Желательно проводить кольпоскопию в середине цикла.

Как проводится кольпоскопия

Будущим мамочкам кольпоскопия шейки матки проводится щадящим образом, так как любое вторжение в зону малого таза может спровоцировать самопроизвольный аборт. Процедура почти не отличается от обычной, кроме одного нюанса – при отсутствии ярко выраженных симптомов какого-либо патологического нарушения уксусная кислота и раствор Люголя для проб не применяются.

Когда имеются подозрения на развитие онкологических заболеваний беременной обязательно делают расширенную кольпоскопию. Хотя процедура не болезненна, но и приятных ощущений приносит мало.

Если проводится биопсия, возможны кровянистые выделения в течение ближайших суток – это считается нормой. При беременности шейка матки и полость влагалища содержат вязкие выделения, которые могут препятствовать получению точной клинической картины.

Поэтому доктор может провести очищение исследуемой поверхности уксусной кислотой.

В последнем триместре у будущей мамочки шейка матки увеличивается в размерах из-за усиления кровообращения органов малого таза.

Даже незначительное повреждение может вызвать кровотечение, поэтому в такой период кольпоскопию необходимо проводить еще осторожней.

К проведению процедуры допускаются только опытные специалисты, прошедшие обучение и способные вовремя среагировать на возникшее осложнение. Если при исследовании начинается кровотечение, его незамедлительно останавливают специальной пастой.

Продолжительность процедуры составляет не более 15-20 минут. Гинеколог кольпоскопом и гинекологическим зеркальцем выполняет необходимые манипуляции, при необходимости делая пробы и биопсию. При заборе биоматериала используется анестетическое средство местного действия, чтобы не вызвать у пациентки болевой синдром. Результаты обследования предоставляют спустя 2 недели.

Если будут выявлены патологические изменения, врач, наблюдающий беременную, назначает препараты, разрешенные в это время. Если же исследование не показало наличие патологии, то терапия не назначается. Возможно, женщине придется пройти повторную кольпоскопию после рождения ребенка.

Читайте также:  Шевеления плода при беременности — когда, почему и как часто?

Как делается кольпоскопия. Фото

Противопоказания в период беременности

Прямых противопоказаний к исследованию кольпоскопом в период вынашивания нет. Манипуляция практически безболезненна и малотравматична. Риска для здоровья малыша и будущей мамы она не несет. Перед назначением подобной диагностики беременной женщине врач должен учесть ее индивидуальные особенности и изучить результаты анализов, сделанных раньше.

Если высока вероятность угрозы выкидыша, обследование откладывают пока маточный тонус или кровянистые выделения не пройдут. Также у беременной может отмечаться непереносимость красящих веществ, которыми пользуются при расширенной кольпоскопии. В таком случае врач назначит простой осмотр без проб.

Кольпоскопию не проводят при кандидозе – частом спутнике беременности. Слизь и творожистые выделения скапливается во влагалище, мешая осмотру. Если показано простое обследование, то его переносят до излечения.

Заключение

Медики утверждают, что кольпоскопия не угрожает беременной женщине. Благодаря проведенному исследованию можно выявить гинекологические расстройства и отказываться от нее нельзя. Если у будущей мамочки наблюдается обширная эрозия, откладывать лечение до родов опасно – естественные роды в таком случае являются прямым противопоказанием.

Беременная женщина вправе отказаться от процедуры, но в таком случае все риски она берет на себя. Если будущая мамочка боится проходить кольпоскопию, ей лучше обсудить это с врачом. Он подробно расскажет, что из себя представляет исследование, зачем его делают, и развеет все страхи.

Специалисты уверены, что эндоскопическое исследование необходимо проводить еще до зачатия, так как иммунитет в период беременности ослабевает, и риск развития скрытых или хронических болезней значительно возрастает. При эрозии шейки матки требуется постоянный контроль, так как на фоне изменения гормонального фона патология стремительно прогрессирует.

Еще интересные статьи:

Источник: http://babynolog.ru/beremennost/obsledovanie/kolposkopiya-pri-beremennosti.html

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия – это метод осмотра влагалищной части шейки матки с помощью специального прибора под увеличением.

Процедура проходит практически безболезненно для женщины, не представляет опасности для плода и выполняется по показаниям на любом сроке беременности.

Своевременное проведение кольпоскопии позволяет выявить изменения шейки матки на ранних стадиях, определить их характер и тяжесть поражения, а также подобрать оптимальную схему терапии на основании полученных данных.

Показания при беременности

Кольпоскопия – это не рутинный метод обследования, и назначается процедура только после консультации врача. Если при осмотре влагалища и шейки матки в зеркалах доктор заметил подозрительные образования, у него появляются основания для того, чтобы направить женщину на дополнительное обследование. Поводом для проведения кольпоскопии могу стать такие состояния:

  • Эрозия шейки матки, видимая в зеркалах.
  • Полип цервикального канала.
  • Кровянистые выделения из половых путей, когда иная причина этого явления не выявлена, и есть основания предполагать патологию шейки матки.
  • Хронический цервицит с частыми обострениями.
  • Любое подозрительное образование на влагалищной части шейки матки, определить вид которого без специальных тестов невозможно.

Кольпоскопия также назначается после проведенного лечения в качестве контрольного обследования. Процедура не влияет на состояние плода и тонус матки, считается совершенно безопасной и может проводиться на любом сроке беременности.

Основная цель кольпоскопии – выяснить, что собой представляет патологический очаг на шейке матки. Визуально отличить истинную эрозию или эктопию от дисплазии или карциномы невозможно.

Особого внимания заслуживает обнаружение именно злокачественных и предраковых состояний на ранних стадиях. По статистике, рак шейки матки выявляется у 1-4% беременных женщин, и нередко патологию обнаруживают уже на поздних стадиях.

При своевременной диагностике весьма высоки шансы заметить процесс на начальных этапах и не допустить его распространения.

Противопоказания

Кольпоскопия не проводится в таких ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость йода и/или уксусной кислоты (для расширенной процедуры).
  • Период восстановления шейки матки: первые 8 недель после деструктивного лечения («прижигания»).

Кольпоскопия также не выполняется в первые 6 недель после рождения ребенка.

Подготовка к процедуре

За 2 дня до проведения кольпоскопии рекомендуется:

  • Отказаться от половых контактов.
  • Прекратить использование любых вагинальных свечей, кремов, гелей.

Процедура обычно не делается при наличии кровянистых выделений (например, в связи с начавшимся выкидышем), однако при необходимости врач проводит исследование и в таких условиях.

Кровянистые выделения мешают хорошо рассмотреть слизистую органа и могут привести к неправильной постановке диагноза.

Эти ограничения не рассматриваются в том случае, если кольпоскопия проводится именно по поводу кровоточащей эрозии или полипа шейки матки.

Перед проведением кольпоскопии врач обычно берет мазок на онкоцитологию (тест Папаниколау) для микроскопической оценки состояния слизистой оболочки органа.

Материал для исследования может быть взят и непосредственно во время кольпоскопии перед использованием раствора йода или уксусной кислоты. Мазок на онкоцитологию позволяет оценить структуру патологического очага и выявить предраковые и раковые клетки.

Всем женщинам, в том числе во время беременности, рекомендуется делать тест Папаниколау ежегодно.

Методика проведения кольпоскопии

Кольпоскоп – это оптическая система, закрепленная на штативе. Аппарат имеет собственный источник света и позволяет рассмотреть ткани шейки матки под увеличением. В клинической практике обычно применяется 15-40 кратное увеличение.

Кольпоскопия выполняется в процедурном кабинете. Во время манипуляции женщина находится в обычном гинекологическом кресле. Обезболивание не требуется. Аппарат устанавливается на расстоянии 25 см от видимой части шейки матки.

Осмотр интересующей зоны проводится последовательно от одного участка к другому по часовой стрелке.

Выделяют два варианта проведения кольпоскопии:

  1. Простая (обзорная) кольпоскопия – без обработки поверхности шейки матки специальными веществами. Проводится в качестве ориентировочного экспресс-метода, а также при непереносимости раствора йода или уксуса.
  2. Расширенная кольпоскопия – осмотр эктоцервикса с применением красящих веществ и проведением сосудистых тестов. Это самый распространенный вариант, позволяющий в полной мере оценить состояние шейки матки и выявить патологию.

Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки под увеличением. Во время процедуры оцениваются такие параметры:

  • форма шейки матки и наружного зева;
  • состояние и цвет слизистой оболочки;
  • наличие разрывов шейки матки, кист, папиллом и других образований;
  • состояние границы цилиндрического и многослойного плоского эпителия (зоны трансформации);
  • характер сосудистого рисунка;
  • рельеф слизистой оболочки и его особенности;
  • характер выделений из цервикального канала.

Для тщательной оценки состояния слизистой оболочки шейки матки проводится осмотр через цветные фильтры (чаще зеленый). Если у женщины нет реакции на йод и уксус, простая кольпоскопия переходит в расширенную.

Техника проведения расширенной кольпоскопии:

  1. Обработка влагалищной части шейки матки уксусной кислотой (3% раствор). Под влиянием этого вещества слизистая органа меняется: происходит обратимый отек, возникает коагуляция слизи и сокращение близкорасположенных сосудов. Эффект отмечается спустя 30 секунд после нанесения раствора и сохраняется до 5 минут. Уксус не опасен для плода, так как не проникает в кровоток.
  2. Оценка реакции сосудов на обработку уксусной кислотой. Нормальные сосуды резко сужаются и на 5 минут исчезают из поля зрения врача, тогда как вновь образованные (неопластические) не имеют мышечного слоя и не сокращаются. Исчезновение сосудистого рисунка расценивается как положительная реакция на уксус, сохранение – отрицательная (нет реакции).
  3. Обработка шейки матки 3% раствором Люголя (проба Шиллера). В норме на влагалищной части шейки матки должен располагаться многослойный плоский эпителий, и он всегда окрашивается Люголем в темно-коричневый цвет. Патологически измененный эпителий не способен впитывать раствор и поэтому не окрашивается. Проба Шиллера позволяет очертить границы патологического очага, но не дает понять его характер. Для точной оценки зоны поражения необходимо проведение биопсии.

Кольпомикроскопия – это особая разновидность процедуры, при которой осмотр слизистой проводится под увеличением в 160-280 раз. Методика представляет собой прижизненный гистологический анализ эпителия. Аппарат подводится близко к шейке матки, и врач оценивает особенности строения клеток. Методика весьма информативная, однако имеет некоторые ограничения:

  • Технически невыполнима при стенозе влагалища и выраженной кровоточивости тканей шейки матки.
  • Не позволяет диагностировать карциному in situ и инвазивный рак шейки матки (требуется биопсия).

Расшифровка результатов

Оценка выявленных изменений проводится по общепринятой схеме, предложенной Международной федерацией по заболеваниям шейки матки в 1990 году в Риме. В 2011 году классификация была пересмотрена и одобрена на конгрессе в Рио-де-Жанейро.

Общие положения:

  • В результатах указывается, является ли кольпоскопическая картина адекватной или неадекватной. Последний вариант возможен в том случае, если объективная оценка состояния слизистой оболочки затруднена из-за выраженных рубцов, кровотечения, воспалительных изменений и пр.
  • Определяется зона трансформации: визуализируется полностью или частично, не визуализируется.

Наблюдение после кольпоскопии

В первые сутки после процедуры у женщины могут быть умеренные или скудные коричневые выделения (после обработки йодом). Лечение не требуется – все симптомы пройдут самостоятельно в течение 1-2 дней. Если после кольпоскопии возникают кровянистые или гнойные выделения, необходимо обратиться к врачу.

Расшифровка результатов анализа проводится гинекологом. На основании полученных данных доктор выставляет диагноз и определяется с тактикой терапии:

  • При обнаружении признаков хронического цервицита показано местное лечение с учетом выявленных возбудителей болезни. Дополнительно берется материал на бактериологический посев с определением чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.
  • При выявлении дисплазии шейки матки показано наблюдение: во время беременности деструктивное лечение не проводится.
  • При обнаружении полипа цервикального канала возможно его удаление после родов. Если полип децидуальный, лечение не показано – такое образование исчезает самостоятельно после рождения ребенка.
  • В случае предраковых состояний и рака шейки матки вопрос о лечении решается индивидуально с учетом тяжести процесса.

Практикующие гинекологи считают кольпоскопию основным методом выявления заболеваний шейки матки. Своевременная диагностика позволяет вовремя обнаружить патологический процесс, провести необходимое лечение и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Источник: http://spuzom.com/kolposkopiya-pri-beremennosti.html

Кольпоскопия при беременности зачем назначают

Кольпоскопия представляет собой диагностический метод, позволяющий выявить наличие гинекологических заболеваний. Женщинам рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру с профилактической целью. А что делать, если назначили кольпоскопию при беременности? Насколько безопасна эта процедура для мамы и ее ребенка? Попробуем выяснить вместе.

Что такое кольпоскопия?

Это диагностический метод, при котором используется специальный оптический прибор (кольпоскоп ) и растворы окрашивающих веществ. Все это необходимо для обследования шейки матки и влагалища.

Также при проведении кольпоскопии можно произвести забор органического материала на гистологическое и цитологическое исследование.

Кольпоскопия позволяет своевременно выявить разные патологии половых органов, в том числе и новообразования.

Медики различают два вида кольпоскопии: простую и расширенную. Первая методика проводится только с помощью прибора, без использования специальных растворов. А при расширенной кольпоскопии доктор использует растворы уксусной кислоты или йода, помогающие выявить некоторые гинекологические заболевания.

Стоит отметить, что данная процедура безболезненна. Но безопасна ли она при беременности? Ответить на этот вопрос мы попросили наших экспертов.

Читайте также:  Можно ли забеременеть без месячных после родов?

Беременность и колькоскопия: мнение специалистов

Средняя продолжительность данного исследования составляет от 10 до 20 минут. Проводится обследование на гинекологическом кресле, так же, как и на обычном осмотре.

У гинеколога, делающего кольпоскопические обследования, рядом с креслом стоит аппарат, с помощью которого врач оценивает состояние вульвы, шейки матки, влагалища пациентки. Если проводится расширенная кольпоскопия.

то гинеколог наносит на слизистую специальный раствор, который позволяет визуально отличить пораженные участки эпителия от здоровых.

В качестве раствора нередко используется уксус, тогда пациентка может почувствовать кратковременное жжение, а если врач применяет для исследования Люголь или йод, то неприятных ощущений возникнуть не должно.

Исходя из описания процедуры, можно сделать вывод, что кольпоскопия шейки матки при беременности является вполне безопасным исследованием. Однако под наблюдением кольпоскопа может проводиться еще одна диагностика — биопсия.

В случае обнаружения патологических участков эпителия гинеколог берет небольшой кусочек ткани на анализ. Такая процедура может быть болезненной.

Если врач делает биопсию шейки матки, то обычно это не больно, а вот биопсия нижней части влагалища или вульвы сопровождается ощутимым болевым синдромом, поэтому для устранения дискомфорта врачи используют местный анестетик.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Такую процедуру в период вынашивания малыша делают, но только по медицинским показаниям, если у женщины наблюдаются гинекологические патологии.

Дело в том, что часто из-за изменений гормонального фона во время беременности наблюдается прогрессирование такого заболевания, как эрозия шейки матки.

Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе симптомы патологии, назначают кольпоскопию во время беременности.

В некоторых случаях, в зависимости от тяжести заболевания, гинеколог может рекомендовать будущей маме лечение эрозии во время вынашивания ребенка. Обычно беременным прописывают прием оральных медикаментозных препаратов или курс лечения с помощью влагалищных свечей. В большинстве случаев после проведенной терапии эрозия рассасывается.

Важно отметить, что противопоказаний к проведению кольпоскопии при беременности нет, так как эта процедура не влияет на течение интересного положения и здоровье ребенка, не является травматичной.

В течение суток после расширенной кольпоскопии у женщины могут появиться мажущие выделения. Причем если при проведении исследования врач использовал раствор йода или Люголя, то выделения будут окрашены. Это нормальное явление после диагностики, поэтому переживать и паниковать не стоит.

Безусловно, лучшим решением для будущей мамы будет прохождение данного вида обследования еще на этапе планирования беременности. И если доктор обнаружил эрозию шейки матки. то нужно вылечить это заболевание заранее. Но если вовремя это сделать не удалось, то женщине, вынашивающей ребенка, не стоит отказываться от кольпоскопии. Никакого вреда для плода данная процедура не несет!

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия – это малоинвазивный метод эндоскопического исследования, суть которого заключается в прицельном осмотре шейки матки прибором, напоминающим микроскоп внешне, под названием кольпоскоп.

Значение кольпоскопии сложно переоценить: данный метод позволяет диагностировать на ранних сроках разнообразную гинекологическую патологию, например эрозии шейки матки, а так же предраковые состояния и рак шейки матки.

Кольпоскопия шейки матки при беременности является одним из обязательных исследований в акушерстве. Да, в большинстве случаев гинекологическую патологию во время беременности лечить не берутся, и результаты данного исследования будут актуальны уже после родов.

Но учитывая неблагоприятную ситуацию относительно планирования беременности и ответственного отношения к зачатию в современном обществе, нередко гинекологическая патология и предраковые состояния, а иногда и рак шейки матки диагностируются во время беременности.

Данные заболевания осложняют течение беременности и делают невозможными физиологические роды: родоразрешения в таких случаях проводят с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия во время беременности проводится в плановом порядке по направлению акушер-гинеколога, при полном благополучии или же при возможной патологии. Многие беременные пугаются, когда им назначают кольпоскопию – направление на исследование вовсе не означает наличие патологии, это рутинное исследование, необходимое чтобы обезопасить женщину от осложнений в родах.

Как готовиться к кольпоскопии?

Специальной подготовки к кольпоскопии не требуется. Единственное требование – отсутствие менструации. Вне беременности, кольпоскопию лучше делать с 9 по 20 день цикла.

Можно ли беременным делать кольпоскопию?

Не только можно, но и нужно. Однако, кольпоскопия нежелательна на ранних сроках беременности, так как может вызвать самопроизвольный аборт. В любом случае, кольпоскопию беременным проводят очень аккуратно и щадяще, так как при беременности рекомендовано снизить количество любых инвазивных исследований, особенно в области малого таза.

Кольпоскопия беременным выполняется по той же технике, что и женщинам вне положения, с одним отличием – при отсутствии патологии беременным не проводятся кольпоскопические пробы (цитология с растворами Люголя и Шиллера).

Однако, при наличии подозрения на предраковое состояние, даже беременным биопсия пораженных участков выполняется в обязательном порядке! Поскольку шейка матки лишена чувствительных нервных окончаний, данная процедура безболезненна, однако и приятных ощущений не доставляет.

При проведении биопсии возможны скудные сукровичные выделения в течении следующих суток, это является нормальным.

Существуют некоторые разновидности эрозий, которые лучше поддаются лечению во время беременности. Поэтому нередко врач, получив результаты кольпоскопии, может предложить щадящее лечение в период беременности, так как измененный гормональный фон может способствовать излечению эрозий.

Кольпоскопия проводится после родов с целью оценки состояния шейки матки после физиологичных родов или при применении эпизиотомии для оценки наличия разрывов и повреждений шейки матки. В случае наличия эрозий шейки матки возрастает риск ее разрыва в родах.

Кольпоскопия перед ЭКО проводится с той же целью, что и при беременности – оценка возможности физиологичных родов и исключения заболеваний и предраковых состояний. Но при наличии серьезных патологий – дисплазии шейки матки и раке шейки матки, ЭКО может быть противопоказано. Однако чаще этот диагноз станет противопоказанием в случае наличия другой тяжелой экстрагенитальной патологии.

Кольпоскопия при беременности: показания и противопоказания. Особенности проведения процедуры во время вынашивания ребенка

Кольпоскопия представляет собой процедуру осмотра шейки матки и влагалища при помощи прибора –кольпоскопа. Такая гинекологическая манипуляция позволяет выявить ряд гинекологических болезней в области шейки матки, например, эрозию шейки матки, онкологические заболевания гениталий и предраковые состояния.

Выполнение такой процедуры до зачатия обычно у девушек не вызывает опасений. Однако многие девушки в положении переживают, опасна ликольпоскопияпри беременности, некоторые не знают, зачем делатькольпоскопиюпри беременности.

Попробуем разобраться, действительно ли такая процедура нужна во время вынашивания ребенка и есть ли почва для опасений в случае ее выполнения.

Кольпоскопия при беременности: показания и противопоказания

Лучше всего проводить эту гинекологическую процедуру до зачатия ребенка, т.к. данное обследованиеимеет цельювыявление патологии.

Женщина, которая планирует стать мамой, должна заранее подготовиться к вынашиванию малыша, чтобы выяснить все нелеченые заболевания, пока она не забеременела.

О том, в чем заключается планирование ребенка, читайте в статьях «Планирование пола ребенка: научные и традиционные методы» и «Анализы перед планированием зачатия» .

Зачем делать кольпоскопию при беременности?

Для этого существует не так много показаний, которые заключаются в следующем:

  • Подозрение либо наличие в анамнезе эрозии шейки матки – иногда гинеколог при стандартном гинекологическом осмотре выявляет либо подозревает у женщины эрозию уже после зачатия ребенка. Тогда кольпоскопия во время беременности поможет врачу выбрать методродоразрешения: естественным путем или с помощью кесарева сечения. Подробнее узнать о заболевании и опасностях, которые оно таит во время вынашивания плода можно из статьи «Эрозия шейки матки у беременной» .
  • В анамнезе раковые и предраковые заболевания женских половых органов. К сожалению, в последнее время злокачественные новообразования женских половых органов стали широко распространены, поэтому их ранняя диагностика особенно важна. Так, рак молочных желез занимает 1 место среди злокачественных процессов у женщин. Подробнее о заболевании можно узнать из статьи «Рак молочной железы — симптомы и лечение» .
  • Исследование под микроскопом дает развернутую информацию о состоянии эпителия шейки матки, точнее, ее влагалищной части. А дополнение обследования взятием материала для цитологического и гистологического анализы позволяет верифицировать или опровергнуть подозреваемый диагноз.

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний для диагностики с помощью кольпоскопа у беременной женщины нет. Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной и не инвазивной манипуляцией, которая намного лучше позволяет диагностировать гинекологические заболевания, нежели обычный осмотр в зеркалах.

Поэтому беременным вовсе не стоит переживать о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности. Ответ будет однозначным: не только можно, но и необходимо.

Просто так выполнять ее не назначит ни один врач, но если вас направляют на это обследование, значит, на то есть веские причины и неследование рекомендациям врача может привести к плачевным последствиям.

Кольпоскопия во время беременности: когда проводить

В целом, проводить это обследование можно выполнять на любом сроке гестации. Однако, как правило, при постановке женщины на учет и ее первичной явке к гинекологу после осмотра на гинекологическом кресле и выявлении гинекологических заболеваний, беременную направляют на эту диагностическую процедуру.

На завершающих срокахгестациинакольпоскопиюобычно отправляют уже повторно для контроля за патологией. Первичная же диагностическая ценность на последних триместрах вынашивания ребенка падает из-за разрастания эпителия.

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия перед проведением кольпоскопии не трудные и включают в себя:

  • Исключение половых актов за 3 суток до процедуры;
  • Избегание использования синтетических гелей для ухода за наружными половыми органами;
  • Не вставлять свечи, таблетки, тампоны во влагалище несколько дней перед исследованием.

Как выполняют данную манипуляцию

Беременной кольпоскопию выполняют на обычном гинекологическом кресле. Основной инструментарий для манипуляции –кольпоскопии специальные зеркала.

Время, которое занимает кольпоскопия при беременности, составляет до 20 минут.

Манипуляция включает в себя такие этапы:

  • Обработку шейки матки с помощью уксусного раствора в 3-процентной концентрации;
  • Обработка шейки матки раствором Люголя;
  • Взятие мазка для исследования на цитологию;
  • Взятие мазка для исследования характера влагалищных выделений.

Во время процедуры женщина не испытывает болезненных ощущений. Возможно чувства легкого холода в тот момент, когда вводится кольпоскоп. Если для исследования применяться уксусный раствор, дополнительно может появиться ощущение жжения.

Особенности проведения при гестации

Несмотря на то, что теперь понятно, можно ли делать кольпоскопию при беременности, все же стоит помнить о некоторых особенностях при ее выполнении.

  1. Если у женщины есть угроза прерывания беременности, необходимо отложить исследование на более поздние срокигестации. О том, когда возникает и как проявляется эта патология, читайте в статье «Угроза прерывания беременности» .
  2. Манипуляция для женщин в положении выполняется крайне аккуратно.
  3. Когда выполняется гинекологическое обследование, обязательным мероприятием является забор ткани для биопсии.
  4. После процедуры возможно выделение красноватых выделений из половых путей в течение 3-4 дней. По этому поводу беременной женщине не стоит переживать.

Важные моменты

  • Кольпоскопия при беременности назначается по четким показаниям;
  • Процедура не представляет опасности для беременной и ее малыша;
  • Лучше всего проводить ее в 1 триместре;
  • После манипуляции нет периода восстановления;
  • При выявлении патологии может потребоваться повторное выполнение процедуры.

Автор публикации: Маргарита Ширяева

Источник: http://bydy-mamoy.ru/kolposkopiya-pri-beremennosti-zachem-naznachayut.html

Ссылка на основную публикацию