Как делают выскабливание при замершей беременности?

Выскабливание матки

Содержание:

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информацияОбычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

  • Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
  • Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
  • Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительноПеред проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ.

Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.

Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации.

С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его.

Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важноОперация проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами.

После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия.

В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

  • Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
  • Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
  • Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
  • Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

  • Воспалительные процессы. Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
  • Кровотечение. Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки матки. Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
  • Остатки плодных оболочек. Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
  • Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание — это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Источник: http://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/chistka/

Как делают выскабливание при замершей беременности?

Когда женщина мечтает о ребенке и стремится забеременеть, то представляет прогулки с коляской, красивые игрушки, первые шаги и первые слова своего малыша.

И практически никто не думает о том, что зародившаяся, но еще не успевшая появиться на свет жизнь очень хрупкая и может по-настоящему так и не начаться, — врачи в таких случаях говорят о замершей беременности.

Почему так происходит и какие понадобятся манипуляции, чтобы не пострадал и организм женщины? И как уберечь только зародившуюся жизнь от возможных опасностей?

К сожалению, даже желанная беременность иногда прекращается задолго до родов, потому что будущий ребенок еще на стадии эмбриона или уже на стадии плода по какой-то причине прекращает свое развитие и погибает. В таких случаях врачи говорят о невынашивании беременности, хотя иногда эта же патология называется замершей беременностью. Почему так происходит?

Иногда замершей беременностью оказывается пустое плодное яйцо, что случается, когда из успешно оплодотворенной яйцеклетки эмбрион не развивается — предупредить это невозможно, поскольку причины такой патологии пока неизвестны.

В других случаях замершая беременность — это прекращение развития и гибель эмбриона (на ранних сроках беременности) или плода.

Точные причины замирания беременности определить невозможно — иногда беременность замирает без каких-либо видимых причин, причем у некоторых женщин замирание беременности может происходить несколько раз подряд.

Специалистам удалось установить, что замирание беременности на ранних сроках (первый триместр беременности) чаще всего вызвано генетическими нарушениями у эмбриона, что отмечается примерно в 70% случаев.

Замирание беременности во втором триместре и на более поздних сроках могут  спровоцировать любые травмы, особенно травмы живота, и/или любые инфекции, в том числе вирусные, бактериальные или смешанные.

Точные причины замирания беременности установить практически невозможно, однако врачи уверенно называют факторы, которые могут стать причиной этой патологии:

  • Курение, в том числе и пассивное, и употребление алкоголя на ранних сроках беременности и в период ее планирования;
  • Применение на ранних сроках беременности многих лекарственных средств, даже в тот период, когда о наступлении беременности еще неизвестно;
  • Перенесенные беременной инфекционные заболевания, в том числе цитомегаловирусная инфекция, любой из штаммов гриппа, краснуха (это заболевание для беременных женщин особенно опасно);
  • Любые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), в том числе гонорея, микоплазмоз, трихомонадная инфекция, сифилис и пр.;
  • Любая из форм сахарного диабета;
  • Гормональный дисбаланс женского организма, причем особенную опасность представляет недостаточный уровень эстрогенов или прогестерона;
  • Непредвиденная реакция иммунной системы матери, когда белки образовавшегося эмбриона материнский организм воспринимает как представляющие опасность, в результате чего иммунные клетки стараются их уничтожить; 
  • Так называемый антифософолипидный синдром, при котором питание эмбриона (или зародыша) нарушается, что и становится причиной его гибели;
  • Работа беременной на любом вредном производстве, включая поднятие тяжелых предметов;
  • Острый или хронический стресс.
  • Ученые и клинические врачи называют группы риска замирания беременности:
  • Женщины, забеременевшие после 35 лет;
  • Женщины, в анамнезе которых есть неоднократное искусственное прерывание беременности;
  • Женщины, в анамнезе которых есть хотя бы одна внематочная беременность;
  • Женщины с любыми аномалиями и патологиями развития матки и других органов женской половой системы.

В результате наблюдений и анализа статистики замерших беременностей установлено, что наиболее опасен для успешного роста и развития плода первый триместр беременности, то есть период с 1-й по 13-ю гестационные недели.

Чтобы избежать замирания беременности, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от любых вредных привычек, тщательно следить за своим здоровьем, при планировании беременности пройти тщательное обследование всех органов и систем организма.

Если во время обследования будут выявлены любые заболевания или патологии, необходимо их устранить еще до наступления беременности. Кроме того, очень важно не заниматься самолечением и всегда выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Однако полностью исключить замирание беременности невозможно, поскольку механизм и причины этой патологии до сих пор полностью не выяснены.

Когда эмбрион (плод) замирает, беременность прекращает свое развитие, но в течение некоторого времени (иногда до нескольких недель) женщина может об этом даже не подозревать, поскольку симптомы замершей беременности не всегда бывают явными и достаточно информативными.

На замирание беременности могут указывать некоторые симптомы, поэтому их появление должно стать причиной немедленного обращения к врачу-гинекологу, который сможет провести осмотр и назначить необходимую диагностику. Особенно это актуально на ранних сроках беременности.

  • Беременную должно насторожить, если у нее очень резко прекратился токсикоз (ранний токсикоз беременности, или утренние недомогания);
  • Следует обязательно обратить внимание на появление любой боли, особенно на появление схваткообразной боли в нижней части живота;
  • Поводом для беспокойства должно стать появление незначительных (мажущихся) кровянистых выделений из влагалища;
  • Обязательно следует проконсультироваться с гинекологом, если молочные железы, которые набухают с самого начала беременности, вдруг перестали набухать;
  • Если женщина измеряет базальную температуру и составляет график, то ее должно насторожить снижение базальной температуры, поскольку этот показатель при замирании беременности всегда снижается;
  • Замирание беременности может сопровождаться (но не обязательно) некоторым повышением температуры тела.

Если врач-гинеколог после осмотра беременной приходит к выводу, что существует опасность замершей беременности, то он назначает лабораторные анализы и ультразвуковое исследование.

  1. При определении содержания в крови или в моче женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) принимаются во внимание срок беременности и стандартные показатели этого гормона на таком сроке.
  2. При замершей беременности уровень ХГЧ должен снизиться, однако не следует забывать, что даже при замершей беременности уровень этого гормона может в течение некоторого времени (иногда до нескольких недель) сохраняться на достаточно высоком уровне. Именно поэтому только результаты анализа на ХГЧ в случае с определением замершей беременности не могут считаться достаточно информативными.
  3. При ультразвуковом исследовании врач может отметить отсутствие у плода сердцебиения, которое при исследовании с помощью абдоминального датчика слышно уже в пять недель.

Если беременной поставлен диагноз «замершая беременность», то все дальнейшие шаги определяет врач.

Беременная должна понимать, что замирание беременности означает, что эмбрион (или плод) погиб, поэтому беременность больше развиваться не может и спасти уже ничего нельзя.

Если беременность замерла и это подтвердилось результатами анализов и тестов, то возникает необходимость освободить матку от замершего плода, то есть возникает необходимость прервать замершую беременность.

Способ, которым можно прервать замершую беременность, определяется врачом-гинекологом на основании объективных данных, в том числе и на основании срока, на котором беременность замерла.

  1. Если беременность замерла в первые 6 недель беременности (42 дня, начиная с первого дня последнего месячного кровотечения), то возможен медикаментозный аборт — назначается прием таблетированных лекарственных средств, которые стимулируют сокращение матки, в результате чего плодное яйцо с замершим эмбрионом выходит из полости матки не более чем за 48 часов. После медикаментозного прерывания замершей беременности проводится УЗИ, чтобы убедиться, что в полости матки не остались плодные оболочки. Если плодные оболочки или их фрагменты в матке обнаружены, то проводится выскабливание.
  2. Если замирание беременности произошло на ранних сроках (до пяти недель), то прерывание такой замершей беременности может проводиться при помощи вакуум-аспирации. Преимущество вакуум-аспирации заключается в том, что эта процедура более щадящая и менее травматичная, по сравнению с выскабливанием, однако в некоторых случаях после вакуум-аспирации в полости матки могут остаться неудаленные фрагменты плодных оболочек. После вакуум-аспирации проводится ультразвуковое исследование, и если в полости матки обнаруживаются оставшиеся части плодных оболочек, назначается выскабливание.
  3. Если срок замершей беременности не позволяет прибегнуть к вакуум-аспирации или к медикаментозному аборту, но не превышает 12 недель, то назначается выскабливание замершей беременности. Процедура выскабливания считается полноценным оперативным вмешательством и проводится под общим наркозом. Как и любое оперативное вмешательство, процедура выскабливания может повлечь за собой осложнения.
  4. Если беременность замерла на сроке более 22 недель, то прерывание такой беременности называется изгнанием погибшего плода и выполняется способом стимуляции родовой деятельности (стимуляции родов).
Читайте также:  Поздние роды — возможные сложности и опасности

Таким образом, выскабливание при замершей беременности весьма вероятно, если беременность замерла на очень ранних сроках и неизбежно, если беременность замерла на сроках от шести до двадцати недель.

Выскабливание — это медицин6ская процедура, которая давно известна и довольно широко применяется в акушерстве и гинекологии.

Проводится процедура выскабливания под общим наркозом. При проведении процедуры применяются обезболивающие препараты. После процедуры выскабливания женщине назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков), что позволяет уменьшить риск воспалительного процесса.

Выскабливание может назначаться и проводиться в одном из трех случаев:

  1. Если необходимо прервать беременность, но медикаментозное прерывание беременности или вакуум-аспирация уже невозможны из-за сроков беременности.
  2. Если произошел неполный выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности), то есть в полости матки остались фрагменты плодных оболочек.
  3. Если беременность замерла и необходимо удалить из матки прекративший развитие плод и плодные оболочки.

Процедура выскабливания во всех случаях проводится одинаково: чтобы содержимое матки вывести из матки и из цервикального канала наружу, слизистая оболочка этих органов обрабатывается специальным инструментом.

Чаще всего выскабливание проводится в первом триместре беременности, потому что именно с 4-й по 12-ю недели беременности чаще всего происходит внутриутробная остановка развития эмбриона (плода) или проводится прерывание беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки во втором и третьем триместре проводится крайне редко и только в отдельных случаях и по отдельным показаниям.

Процедура выскабливания при замершей беременности назначается только после ультразвукового исследования, что позволяет убедиться, что у плода любые признаки жизни отсутствуют.

Перед выскабливанием проводятся лабораторные анализы:

Перед процедурой выскабливания обязательно делается ЭКГ (электрокардиограмма). Пациентку осматривает и консультирует врач-гинеколог, который объяснит пациентке, как правильно подготовиться к процедуре выскабливания. Перед введением наркоза обязательна консультация врача-анестезиолога.

Манипуляции по выскабливанию при замершей беременности проводятся в гинекологическом кресле.

Анестезирующий препарат вводится внутривенно и начинает действовать через несколько секунд, после чего выполняется процедура выскабливания.

Вопрос о пребывании пациентки в стационаре решается индивидуально.

 После выскабливания при замершей беременности можно ли заниматься сексом?

Возможные осложнения после процедуры выскабливания при замершей беременности

Поскольку процедура выскабливания — это хирургическое вмешательство, следует понимать, что после всех необходимых манипуляций возможны осложнения.

  • В процессе выскабливания возможны перфорации в стенке матки, то есть сквозное отверстие в тканях. В большинстве случаев перфорирование стенок матки объясняется особенностями строения органа или его деформацией.
  • Еще одно распространенное осложнение выскабливания матки при замершей беременности — это кровотечение, которое может начаться как во время операции, так и в послеоперационный период. После выскабливания очень важен врачебный контроль выделений (объем и характер). Если кровотечение продолжается слишком долго, необходимы осмотр и консультация гинеколога. В большинстве случаев причиной кровотечения бывают недостаточное сокращение матки после операции, низкая свертываемость крови, оставшиеся в матке фрагменты плодных оболочек.
  • После выскабливания матки возможно развитие воспалительных процессов полости матки и шейки матки. Причина осложнений воспалительного характера — травмирование слизистой оболочки матки, которая после выскабливания представляет собой кровоточащую поверхность, которая лишена защитного слоя и поэтому крайне восприимчива к любым инфекциям. Для предупреждения развития воспалений после выскабливания матки назначается курс антибактериальных препаратов, однако иногда бактериальная инфекция может начать развиваться, о чем будет свидетельствовать появление выделений с неприятным запахом или выделений непривычного цвета — в таком случае терапия антибиотиками должна быть продолжена.
  • Иногда после выскабливания в полости матки могут остаться фрагменты плодных оболочек, поскольку операция проводится вслепую и врач не видит операционного поля. Если на стенках матки остаются хотя бы мельчайшие частицы плодного яйца, то это неминуемо приводит к развитию воспалительного процесса, который дает о себе знать болью в нижней части живота, кровянистыми выделениями и повышением температуры тела. Кроме того, оставшиеся в полости матки частички плодного яйца становятся причиной плохого сокращения матки. Чтобы решить такую проблему, понадобится повторное выскабливание замершей беременности.
  • В результате выскабливания матки при замершей беременности могут начаться спаечные процессы, то есть сращивание участков матки, которые находятся рядом. В результате образования спаек полость матки приобретает деформированную форму, что может стать причиной бесплодия. При устранении спаек на их месте могут появиться рубцы, то есть участки ткани с пониженной функциональностью.

После выскабливания при замершей беременности женщина должна приложить максимальные усилия для восстановления репродуктивной функции, то есть вести здоровый образ жизни, правильно питаться, достаточно спать, уделять достаточное время для прогулок на свежем воздухе, избегать стрессов.

Принимая во внимание, что выскабливание при замершей беременности — это хирургическое вмешательство, в течение не менее двух недель необходимо соблюдать строжайшие меры предосторожности, то есть полностью исключить любые раздражающие воздействия:

  1. Следует отказаться от половых контактов.
  2. Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами.
  3. При терапии нельзя использовать влагалищные свечи, влагалищные таблетки, а также спринцевания влагалища.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/kak-delaut-vyskarblivanie-pri-zamerzhei-beremennosti.html

Как делают выскабливание при замершей беременности? — МамаДома

Процент неразвившихся беременностей составляет около 30% от общего числа. Примерно у каждой пятой женщины случается самопроизвольный выкидыш или останавливается развитие плода.

Чаще всего лечение состоит в выскабливании (абразии) полости матки для удаления плодного яйца, плода. Но этот метод давно устарел и сильно травмирует ткани.

Только профессиональное использование современных технологий позволит минимизировать потенциальный вред для организма матери и не помешать благополучному развитию будущей беременности.

Причины неразвивающейся беременности

Точные причины и механизмы остановки развития плода до конца неизвестны. Но исследователи выделили несколько потенциально опасных факторов:

  • генетические, хромосомные аномалии эмбриона;
  • нарушение анатомии половых органов (дефекты матки);
  • неправильное функционирование эндометрия (слизистой оболочки матки), который не может обеспечить нормальное развитие плода;
  • хронические заболевания матери (например, эндометрит – воспаление эндометрия);
  • нарушение свертываемости крови (антифосфолипидный синдром, наследственная тромбофилия).

Но в ряде случаев выяснить причину потери плода не удается. Тогда диагноз формулируют как замершая беременность неясной этиологии.

Обуславливать ее возникновение может аномальная активность NK-клеток (их называют естественными киллерами), наличие аллоиммунных антител (появляются при иммунологическом конфликте плода и матери), HLA-несовместимость партнеров (антигены на лейкоцитах крови матери и отца имеют очень похожий код, что не запускает иммунную защиту эмбриона, и он воспринимается организмом матери как угроза). Тактика лечения патологии зависит от состояния здоровья женщины, причин гибели плода, наличия воспаления эндометрия.

Процедура выскабливания

Кюретки

Современные методы опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности имеют более щадящее действие, чем классический метод, и сохраняют функциональность эндометрия.

Кюретаж, то есть выскабливание с помощью специального инструмента – кюретки (ее называют хирургической ложкой) очень повреждает слизистую оболочку в месте имплантации эмбриона, и восстановить ее при глубоких повреждениях нельзя.

Выскабливание при замершей беременности делают под наркозом, длится оно 10-15 минут. После гинекологического осмотра уточняется размер, положение  матки.

Затем с помощью специальных инструментов происходит извлечение частей плода и проводится контрольный кюретаж. Как проводится выскабливание эндометрия? Его делают хирургической ложкой, чтобы выявить и убрать мелкие фрагменты в углах матки. Такая манипуляция очень травмирует маточный слой.

Месячные после выскабливания могут быть болезненными, обильными, со сгустками. Если эти симптомы будут очень ярко выражены, женщине нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ. В течение недели после процедуры могут появляться кровянистые выделения.

Выскабливание

Этот метод считают самым травматичным и небезопасным, но до сих пор большинство гинекологов считают его «золотым стандартом» и проводят даже тогда, когда показаний к этому нет (например, после медицинского аборта, для выявления причины маточного кровотечения). Такая тактика в корне неправильна! Шансы на беременность после выскабливания значительно снижаются, ведь часто его последствием становится сильное повреждение глубоких слоев эндометрия, которое нельзя вылечить.

Кюретаж часто приводит к хроническому эндометриту и как следствие –  бесплодию. Воспалительные процессы в эндометрии тоже очень трудно поддаются лечению. А вероятность возникновения таких проблем высока. Ведь во время процедуры врач выскабливает ткани вслепую и не может точно определить силу нажатия.

Беременность после выскабливания замершей беременности стоит планировать не раньше, чем через полгода (после курса оральных контрацептивов), и обязательно сдав анализы крови на половые инфекции, в случае необходимости – на гормоны. Нужно провести лечение всех воспалительных процессов, иначе последствием может стать рецидив.

Альтернативные методы

Оптимальными способами опорожнения полости матки считают:

Медикаментозный метод

При медикаментозном способе удаления замершей беременности необходимо периодически проходить проверку на УЗИ

Его используют, если срок беременности не превышает 6 недель. Женщине дают специальные препараты (Мифепристон, Мизопростол) по определенной схеме. Эмбрион должен выйти из организма в течение нескольких дней, а состояние матки и наличие сгустков контролируют с помощью УЗИ.

До 2-3 недель, иногда вплоть до начала менструации у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения. В этот период нужно обязательно делать контрольное УЗИ, чтобы убедится в отсутствии плодного яйца в матке.

Вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация

На этом этапе развития в матке находится только плодное яйцо с генетическим материалом. Врач использует специальный прибор, который создает давление (до 0,6 атмосфер). В шейку матки без расширителя вводят одноразовый катетер и прицельно удаляют эмбрион. Аборт делают под местной, общей анестезией.

Если во время УЗИ обнаружены аномалии, сложности строения маточной полости, проводят эмбриоскопию с помощью гистероскопа (в орган вводят специальный прибор, оснащенный камерой), что позволяет сделать манипуляции более точно, без травм маточных слоев. Восстановление эндометрия происходит уже после первых месячных. До 10 дней после процедуры у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения, похожие на месячные.

Выскабливание при замершей беременности – это наименее щадящая методика эвакуации погибшего плода. Современная медицина предлагает более безопасные и эффективные технологии, в частности, медикаментозный способ, вакуум-аспирацию с минимумом неприятных последствий.

Советуем почитать: как делают операцию при внематочной беременности

Читайте также:  Повышенное давление при беременности

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник:

Чистка матки при замершей беременности: ход процедуры

Свернуть

Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.

Определение

Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.

Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.

к содержанию ↑

Противопоказания

Всегда ли можно проводить такое вмешательство? Несмотря на его универсальность и необходимость, существуют случаи, когда проводить его нельзя. Тогда врачи ищут другие пути решения такой проблемы. Какие же противопоказания имеет данное вмешательство?

  • Острые воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, так как имеется высокий риск дальнейшего ее инфицирования. В таком случае необходимо сначала пролечить острое воспаление, а лишь затем проводить чистку;
  • Острые воспалительные или инфекционные заболевания общего характера, других органов и систем, такие как пневмония, гайморит и т. д. В этом случае иммунитет очень сильно ослаблен, а потому имеется риск присоединения воспалительного или инфекционного процесса в матке;
  • Очень плохая свертываемость крови. Вмешательство нельзя проводить традиционным методом потому, что может начаться сильное кровотечение. В этом случае врач ищет методы удаления из матки эмбриона, позволяющие легировать сосуды, препятствуя кровотечению;
  • Любые системные заболевания в стадии обострения также не позволяют проводить такое вмешательство. Не скомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы щитовидной железы и др. – все это является противопоказанием к вмешательству.

Важно понимать, что данная процедура необходима для сохранения здоровья женщины. Потому, даже если имеются противопоказания, то чистку проводить все равно нужно. Просто в этом случае ищутся иные способы ее проведения.

к содержанию ↑

Подготовка

Перед тем, как врач сможет произвести выскабливание полости матки при замершей беременности, пациентка должна пройти ряд исследований и сдать несколько анализов, которые исключать наличие противопоказаний, а также подтвердят безопасность вмешательства. Нужно пройти следующие процедуры и исследования:

  1. Мазок из влагалища и с шейки матки на инфекции;
  2. Биохимия и общий анализ крови;
  3. Снятие электрокардиограммы;
  4. Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  5. Определение группы крови и резус-фактора;
  6. Осмотр гинеколога;
  7. Осмотр анестезиолога;
  8. Осмотр кардиолога.

Конечно, все эти исследования проводятся только тогда, когда выскребание нужно проводить не срочно. При необходимости срочного вмешательства бывает достаточно осмотра гинеколога и анестезиолога.

Помимо этого, за сутки до проведения вмешательства в плановом порядке пациентке необходимо отказаться от тяжелой пищи, которая сложно усваивается.

 Также накануне вмешательства пациентка должна сбрить все волосы в области половых органов и зоне бикини.

к содержанию ↑

Ход процедуры

Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно.

То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза.

Вмешательство производится таким образом:

  • Пациентка раздевается ниже пояса и размещается на гинекологическом кресле;
  • Ей вводится в вену или дается масочный общий наркоз, а затем ожидается его воздействие;
  • Как только наркоз подействовал, на влагалище устанавливается расширитель;
  • Проводится санация влагалища и шейки матки, после чего расширитель устанавливается и на шейку матки;
  • В матку вводится кюретка, которой удаляются продукты гестации и верхний слой эндометрия во всей полости матки;
  • В ходе процедуры также вводятся препараты, стимулирующие отторжение эндометрия и упрощающие процесс выскабливания;
  • После того, как материал извлекается, расширители снимаются, а влагалище и шейка матки снова санируются;
  • Пациентка перемещается в палату, где отходит от наркоза.

Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.

к содержанию ↑

Осложнения

Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?

  1. Травмирование стенок матки в ходе вмешательства, наиболее серьезное из которых – перфорация;
  2. Инфицирование при наличии сопутствующих инфекций;
  3. Кровотечение;
  4. Спаечные процессы;
  5. Остатки продуктов гестации, наличие которых может привести к повторной чистке.

Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.

к содержанию ↑

Восстановление организма

Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.

Источник: http://domomama.ru/planirovanie/kak-delayut-vyskablivanie-pri-zamershej-beremennosti.html

Как происходит выскабливание полости матки при замершей беременности

Репродуктивное здоровье женщины не всегда позволяет зачать, выносить и родить здорового малыша. Некоторые осложнения протекания беременности сопровождаются замиранием плода. В таких ситуациях гинеколог, ведущий беременность, назначает выскабливание полости матки. Насколько опасна такая процедура, существует ли альтернатива?

Не всегда врач может определить точные причины неразвивающейся беременности. В одних случаях плод замирает в результате неправильного функционирования эндометрия, в других — развитие ребёнка внутриутробно становится невозможным на фоне перенесенного матерью инфекционного заболевания. В таких ситуациях встает вопрос о необходимости проведения выскабливания матки.

Когда необходимо делать

Процедура выскабливания – это метод извлечения, эвакуации остатков эмбриона или плодного яйца (развивающегося или нет) из тела матки беременной женщины. Причины, по которым может быть назначена такая процедура:

  • хромосомные аномалии развития плода, не совместимые с дальнейшим развитием и жизнью ребенка;
  • размер плодного яйца не соответствует сроку беременности, а результаты анализов показывают нехарактерные концентрации уровня ХГЧ в крови;
  • при УЗИ врач не видит эмбрион в окружности плодного яйца;
  • эмбрион не развивается, а плодное яйцо растет, и его размер соответствует сроку беременности;
  • наследственная тромбофилия матери, которая привела к гибели плода;
  • аномальная активность материнских NK-клеток (антитела), что спровоцировало внутриутробный конфликт мамы и плода, вследствие чего развитие беременности остановилось;
  • дальнейшее сохранение и развитие беременности несопоставимо с нормальным функционированием организма матери (риск смерти).

Процедура выскабливания заключается в очищении тела матки беременной женщины от инородного тела, которым являются плодное яйцо, эмбрион и его остатки. Процесс чистки – это оперативное вмешательство, которое необходимо в большинстве случаев.

Подготовка к оперативному вмешательству

Предоперационная подготовка включает в себя сдачу анализов и проведение УЗИ непосредственно перед процедурой. Весь процесс занимает по времени не более одного дня. За этот период врач назначает ряд исследований, по результатам которых он с точностью может установить наличие замершей беременности и необходимость проведения чистки.

Противопоказания

Противопоказаний к выскабливанию фактически не существует. Если женщина страдает аллергией на анестетик, наркоз, врач заменяет его на приемлемый препарат. В любом случае, нахождение остатков плодного яйца внутри матки – это высокая (95%) вероятность заражения женщины, развития инфекций, формирования эндометрита.

Можно ли обойтись

Выскабливание – не самая приятная процедура для женщины, которая уже мысленно обнимала своего малыша, баюкала его на руках. Как делают операцию девушке объяснят заранее. В ходе операции пациентке вводится наркоз, который негативно влияет на общее состояние организма, иногда является причиной сильной головной боли.

Также могут наблюдаться другие симптомы:

  • упадок сил;
  • повышение давления;
  • стрессовое состояние;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • агрессия;
  • тахикардия.

В случае замершей беременности сложно обойтись без выскабливания. В редких случаях врачи применяют медикаментозную стимуляцию сокращения матки (при сроке беременности не более 7 недель).

Последствия

Если процедура выскабливания проводится опытным врачом, то риск развития осложнений минимален. Чистка является травматичной процедурой для нежной ткани матки, поэтому после операции врачи назначают комплекс медикаментов антибактериального и противовоспалительного действия.

Как проходит процесс

Процедура выскабливания проводится под воздействием наркоза. Женщине вводят препарат, блокирующий рецепторы боли, внутривенно или одевают маску с ингаляционным наркозом. Примерно через 10-15 минут концентрация вещества в крови достигает нужного уровня, врач начинает операцию.

В родовые пути вставляется гинекологическое зеркало, щипцами разводится шейка матки, извлекаются все имеющиеся остатки плода. По окончании процедуры производится заливка антисептического препарата. Дополнительно назначается УЗИ-контроль для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови и тканей в полости детородного органа.

Срок нахождения в больнице после операции

Процедура выскабливания хоть и достаточно сложная для организма женщины, но особого длительного контроля после ее проведения не потребуется. Максимальный срок нахождения в стационаре – сутки. Как правило, женщину отпускают домой через 8-12 часов после проведения операции.

Месячные после чистки

Кровянистые выделения со сгустками темного цвета – это лохии, которые являются естественными для женщин как после родов, так и после выкидыша. Таким образом тело матки очищается от остатков скопившейся крови.

Месячные продолжаются не более 2 недель. Наибольшая обильность выделений наблюдается в первые пять дней, затем их интенсивность и объем уменьшаются до мажущих выделений коричневого цвета.

Выделения после чистки

Темные, коричневые, розовые выделения или кровь с прожилками прозрачной слизи в первый месяц – это норма. Насторожить должны резкая боль, температура, спазмы с нарастающей интенсивностью, помутнение выделений с резким тухлым, застойным запахом. Также стоит помнить, что любые половые контакты в первые 5 недель увеличивают риск развития эндометрита, бесплодия в будущем.

Боли после чистки

Болезненность внизу живота сразу после операционного стола – естественный процесс в том случае, если она носит характер терпимой боли. Резкие, пульсирующие, острые боли с повышением температуры – опасные симптомы, о которых обязательно стоит сообщить гинекологу.

Боль после операции напоминает болезненность при менструациях. Также женщина может ощущать сокращения матки, что тоже нормально. Чем больше срок беременности, тем выше их интенсивность.

Аномалии болезненности после чистки при замершей беременности:

  • резкая, пульсирующая боль одновременно с тахикардией;
  • интенсивное потоотделение и озноб;
  • помутнение сознания;
  • яркие алые выделения;
  • резкое понижение аппетита и сонливость.

Стоит отметить, что часто наблюдается снижение уровня гемоглобина. Причина этого — потеря большого количества крови. Для восстановления рекомендован прием препаратов с железом, правильное питание.

Процедура выскабливания после замершей беременности считается обязательной в том случае, если срок по подсчетам акушера не более 7 недель. В большинстве случаев женщина переносит процедуру хорошо, хотя в дальнейшем может возникнуть потребность в консультации психолога.

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/vyskablivanie-polosti-matki-pri-zamershej-beremennosti/

Чистка при замершей беременности

Одним из вариантов патологий беременности является замершая (неразвивающаяся) беременность. Такое состояние характеризуется полным прекращением развития эмбриона. Плод погибает. Гибель эмбриона чаще происходит на ранних (до 12 недель) сроках беременности, однако не исключена и на более поздних сроках (свыше 12 недель).

Читайте также:  Как убрать живот после родов в домашних условиях?

При замершей беременности показано проведение гинекологической чистки, то есть удаление из полости матки остатков плодного яйца. В некоторых случаях, на очень ранних сроках (до 6 недель), может произойти самопроизвольный выкидыш. Однако в этом случае части плодного яйца могут остаться в полости матки. В этой ситуации избежать чистки не удастся.

В большинстве случаев процедура чистки матки при замершей беременности является экстренной необходимостью. Дело в том, что погибший эмбрион провоцирует большое количество патологий, угрожающих здоровью и жизни женщины. Самой тяжёлой является сепсис.

Содержание

  • 1 Подготовка
  • 2 Методика
  • 3 Реабилитация
  • 4 Осложнения

Подготовка

Если провести сравнительную аналогию, то наиболее близким определением чистки матки при замершей беременности станет процедура медицинского аборта. Все проводимые мероприятия при подготовке и проведении процедуры практически идентичны.

Перед процедурой чистки (выскабливания) матки по причине замершей беременности проводят следующее обследование:

  • Взятие мазка: из влагалища и шейки матки на флору и степень чистоты.
  • Кровь: общий анализ с формулой; микрореакция (реакция Вассермана), на ВИЧ и гепатит. Определение RH – фактора и группы крови. Коагулограмма (определение свёртываемости крови).
  • ЭКГ (электрокардиограмма). Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Осмотр специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог, кардиолог.

В том случае, если необходимо экстренное вмешательство вышеперечисленное обследование опускается. А к процедуре приступают после осмотра гинеколога, УЗИ и анестезиолога.

Процедура чистки матки проходит под общим обезболиванием. В некоторых случаях, если существуют противопоказания для применения наркоза, может быть использовано местное обезболивание.

За сутки до проведения манипуляций пациентке необходимо отказаться от тяжёлой пищи (жирное, мясное, бобовые и т.д.). От ужина в этот день и завтрака на следующий, нужно отказаться. Накануне операции необходимо удалить волосы с зоны бикини и половых органов.

Саму процедуру могут провести как в гинекологической операционной, так и в стационаре. Место проведения операции и необходимость в госпитализации зависят от состояния пациентки, сложности вмешательства. В общей сложности нахождение в отделении пациентки после чистки матки варьируется от нескольких часов до 3 суток.

Методика

Выскабливание полости матки при замершей беременности включает в себя следующие этапы:

  • Женщина переодевается в больничную одежду, снимает нижнее бельё и помещается на гинекологическое кресло.
  • Анестезиолог масочным способом или внутривенным введением подаёт наркоз.
  • Некоторое время ожидают результата действия наркоза и приступают к дальнейшим манипуляциям.
  • Во влагалище вводятся специальные расширители.
  • Специальными растворами обрабатываются стенки влагалища и шейка матки.
  • Производят расширение шейки матки.
  • В полость матки вводят кюретку. Затем происходит выскабливание частей замершего плодного яйца и верхнего слоя эндометрия.
  • В процессе проведения манипуляции пациентке вводят лекарственные препараты, способные усилить отторжение эндометрия.

После полного очищения полости матки удаляют расширители с шейки. Повторно обрабатывают шейку матки и влагалище. Пациентку увозят в палату, и наблюдают за её состоянием. После окончания действия наркоза проводят повторный осмотр и решают вопрос о необходимости госпитализации либо отпускают домой.

В среднем женщины после чистки лежат в больнице не более 24 часов. Не редко нахождение в больнице не превышает 8 часов. В некоторых случаях замершей беременности специалисты могут провести альтернативные методы очищения полости матки. Но только на ранних сроках (до 6 недель). Альтернативными методами считается медикаментозный и вакуумный аборт.

Медикаментозный аборт подразумевает приём препаратов, которые вызовут сокращение матки и выход плода. К сожалению, при этом методе существует большие шансы, что какие-то продукты гестации задержатся в полости матки, что опять же возвращает женщину к проведению чистки. Вакуумный метод считается более щадящим и менее травматичным. Проводят аборт специальным вакуумным аппаратом.

После проведённого вмешательства и выписки из стационара, женщине необходимо внимательно следить за состоянием выделений, за общим самочувствием. Рекомендуется дважды в день измерять температуру тела.

В течение месяца после выскабливания необходимо соблюдать половой покой (запрещено вступать в половые контакты), а в течение 6 месяцев нужно предохраняться от беременности.

Возвращаться к половой жизни лучше после первой менструации.

Реабилитация

Состояние женщины после чистки по поводу замершей беременности проявляется следующими симптомами:

  • Признаком сокращающейся матки станут боли внизу живота схваткообразного характера. Так же возможны боли в спине. Болезненность не должна быть сильной.
  • Выделения в норме: достаточно сильные, со сгустками, похожие на менструации. Продолжительность такого рода выделений 5-7 дней. Примерно на 6-8 день изменяется характер выделений: они становятся менее обильными, приобретают коричневый цвет. Постепенно цвет и характер выделений приобретает вид обычных белей (белые, прозрачные, слегка желтоватые, без запаха). Происходит это 12 -14 дню.
  • Общее состояние в первые 2 суток: повышение температуры тела до 37,2о-37,5оС; слабость, лёгкое головокружение; возможна потеря аппетита.

После проведения процедуры чистки матки по причине замершей беременности следующую менструацию можно ожидать через 6-9 недель. Возможно изменение характера месячных. Они могут стать более обильными, скудными, болезненными.

Что говорит о не нормальном, патологическом состоянии:

  • Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся более 8 дней.
  • Изменение консистенции, цвета и/или запаха выделений. Появление гнилостного запаха, гнойных вкраплений или иных симптомов.
  • Интенсивное кровотечение. Об этом можно судить по количеству заменённых прокладок: смена прокладки каждый час-два.
  • Резкое прекращение кровянистых выделений (на 2-4 сутки). Такая ситуация может произойти по причине спазма шейки матки, а кровь, которая должна выйти, начинает скапливаться в полости матки.
  • Сильные боли внизу живота и/или спине, которые усиливаются или не прекращаются через 6-7 дней.
  • Длительное повышение температуры тела, которая держится или повышается после первых суток.
  • Усиливающаяся слабость, нарастающая вялость, озноб.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов является сигналом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. В некоторых случаях (интенсивное кровотечение, сильное повышение температуры тела, очень сильные боли, озноб и т.д.) необходимо вызвать скорую помощь.

После оперативного вмешательства женщине назначается приём антибиотиков. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей организма женщины и ситуации, и назначается гинекологом. Могут быть использованы следующие препараты:

  • Доксициклин; ампициллин.
  • Метронидозол.
  • Гентамицин; левофлоксацин.
  • Цефазолин и иные антибиотики.

С целью обезболивания можно использовать Ибупрофен.  После консультации со специалистом и получения у него разрешения, можно воспользоваться и народными средствами, улучшающими сократительную деятельность мышц матки:

  • Крапива.
  • Пастушья сумка.
  • Мелисса.
  • Перечная мята.
  • Ромашка аптечная.
  • Экстракт водяного перца и другие травы.

Из них готовят настои и отвары, а приобрести лекарственные травы следует в аптеке.

Восстановительный период требует соблюдения некоторых условий:

  • После чистки использовать только прокладки! Тампоны попадают под запрет. Менять прокладку необходимо каждые 4-5 часов, это поможет избежать проникновения патогенных и условно патогенных микроорганизмов в полость матки.
  • Строго следить за соблюдением правил личной гигиены. Запрещено принимать ванну, париться в бане или сауне. Водные процедуры ограничить приёмом душа и регулярным подмыванием половых органов (каждый раз во время смены прокладки).
  • Посещать туалет по первому желанию/позыву. Долгое время переполненный кишечник и мочевой пузырь способен вызвать перегиб тела матки. А это может стать причиной слабой сократительной деятельности маточных мышц.
  • Отложить занятия спортом, поднятие тяжестей и иные виды физической нагрузки минимум на 2 неделе, а иногда на срок 1-2 месяца.
  • Исключить употребление алкогольных напитков на весь период лечения.
  • Для лучшего восстановления организма необходимо соблюдать рациональное питание.

После первых месячных можно начинать обследование на выявление причин, вызвавших замершую беременность. Лечение после замершей беременности будет основано на результатах и данных полученных в комплексе проведённых обследований.

Осложнения

При соблюдении режима лечения, личной гигиены осложнения после чистки матки практически не возникают. Однако необходимо учитывать, что организм слабеет по нескольким причинам: остановка беременности и проведение оперативного вмешательства.

Многие женщины жалуются на задержку менструаций после проведённой чистки замершей беременности. Так может проявляться гормональный дисбаланс, который возник ранее (из-за чего собственно и остановилось развитие беременности). В этом случае необходимо проводить обследование у гинеколога-эндокринолога, который и выявит проблему.

Нельзя забывать, что после такого вмешательства внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, легкодоступную для различных болезнетворных агентов. А если такое проникновение произойдёт, то может развиться воспалительный процесс.

В зону риска попадают женщины, имевшие в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, аднекситы, кольпиты). В связи со снижением уровня сопротивляемости организма после замершей беременности и чистки матки, повышается вероятность рецидивов.

Так же возможны следующие патологии:

  • Развитие сильного кровотечения. Такая ситуация может быть связанна с нарушением сократительной деятельности матки, со слабой свёртываемостью крови. В некоторых случаях сильное кровотечение свидетельствует о не полной очистке полости матки от остатков плодного яйца.
  • Скопление крови, гноя в полости матки. Связанно со спазмом шейки матки. Сначала происходит скопление крови, которая постепенно начинает загнивать, образуется гной.
  • Эндомиометрит (эндометрит).
  • Перфорация стенок матки (разрыв, надрыв).

В некоторых случаях полость матки во время первой манипуляции очищается не полностью. Внутри остаются части погибшего плода (оболочки). В такой ситуации, после проведения  ультразвукового исследования, назначается повторная чистка матки. Все манипуляции проводятся в обычном режиме.

В некоторых случаях неразвивающаяся беременность возникает на сроках более 13 недель (18-25 недель). В этом случае проводят тщательную диагностику с целью подтверждения диагноза замершая беременность. Если диагноз подтверждается, то женщину госпитализируют в стационар для проведения искусственных родов.

Искусственные роды при замершей беременности проводят строго под наблюдением специалистов! В зависимости от срока, состояния пациентки принимают решение о проведении родов одним из следующих методов:

  • Применение препаратов, способных вызвать сокращение матки и раскрытие шейки.
  • На сроке до 16 недель может быть проведено вмешательство по типу медицинского аборта, путём расширения шейки матки и очищение маточной полости.
  • Проведение искусственных родов путём введения солевого раствора (применяется реже). Длительность искусственных родов составляет 12-48 часов. Большое влияние на продолжительность родовой деятельности в этом случае оказывает срок беременности и состояние организма женщины.

Какими могут быть последствия после замершей беременности? Женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность, не даёт покоя вопрос о возможных последствиях после замершей беременности. Однако беспокойство практически необоснованно, так как при своевременно выявленной и пролеченной ЗБ никаких последствий обычно не возникает.

Важно помнить, что в большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит спонтанно под воздействием внешних факторов. Если же после ЗБ соблюдать все рекомендации врача и не торопиться с наступлением новой беременности, а выждать определённое время (от 6 до 12 месяцев), то следующая беременность окончится рождением здорового малыша.

После выскабливания замершей беременности эндометрий стал тонкий? Период реабилитации после выскабливания направлен на восстановления слизистого слоя матки, регулярности менструаций. Назначают лечение после первых месячных. В комплекс мероприятий входит несколько препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстроген и прогестерон (Джес или Ярина)
  • Прогестерон. Чаще применяют Дюфастон.

Применение этих препаратов усиливает образование сосудов в слизистом слое, восстанавливают кровоснабжение эндометрия, снижают тонус мышц матки, укрепляют иммунитет, регулируют циклические изменения в эндометрии. Приём препаратов продолжается от 3 до 6 месяцев. По окончании срока лечения эндометрий достигает своих нормальных показателей.

Можно избежать чистки при неразвивающейся беременности? В некоторых случаях, например, на очень ранних сроках, врачи выбирают выжидательную тактику ведения замершей беременности. За пациенткой наблюдают, ожидая самопроизвольного выкидыша.

Если же за определённое время не происходит изменений, то проводят чистку. Длительное время выжидания чревато мумифицированием плода или развитием различных проблем со здоровьем женщины. Поэтому от чистки отказываться нельзя.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/vyskablivanie-pri-zamershej-beremennosti

Ссылка на основную публикацию