Безопасна ли беременность после 40 лет?

Какие существуют риски для ребенка, если его матери больше 40 лет?

Многие современные женщины по ряду причин предпочитают откладывать рождение ребенка до более позднего возраста. Многие хотят получить ученую степень, построить карьеру до того, как у них появятся дети. Некоторые хотят подождать с замужеством или же выходят замуж во второй раз.

Согласно статистике, если в 1970 году после 35 лет рожала одна из ста женщин, то сейчас это делает каждая седьмая. Хотя многие и предпочитают рожать более поздно, вы правы по поводу того, что с возрастом женщины увеличивается риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Также возрастает риск развития и других хромосомных аномалий. Помимо развития аномалий, связанных с набором хромосом, у женщин после 40 лет возрастает вероятность родить ребенка и с другими проблемами со здоровьем.

Прежде, чем перечислять их, хотим напомнить, что у большинства женщин старше 35 лет беременность проходит нормально, и они рожают здоровых детей!

Вот некоторые риски, которые возрастают с увеличением материнского возраста:

  • Гестационный диабет.
  • Преэклампсия.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды.
  • Проблемы с плацентой (предлежание плаценты, плацентарная недостаточность).
  • Мертворожденные дети.

Что касается аутизма, то материнский возраст никак не влияет на его развитие у ребенка. Однако некоторые специалисты полагают, что тут решающую роль может сыграть возраст отца: существует повышенный риск рождения ребенка с аутизмом от отцов старше 40 лет. Но стоит принимать во внимание, что на развитие у ребенка аутизма влияет история здоровья семьи и некоторые другие факторы.

К сожалению, на сегодняшний день не существует никакой возможности выявить у плода развитие аутизма и других неврологических проблем. Однако существует неинвазивный пренатальный скрининг, который помогает выявить отклонения в развитии плода. Этот метод является прорывом в современной медицине и используется с 2012 года.

Раньше врачи полагались на результаты скрининга, которые состояли из результатов УЗИ и некоторых анализов крови. Однако такой скрининг помогал лишь заподозрить хромосомные нарушения. Например, его результаты показывали вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, а на самом деле женщина родила абсолютно здорового малыша.

Пример неинвазивного пренатального теста

Многие медики все еще предпочитают проводить подобный скрининг, а также предлагают беременным старше 35 лет сделать амниоцентез или забор ворсинок хориона, которые дают более точный результат, чем вышеописанный скрининг. Однако обе эти процедуры являются инвазивными и в редких случаях могут привести к выкидышу.
Неинвазивный тест на сегодняшний день является наиболее точным и безопасным методом выявления аномалий в развитии плода.

По сути, это тестирование является обычным анализом крови. Для получения результатов проводится анализ внеклеточной фетальной ДНК, которая циркулирует в материнской крови и имеет такую же ценность, как и ДНК ребенка.

Для того, чтобы провести анализ женщине лишь необходимо сдать венозную кровь. Как правило, тест можно проводить уже на 10-й неделе беременности.

Такой тест является наилучшим вариантом для родителей, которые опасаются за то, что у их ребенка могут развиться аномалии.

Если вы действительно хотите этого ребенка и можете его зачать, помните, что ваш возраст не должен быть преградой.

В жизни не бывает никаких гарантий: и у молодой женщины может родится ребенок с проблемами со здоровьем, и у женщин старше 40 рождаются здоровые дети. Есть высокая вероятность, что ваш ребенок будет абсолютно здоровым.

Обсудите ваши опасения с врачом, не забудьте показать ему ваши медицинские карты и предыдущую историю беременности вашей жены.

Источник: https://puziko.org/beremennost-posle-40-let/

Беременность после 40 лет: отзывы врачей, как выносить и родить здорового ребенка

18 февраля 201817079 прочтений

Сальма Хайек, Ким Бейсинджер, Холли Берри – не просто голливудские красотки, которые успели за свою жизнь сделать успешную карьеру и побывать несколько раз замужем.

Они решились на отчаянный поступок: родить в 40 лет первый раз, причем не пользуясь услугами суррогатной матери.

Кто-то скажет, что для звезд это обычное дело, а последние статистичные данные утверждают обратное: средний возраст первородящих активно стремится к 40.

Сегодня все чаще женщины становятся первый раз мамами в возрасте 35-37 лет, а во второй раз решаются завести ребенка, находясь в 40-летнем и более возрасте.

Еще в Советском Союзе это выходило за рамки, но сейчас времена изменились и это становится скорее нормой. Но насколько безопасна беременность после 40 лет, отзывы врачей по этому поводу разделяется: от положительного к отрицательному.

Что же делать, рисковать или не стоит? Что ожидает тех, кто хочет стать родителями в таком возрасте?

Почему в 40 лет трудно забеременеть

Женские яйцеклетки формируются еще до рождения, их количество исчисляется миллионами. Они стремительно уменьшаются, пока длится внутриутробный период, на момент рождения их остается примерно 2 млн. яйцеклеток. Процесс не прекращается, к началу менструального цикла у девушки всего около 300 тыс. яйцеклеток и далее их становится все меньше.

Это означает, что к 40 годам у женщины количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, остается совсем немного. Однако это не единственная причина, почему трудно забеременеть в 40 лет. Многие факторы, в том числе и возраст, влияют на качество самих яйцеклеток. Они становятся менее продуктивными, а нередко скрывают в себе генетические аномалии.

Как подготовиться к зачатию

Родить ребенка в зрелом возрасте можно, но необходим предварительный подготовительный период, как для женщины, так и для мужчины.

Во-первых, необходимо отказаться от сигарет и алкоголя; во-вторых, пересмотреть свой рацион в пользу более полезной пищи.

Если есть проблемы с лишним весом, нужно обязательно бороться с этой проблемой обоим партнерам, потому что нередко именно из-за этого паре не удается забеременеть.

Беременность в 40 лет по мнению врачей ничем не отличается от более ранней, поэтому перед зачатием женщине также нужно посетить стоматолога и вылечить свои проблемные зубы. Кроме этого период подготовки включает в себя прием витаминного комплекса с минералами:

  • фолиевая кислота;
  • селен;
  • цинк;
  • магний;
  • витамины B6, C, E.

А мужчинам нужны медицинские препараты, которые повысят активность сперматозоидов, а значит, и шансы зачать ребенка. Обоим партнерам прием таблеток нужно начинать минимум за 2 месяца до зачатия.

Чтобы вероятность зачатия была высокой, нужно точно определить время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению (овуляционный период). Сделать можно это при помощи экспресс-тестов на овуляцию.

Поздняя беременность и здоровье женщины

Что же делать, рожать или нет на пороге 40-летия, ведь это может отразиться на здоровье? Это первый вопрос, который задают себе женщины. А второй, как именно отразятся беременность и роды. Не стоит пугаться, если диагностировали беременность после 40 лет, отзывы врачей не запрещают заводить детей в этом возрасте, но только при отсутствии прямых противопоказаний.

Как влияет беременность на саму женщину? На самом деле есть две стороны, положительная и отрицательная. С одной стороны этот период омолаживает женщину за счет гормонального всплеска, причем эффект сохраняется и на период лактации. Однако все это носит кратковременный характер, так как пропадает после отказа кормления грудью, так как уровень гормонов возвращается в свое прежнее состояние.

Необходимые обследования

Если вы решили рожать после 40 второго ребенка или же первый раз готовитесь стать мамой, будьте готовы пройти ряд нужных обследований. Это необходимо для того, чтобы определить нет ли генетических отклонений у плода, так как с возрастом риск родить с генетическими аномалиями увеличивается. К таким относятся следующие:

  1. УЗИ на 11-ой и 18-ой неделях.
  2. «Тройной тест». Это анализ крови в период 16-18 недель, помогает выявить патологии плода.
  3. Амниоцентез. Для получения результатов делают забор околоплодных вод, но не ранее 14-ой недели.
  4. Кордоцентез. Это анализ крови из пуповины. Делается с целью подсчитать точное количество хромосом плода. Оптимальный период для обследования – с 22-ой до 24-ой недели беременности.
  5. Биопсия хориона. Проводится с целью выявления синдрома Дауна и прочих отклонений. В качестве лабораторного материала берут фрагменты плаценты. Тест проводят в период между 11-ой и 14-ой неделями.
  6. Кардиотокография. Это тест на частоту сердцебиений малыша с целью выявления кислородного голодания. Проводится в конце 3-го триместра.

Возможные осложнения при вынашивании и родах

Даже первый ребенок в 40 лет будет здоровым, если будущая мама будет выполнять все врачебные предписания и с удвоенным усилием заботиться о своем здоровье. С другой стороны в любой момент беременность после 40 лет по отзывам врачей может осложниться. Это может быть:

  • гестоз (повышение АД, отеки);
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой;
  • обострение хронических инфекций.

Какие еще могут быть трудности? С каждым годом уменьшается эластичность тканей и мышц женских органов, матке становится труднее удержать плод и поэтому 40-летняя женщина автоматически попадает в группу риска по невынашиванию. Однако сложности ожидают и во время родов. Слабая родовая деятельность, преждевременные роды, разрывы и кровотечения – это все может возникнуть в любой момент тогда, когда беременность после 40 лет по отзывам мам.

Многие считают, что возраст означает прямое попадание на хирургический стол. Это не так, кесарево сечение назначают только при определенных показаниях. В остальных случаях рекомендуется рожать естественным образом, однако при больших перерывах, более 10-и лет, пропадает родовая память женского организма и процесс может проходить как в первый раз.

Мнение психологов: поздние мамы – хорошо или нет?

Первая, вторая или третья беременность в 40 лет – рожать или нет, что делать? Как утверждают психологи, физиологическая готовность к материнству отстает от психологической на 10 лет.

Так, именно в 35-40 лет женщина готова стать полноценной матерью, отдавая себя всю уходу за ребенком и его воспитанию.

По статистике поздние родители чаще других воспитывают вундеркиндов и живут дольше других пар аналогичного возраста.

Вторым аспектом, почему средний возраст психологи считают удачным для беременности, это является то, что к этому времени карьера, материальный уровень и пр.

ценности, ради которых многие молодые женщины откладывают продолжение потомства на потом.

Впоследствии, обеспечив себе и будущим детям будущее, они могут полностью и совершенно спокойно посвятить ребенку первые несколько лет после его рождения.

У некоторых пар первая беременность в 40 лет наступает после ряда долгих неудачных попыток именно тогда, когда иссякает последняя надежда. Родившийся ребенок – неожиданное счастье, но из-за этого он нередко находится в этом случае под гиперопекой, хотя чрезмерная забота и внимание негативно сказываются на психологическом развитии ребенка.

Не пугайтесь, если у вас беременность в 40 лет, отзывы врачей доказывают, что при грамотном ведении беременности, учете всех возможных рисков и правильном отношении женщины к своей беременности, вынашивание и сами роды проходят без осложнений. Ребенок, родившийся от взрослых родителей, в таких случаях ничем не отличается от своих сверстников.

Источник: https://onamag.ru/beremennost-posle-40-let-otzyvy-vrachei-kak-vynosit-i-rodit-zdorovogo-rebenka

Поздняя беременность женщины после 40 лет — мнения и отзывы врачей

Сегодня женщинам уже нет нужды вступать в брак как можно раньше (как и вообще вступать в брак). Современные женщины предпочитают вначале заняться образованием и карьерой, а после – уже семьей.

Уровень развития медицины теперь позволяет вынашивать и рожать и после тридцати, и после сорока лет. Однако у будущих мам все равно присутствует волнение по поводу поздней беременности.

Читайте также:  Лень и апатия во время беременности — основные причины и методы борьбы

Чтобы разрешить для себя все вопросы зрелого материнства, необходимо рассмотреть все «за» и «против» с медицинской точки зрения.

Чем особенна беременность в зрелом возрасте?

Зачатие и последующее вынашивание малыша после сорокалетия, безусловно, имеет свои нюансы. С одной стороны, повышаются риски, связанные с ухудшением состояния здоровья и репродуктивной системы, и всего организма целиком. С другой же, повышается и ответственность матери в связи с приобретенным опытом и более осмысленным подходом к деторождению.

Вообще же факторы, воздействующие на протекание беременности в возрасте после сорока лет, можно подразделить на обстоятельства физиологического и психологического генеза.

Физиологические особенности организма женщины после сорокалетия

С физиологической точки зрения наиболее благоприятно зачатие в возрасте с двадцати- до двадцатичетырехлетнего возраста. Это объясняется наилучшим состоянием яйцеклеток, доля которых с правильным развитием в этом возрасте составляет почти 96 %.

Поэтому у более молодых женщин больше вероятность забеременеть. После 25 лет она снижается до 87 % (по статистике именно таков процент случаев зачатия после одного года попыток при возрасте будущей мамы от 25 до 35 лет). После 35 лет возможность зачать составляет 78 %.

Однако и после сорока вероятность беременности есть, и довольно приличная (примерно 50 %).

Фактором риска зрелой беременности выступает также и накопление хронических заболеваний (гинекологических и не только) у будущей мамы.

В связи с этим беременность может протекать сложнее, а самостоятельное родоразрешение может быть сильно затруднено, поэтому врачи зачастую рекомендуют «возрастным» мамам кесарево сечение.

Несмотря на то, что, как говорят врачи: «Беременность – не болезнь», при вынашивании ребенка многократно возрастает риск обострения имеющихся заболеваний, а также приобретения новых. После сорока лет это правило подтверждается в полной мере.

При серьезных отклонениях в здоровье плода, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности. Поэтому у беременных после сорока лет довольно часты выкидыши. При этом вероятность прерывания беременности выше, если:

  • ранее у женщины уже были выкидыши;
  • беременность не первая (поскольку с каждой последующей беременностью снижается тонус шейки матки).

Еще одной особенностью беременности после 40 лет называют повышение вероятности рождения двойни. Этот факт объясняется нерегулярностью цикла по мере приближения климакса и созреванием не одной, а нескольких яйцеклеток сразу.

Кроме того, женщины после сорока чаще обращаются за медицинской помощью по поводу невозможности забеременеть.

В связи с этим они чаще подвергаются процедуре ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при которой женщине подсаживают не одну, а сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток, из которых имеют все шансы прижиться две и более.

Психологические особенности «поздних» матерей

Есть такое мнение, что дети, родившиеся у немолодых родителей, превосходят сверстников в развитии.

Объясняется это, по большей части, тем, что зрелые мамы имеют больше жизненного опыта, уже состоялись в жизни и более терпеливы и терпимы по отношению к детям.

Кроме того, они более взвешенно подходят к вопросам воспитания и обучения, поэтому их дети не только более развиты, но и, как правило, более воспитанны (хотя, конечно, и здесь могут быть исключения).

Очень большим преимуществом зрелого периода является то, что к этому времени люди обычно достигают определенного уровня материального благосостояния, поэтому более «взрослым» матерям проще растить детей с этой точки зрения.

Мамам «в возрасте» уже, как правило, не надо учиться, а значит, не требуется отвлекаться от ухода за ребенком, например, для написания диплома или сдачи экзаменов.

Таким образом, времени на малыша они могут выделять больше, чем более молодые матери.

Однако имеются и негативные особенности, характеризующие матерей «за сорок». Это, например, повышенная тревожность в отношении ребенка.

Объясняется это, как правило, тем, что беременность в этом возрасте зачастую очень долгожданная и «выстраданная», поэтому женщина может чрезмерно волноваться по поводу здоровья плода и по поводу ситуации в целом. А лишние волнения, как известно, никому не идут на пользу.

Затем продолжать тревожиться мама может и после рождения своего малыша. Следствием этой тревоги может стать гиперопека, что может навредить и развитию самостоятельности, и самооценке ребенка.

Чем хороша беременность в возрасте сорок и более лет?

Несмотря на массу трудностей, с которыми женщина, решившаяся родить на пороге климактерических изменений, с большой долей вероятности столкнется, «зрелая» беременность имеет и множество плюсов:

  • К этому времени женщина обычно более готова к материнству, чем в молодости. Ее решение стать матерью, как правило, обдуманное и взвешенное. Беременности «зрелых» женщин почти всегда запланированные. Поэтому в период вынашивания плода и в процессе подготовки к родам женщина «в возрасте» склонна тщательнее следить за собой, лучше выполнять предписания врача и вести более здоровый образ жизни.
  • Кроме достижения некоторой материальной стабильности и определенных карьерных высот, женщина к этому возрасту, как правило, находится в крепком браке или разведена, либо счастлива, будучи незамужней. В любом из этих случаев она уже определилась со своей личной жизнью и готова заняться ребенком без отрыва от этого ответственного процесса. Отсутствие семейных драм очень благоприятно влияет на психологическое состояние и здоровье как матери, так и малыша.
  • Женщина после сорока уже твердо стоит на ногах в материальном плане и не зависит от родителей, а также (в идеале) от мужчины. Поэтому растить ребенка ей будет намного проще, чем, например, безработной студентке. Стабильная работа, кроме того, предполагает и стабильные выплаты во время декретного отпуска, что будет прекрасным подспорьем даже при условии работы новоявленной мамы в режиме фриланса. По этой же причине женщина сможет гораздо больше дать своему ребенку в финансовом плане, и ей не придется переживать, чем накормить кроху и во что его одеть.
  • Дополнительным «бонусом» является некоторая «реновация» организма женщины, решившейся на беременность в зрелом возрасте. Это происходит из-за смещения климактерического периода в связи с необходимостью обеспечения вынашивания и родоразрешения. При этом замечено, что женщины, родившие после 40 лет, чаще доживают до 80 – 90 летнего возраста.

Папа «в возрасте»: чего ожидать от беременности?

С возрастом «изнашивается», естественно, не только женский организм. И, несмотря на то, что сейчас женщина может жить полноценной жизнью и вне брака, для рождения ребенка все же необходим мужчина. Даже при условии искусственного оплодотворения важно здоровье донора. Поэтому «возрастной» отец также способствует возникновению некоторых рисков здоровью малыша.

Как влияет на плод возраст мужчины?

Как и в случае с женщинами, увеличение возраста пропорционально снижает возможность наступления беременности. У мужчин это связано с рядом факторов:

  • снижение качества (при этом количество остается на том же уровне) сперматозоидов, что влияет на их оплодотворительную способность;
  • падение качества спермиев выражается еще и в накоплении хромосомных нарушений, что повышает риск врожденных патологий у плода, что, в свою очередь, при несовместимых с жизнью нарушениях неминуемо ведет к прерыванию беременности, а при более легких формах – к врожденным заболеваниям. Так, на 20 % чаще «возрастные» отцы способствуют возникновению у детей следующих патологий:
  • нейрофиброматоза (патология нервной системы и кожи);
  • синдрома Апера (нарушения строения черепа и кистей);
  • синдрома Марфана (нарушение строения соединительной ткани);
  • поликистоза почек;
  • ахондроплазии (карликовости).

Однако появление всех этих проблем совершенно необязательно даже при очень преклонном возрасте папы. Следует все же помнить, что возраст отца после сорока лет, как и матери – это фактор риска, при наличии которого следует более внимательно отнестись к планированию беременности и:

  • посетить вместе с мужчиной генетика;
  • направить мужчину на спермограмму;
  • не пропускать обязательных скрининговых УЗИ и консультаций во время беременности.

Риски поздней беременности

Как фактор риска поздняя беременность влечет опасность развития различных осложнений как для матери, так и для малыша. В период планирования следует внимательно изучить все эти риски, чтобы быть готовой и сделать все возможное для их минимизации.

Чем опасна поздняя беременность для женщины?

Следует понимать, что обзаведение потомством в далеко не юном возрасте – определенный стресс для организма. Поэтому возможны различные нарушения в работе органов и систем:

  • самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит чаще у «возрастных» беременных, причем вероятность такого исхода повышается, если у женщины уже были выкидыши или эта беременность – не первая;
  • беременность несколькими плодами (это чаще происходит после 40 лет), что повышает нагрузку на организм женщины;
  • возникновение сахарного («гестационного») диабета на фоне гормональной перестройки;
  • гестоз (токсикоз позднего периода беременности), проявляющийся отеками, повышением давления и наличием белка в моче; может приводить даже к судорогам и смерти;
  • патологии, связанные с плацентой:
  • предлежание: неправильное прикрепление плаценты, что ведет к невынашиванию и кровотечениям, в том числе и в родах;
  • преждевременное отслоение: также ведет к кровопотере, часто связано с предлежанием и гестозом;
  • проблемы непосредственно при родах, например, слабость родовой деятельности и большая опасность разрывов из-за сниженной эластичности родовых путей;
  • обострение хронических заболеваний на фоне беременности.

Опасность беременности после 40 для плода

Плод также подвергается риску в случае возраста матери «за сорок». Для него основные проблемы связаны с:

  • генетическими заболеваниями, вероятность которых повышена в случае немолодого возраста либо обоих родителей, либо одного из них;
  • преждевременным началом родовой деятельности, то есть недоношенностью (причина этого – в сниженной эластичности матки и цервикального канала в частности);
  • гипоксией при родах: это связано и с возможным неправильным прикреплением плаценты, и с более длительным и тяжелым процессом родоразрешения;
  • слишком малым или, наоборот, слишком большим весом при рождении (последнее часто связано с гестационным диабетом).

Какие осложнения могут возникнуть

В первом триместре:

  • внематочное (трубное) прикрепление плодного яйца в связи с понижением сократимости маточных труб с возрастом;
  • многоплодие;
  • токсикоз;
  • преэклампсия;
  • гипертензия;
  • поражение печени (жировой гепатоз, часто при первой беременности после 40 лет);
  • хромосомные болезни;
  • самопроизвольное прерывание беременности;

Во втором триместре:

  • появление растяжек (после 40 лет они появляются в большем количестве и более заметны из-за снижения содержания волокон коллагена в коже);
  • разрушение зубов и проблемы с суставами из-за нехватки кальция (потребление кальция плодом + изменение обменных процессов с возрастом);
  • гипертония;

В третьем триместре:

  • гестационный диабет;
  • плацентарные патологии;
  • гестоз;
  • малый или, наоборот, слишком большой вес плода;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • перенашивание;
  • слабость родовой деятельности, необходимость прибегать к кесареву сечению;
  • высокий риск осложнений (гнойно-септических) в процессе родов.

Как подготовиться к материнству после 40 лет?

При адекватном планировании и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача беременность и роды у возрастных мам вполне могут протекать благоприятно. Вот советы, которые помогут минимизировать риски позднего материнства:

  • здоровый образ жизни и внимание к своему здоровью позволят снизить количество хронических патологий;
  • достаточно внимания следует уделять регулярным физическим нагрузкам для поддержания необходимого тонуса органов малого таза;
  • регулярный профилактический медосмотр (особенно это касается профилактических осмотров у гинеколога и стоматолога, а также тех врачей, по профилю которых имеются отклонения в здоровье);
  • для вычисления дней, наиболее благоприятных для зачатия (дни овуляции) лучше пользоваться аптечными тестами, поскольку после сорока овуляция становится нерегулярной;
  • за три дня до предполагаемого зачатия следует соблюдать половой покой для повышения вероятности оплодотворения;
  • консультация генетика в период планирования;
  • исследования на определение хромосомных патологий во время беременности.

Профилактика заболеваний и важность пренатальной диагностики

При позднем материнстве основная опасность для плода заключается в накоплении хромосомных патологий. Сегодняшний уровень развития медицины позволяет с большой степенью достоверности выявлять такие заболевания при помощи скрининговых методов:

  • Диагностика по анализу крови. При этом исследовании определяют уровень в крови специфических белков (РАРР-А и АФП), а также уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). При патологических состояниях эти белки понижены, а ХГЧ повышен.
  • УЗИ-скрининг. Обычно при неосложненной беременности хватает трех ультразвуковых исследований. На УЗИ определяют параметры плода. О хромосомных аномалиях обычно свидетельствуют отклонения в размерах костей и черепа.
  • Биопсия хориона и/ или плаценты.
  • Анализ крови из пуповины.
  • Исследование амниотической жидкости.
Читайте также:  Срок беременности 25 недель

Кроме того, выявление отклонений возможно и по степени зрелости плаценты. Показатели зрелости должны соответствовать сроку гестации:

  • 0 – до 30 недели;
  • 1 – до 34;
  • 2 – до 39;
  • 3 – после 39.

Как лучше рожать женщине после 40 лет?

Следует заметить, что роды в домашних условиях не рекомендуются никому, это касается женщин любого состояния здоровья и в любом возрасте. Даже если беременность протекает отлично, нет никаких отклонений, то в процессе родовой деятельности что-то все равно может пойти не так, как планировалось.

Например, может открыться кровотечение или возникнуть гипоксия. Поэтому очень важно, чтобы поблизости был квалифицированный медперсонал и специализированное оборудование.

В настоящее время уровень медицины позволяет спасать и женщин, и новорожденных в случае внезапно возникших трудностей и проблем в ходе родовой деятельности.

Женщинам после сорока лет довольно часто приходится отказываться от естественных родов в пользу оперативного родоразрешения в виде кесарева сечения.

Это обусловлено слабостью родовой деятельности, а также недостаточной эластичностью родовых путей, что приводит к высокой опасности разрывов.

Поэтому любым роженицам, а женщинам зрелого возраста – тем более не следует пренебрегать возможностями современной медицины.

Источник: http://posle-40-let.ru/beremennost-otzyivyi-vrachey/

Беременность после 40 – к чему готовиться, если аист опаздывает?

Современные женщины часто откладывают рождение ребенка, стараясь сделать карьеру, обеспечить материальное благополучие или просто «пожить для себя».

Но природа отвела для беременности определенный возраст, оптимальным промежутком которого считается 22-26 лет. Поздняя беременность после 40 непредсказуема.

Ее можно перенести легче, чем первую в молодости или узнать все трудности осложнений гестации.

Возможно ли зачатие естественным путем?

В яичниках к моменту полового созревания имеется определенное количество яйцеклеток, которые отведены на весь репродуктивный период, увеличить их число невозможно. Поэтому с первых менструаций начинается постепенное истощение фолликулярного резерва яичников.

В зрелом возрасте после 35 лет увеличивается число поврежденных яйцеклеток. Это естественный процесс, который зависит от образа жизни, характера работы и типа питания. Количество циклов с овуляцией также уменьшается, иногда месячные могут приходить без созревания яйцеклетки.

Вероятность беременности после 40 лет естественным путем составляет 5%. Чем старше возраст, тем меньше становится этот процент. Некоторые считают, что это хорошая возможность не использовать специальные методы контрацепции. Но это заблуждение приводит к незапланированному зачатию.

Для тех, кто целенаправленно хочет зачать в старшем возрасте, не оставляет попытки естественного оплодотворения, высчитывает дни овуляции, вероятность может значительно увеличиться. Но это не гарантирует успешного вынашивания и рождения здорового ребенка. Риски после 40 лет значительно превышают таковые в молодом возрасте.

Процесс зачатия, который планируется по дням и часам, утомляет. Иногда оплодотворение наступает не только по вине женщины, но и ее супруга, у которого к зрелому возрасту также снижается фертильность. В таком случае остается прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Беременность с помощью ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей, оно не гарантирует успеха с первого раза. Беременность после ЭКО наступает в 40%. Этот показатель значительно выше, чем частота естественных беременностей у женщин молодого возраста, но он варьируется в зависимости от медицинского центра.

В случае, когда у женщины имеется букет патологий, которые препятствуют естественному наступлению беременности, будет уменьшаться возможность зачатия с помощью ЭКО.

Также имеет значение качество яйцеклеток, которое снижается в позднем репродуктивном периоде и может сказаться на результатах программы. Тем, кто осознанно решил отложить материнство, центры репродуктологии предлагают услугу по криоконсервации собственных яйцеклеток. Ооциты берут в возрасте, когда организм находится в лучшем состоянии, и сохраняют замороженными до необходимого момента.

Несколько лет назад из замороженных яйцеклеток только 1-2% оставались пригодными для последующего оплодотворения. Повреждение ооцитов было связано с самой процедурой криоконсервации. При постепенном охлаждении из жидкости, содержащейся в клетках, образовывались кристаллы льда, которые повреждали структуру.

Альтернативой стала сверхбыстрая заморозка. При этом из ооцита удаляют воду, а вместо нее пространство заполняется специальными веществами, позволяющими сохранять форму. Такой подход позволяет сохранить почти 100% биологического материала. Частота успешного оплодотворения не отличается от свежих яйцеклеток.

К ЭКО приходится прибегать женщинам с неудачными попытками забеременеть в течение 1-2 лет, а также при наличии патологий, которые не дают развиться беременности. Например, при эндометриозе или миоме. Эти патологии требуют предварительного лечения, после которого можно включаться в протокол ЭКО.

В чем опасность поздней гестации?

Ученые давно выяснили, чем опасна поздняя беременность. Поэтому это состояние занесено в международный классификатор болезней 10 пересмотра под кодом Z35.5 – возраст 35 лет и старше. В эту же рубрику относятся первобеременные после 30 лет. Акушер-гинекологи включают их в группы риска по развитию:

  • кровотечения;
  • позднего гестоза;
  • невынашивания беременности.

Для оценки степени риска разработаны специальные таблицы, в которых по сумме баллов можно установить группу перинатального риска.

Факторы риска разделены на несколько групп. Это социально-биологические факторы, акушерско-гинекологический анамнез и экстрагенитальные патологии матери.

К профессиональным вредностям относят не только работниц производств химической, лакокрасочной промышленности, но и женщин, работающих учителями, в сфере медицины, почтальонами.

Вредные привычки подразумевают курение, при котором учитывается количество выкуренных сигарет в день, а также употребление спиртного или наркотических веществ.

Каждому показателю соответствует свое количество баллов. По результатам подсчет формируется три группы риска:

  • низкий – менее 4;
  • средний – 5-9;
  • высокий – 10 и больше.

В течение гестационного периода проводится дополнительная оценка и корректировка группы риска в зависимости от следующих показателей:

  • гестоз;
  • резус-фактор;
  • ранний токсикоз;
  • переношенная беременность;
  • кровотечение;
  • многоводие и маловодие;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное положение плода.

Также учитывается состояние плода – его гипотрофия, гипоксия или изменения околоплодных вод.

Женщины после 40 лет обычно имеют некоторые соматические патологии, которые перешли в стадию хронических. Но каждая из патологий угрожает нормальной гестации.

Болезни сердца и сосудов

Среди сосудистых патологий, наибольшие опасения врачей вызывает артериальная гипертензия. Наличие заболевания у будущей матери определяет ее в группу риска по развитию гестоза. Это тяжелое состояние, которое сопровождается появлением отеков, белка в моче и скачками давления.

В некоторых ситуациях оно принимает тяжелый характер течения, сопровождается поражением печени, помутнением сознания вплоть до комы, угрожает преждевременными родами и отслойкой плаценты.

Поэтому женщинам с артериальной гипертензией нужно до зачатия правильно подобрать препарат для хорошего контроля за давлением.

Почечные заболевания

Острые болезни почек во время беременности угрожают нарушением их функции, что снижает возможность детоксикации. Задержка продуктов обмена негативно сказывается на состоянии матери и плода.

Беременность после 40 лет при гломерулонефрите переводит женщину в группу риска по развитию:

  • невынашивания;
  • внутриутробной гибели плода;
  • энцефалопатии;
  • почечной недостаточности;
  • отеку легких.

При остром гломерулонефрите в большинстве случаев врачи настаивают на прерывании беременности. Аналогичный подход при хронической форме болезни, которая сопровождается стойким повышением давления.

Патологии вен

Варикозное расширение вен появляется у женщин, чья работа связана с длительным пребыванием в статичном стоячем положении (продавцы, парикмахеры) или долгим сидением.

К 40 годам эти профессии накладывают свой отпечаток на состояние вен. Поэтому при выраженном варикозе до беременности нужно позаботиться об оперативном лечении.

Или носить компрессионное белье на протяжении всего периода гестации.

Болезни органов зрения

К 40 годам патология зрения не редкость. Их степень выраженности определяет тактику ведения родов. При миопии высокой степени запрещено натуживание. Поэтому таким пациенткам предлагают роды путем кесарева сечения.

Ухудшиться состояние зрения может при артериальной гипертензии, развившейся в период гестации, или при гестозе.

Эндокринные заболевания

Наибольший риск развития осложнений при наличии сахарного диабета. При этом увеличивается вероятность поражения почек, потери контроля над сахаром.

Сахарный диабет угрожает развитием фето-плацентарной недостаточности, гипотрофии плода. В некоторых случаях ребенок может появиться с врожденным диабетом.

А крупный плод из-за повышенного сахара крови у матери приводит к клинически узкому тазу.

Специфические осложнения при болезнях щитовидной железы отсутствуют, но при недостатке йода в пище это негативно сказывается на развитии нервной системы плода и формировании его щитовидной железы.

Миома и эндометриоз

Частота развития миомы матки после 35-40 лет увеличивается. Эта гормонзависимая патология уменьшает вероятность зачатия, а также может нарушить прикрепление эмбриона в полости матки. Миома является фактором, который способствует нарушению локального кровотока в матке. Но ее влияние определяется размером и характером роста.

Поздняя беременность при аденомиозе и миоме сопровождается угрозой прерывания в любом сроке. Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • гестоз;
  • задержка развития плода;
  • ускорение роста узла;
  • кровотечение;
  • отслойка плаценты;
  • неправильное положение плода;
  • плотное прикрепление плаценты.

Планирующим беременность в зрелом возрасте нужно провести максимально возможное лечение патологии.

Аденомиоз может быть препятствием для наступления зачатия. Поэтому женщинам с такой патологией проводят гормональное лечение, после которого нужно в кратчайшие сроки забеременеть.

Резус-отрицательная кровь матери

Беременность с отрицательным резусом зависит от акушерского анамнеза. Если женщина уже рожала, но вакцинопрофилактика не проводилась, то увеличивается риск рождения ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. Это тяжелая патология, которая часто приводит к летальному исходу.

Беременность с отрицательным резусом может завершиться благополучно, если у ребенка также резус-отрицательная кровь. Тем, кто планирует оплодотворение методом ЭКО необходимо провести преимплантационную диагностику, в ходе которой врач отбирает только те эмбрионы, которые унаследовали тип резус-фактора матери.

Подготовка к поздней беременности

Для уменьшения степени риска подготовка к беременности в возрасте после 40 лет должна быть более тщательной. Тем, кто планирует естественное оплодотворение, необходимо начинать ее заранее. Поход к врачу акушер-гинекологу должен стать первым этапом.

Врач проведет необходимую диагностику, чтобы выявить факторы риска для будущей матери. Мазок на флору необходим для решения о необходимости санации влагалища.

При обнаружении воспалительной реакции или жалобах на неприятные выделения, необходимо сдать анализы на половые инфекции. Их лучше пролечить до зачатия, чтобы не снижать еще больше вероятность оплодотворения.

Лекарственные препараты, которые можно использовать для терапии до беременности, представлены большим перечнем, чем те, которыми разрешено лечить беременных.

Также необходимо посетить терапевта. Осмотр и анализ амбулаторной карты позволит выявить патологии, которые требуют коррекции или лечения до зачатия. Особое внимание стоит уделить таким патологиям:

  • болезни сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • патология почек;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • варикозное расширение вен.

Мнение врачей о поздней беременности неоднозначно, но все говорят о необходимости пересмотра образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек еще до зачатия, нормализовать режим дня, снизить количество стрессовых ситуаций.

Питание на этапе планирования должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим в этом возрасте лишний вес, рекомендуют перейти на мягкую диету, которая поможет избавиться от нескольких килограмм. Обычно достаточно уменьшить количество простых углеводов, животных жиров, порцию еды и увеличить объем фруктов и овощей.

Читайте также:  Беременность летом — плюсы и минусы

Диагностика, необходимая в этом возрасте

Протокол ведения поздней беременности предусматривает наблюдение за женщиной в определенном режиме. До 20 недель необходимо посещать врача единожды в 30 дней и при возникновении ухудшения состояния. После 20 недель обязательные явки к лечащему врачу происходят каждые 2 недели. В позднем сроке после 30 недель –  каждые 7-10 дней.

Необходимые анализы при постановке на учет включают аналогичные исследования для всех беременных. Но особое внимание уделяется первородящим. Женщинам в зрелом возрасте в 11-12 недель необходимо медико-генетическое консультирование.

В установленном сроке проводится обязательное скрининговое УЗИ плода. Оно позволяет оценить анатомическое развитие, наличие основных органов. Но более важным показателем является копчико-теменной размер (КТР) плода и толщина воротникового пространства (ТВП).

КТР отражает длину от темени до конца копчика, ноги при этом не учитываются. В норме оно составляет 40-50 мм в 11 недель. По приросту размера с точностью до дня устанавливается срок гестации.

ТВП – это степень отека складки, расположенной на шее эмбриона. При нормальном развитии беременности она не превышает 2,7 мм. Но после 35 лет значительно возрастает вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями. При наличии генетических отклонений, ТВП увеличивается более 3 мм.

В этом возрасте также необходима консультация генетика, чтобы исключить или предостеречь от рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Медико-генетическое консультирование

Статистика утверждает, что у женщин, рожающих до 30 лет, риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1000 и менее. Для тех, кто решился на материнство после 40 лет, вероятность такой генетической аномалии составляет 1:120 и более. От количества имеющихся детей этот показатель не зависит, все определяет возраст женщины.

Медико-генетическое консультирование направлено на выявление рисков рождения ребенка с отклонениями. Эта информация поможет будущей матери решить вопрос о необходимости сохранения беременности: синдром Дауна грозит не только умственной отсталостью ребенка, но и множественными тяжелыми пороками развития, которые не всегда можно скорректировать хирургическим путем.

Врач-генетик на предварительном консультировании оценит анамнез семейной пары, наличие заболеваний, которые могут перейти по наследству или проявиться у потомства. Далее врач оценивает результаты скринингового УЗИ.

Показательным является тест на альфафетопротеин, который сдают в 16 недель. Этот анализ отражает наличие расщеплений позвоночного столба или синдрома Дауна. Обычно его сочетают с измерением уровня ХГЧ и эстрогена.

Женщинам, планирующим роды после 40 лет, необходимо проведение амниоцентеза. Допускается забор околоплодных вод в сроке 15-20 недель. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Иногда генетический анализ требуется на раннем сроке. В 8-11 недель, пока не сформирована плацента, проводят биопсию ворсин хориона. Тем женщинам, кто пропустил необходимые скрининговые исследования, допускается ранний амниоцентез. Эта манипуляция возможна при наличии высокоточного аппарата УЗИ. Ее проводят до 15 недели гестации.

Особенности родов

Возраст сказывается на поведении в родах. После 40 лет многие подходят к вынашиванию ребенка более осознанно, поэтому во время родов такие женщины исполняют все указания врача и акушерки. Но это не уменьшает риск развития осложнений в виде слабости родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде, угрозы разрыва промежности.

Только возраст не входит в перечень показаний для кесарева сечения. Но большое количество соматических патологий и осложненный акушерский анамнез в сумме могут стать таким показанием.

Возраст не помеха для кормления грудью. Даже мастопатия не может этому воспрепятствовать. А в некоторых случаях гормональная встряска помогает уменьшить выраженность болезни после периода лактации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-posle-40.html

Беременность после 40 лет – оцениваем все риски

Как показывает статистика на период с 2005 года по 2018 год возраст женщины, которая рожает своего первого малыша, в разы увеличился. Если ранее женщины предпочитали рожали в возрасте 18-25 лет, то в настоящее время возраст варьируется в пределах 28-40 лет. По рекомендациям ВОЗ признан самый благополучный период для рождения первого ребенка это период от 21 до 29 лет.

С возрастом у каждой женщины без исключения происходят гормональные изменения. Именно поэтому беременность после 40 лет имеет как свои положительные, так и отрицательные моменты.

Преимущества беременности после 40 лет

Чем старше женщина, тем она более ответственнее относится как к планированию беременности, так и к будущему ребенку. Врачи отмечают, что зачатие и вынашивание ребенка в зрелом возрасте может имеет ряд плюсов. Остановимся на основных.

  1. К 40 годам женщина уже осознано подготовлена к беременности и родам.
  2. В этом возрасте женщина очень ответственна.
  3. Брак к этому времени уже довольно прочный, а рождение ребенка в крепкой, любящей и полной семье — это немало важный фактор.
  4. К 40 годам женщина уже сделала карьеру, она подготовила хорошую материальную базу, а это стабильность и постоянность.
  5. Организм беременной женщины омолаживается. После 40 лет, если наступаем беременность, то женщина заметно лучше выгладит. Все это происходит из-за половых гормонов, которые выделяются во время беременности.

Беременность после 40: за и против

К сожалению беременность после 40 лет, в основном, очень сложно протекает. Есть риски:

  1. Преждевременное старение плаценты.
  2. Поздний токсикоз.
  3. Внематочная беременность.
  4. Обострение имеющихся хронических заболеваний во время беременности.
  5. Более сложное протекание беременности. Во время беременности после 40 лет в основном возникают: кровотечения, гестоз, артериальная гипертензия.
  6. Многоплодие. Как показывает практика, в основном, у женщин в возрасте 40 лет, очень часто рождаются близнецы.
  7. Большая вероятность рождение ребенка с различными патологиями и пороками.
  8. Сложные роды. В возрасте 40 лет часто во время родов сталкиваются со слабой родовой деятельностью, увеличивается длительность родов. Именно поэтому очень часто женщинам после 40 лет назначают кесарево сечение.
  9. Тяжелое восстановление после родов. С возрастам все ткани в организме начинают терять свои свойства. А, как известно, сама беременности и роды — это огромный стресс для женского организма.

Больше всего беспокоит риск выкидыша. Как показывает статистика, выкидыши происходят у 35% женщин. Происходит это из-за старения клеток в организме, в частности, яйцеклеток. Именно это приводит к зачатию ребенка с генетическими отклонениями, что и становится причиной выкидыша.

Риски и их последствия

Как уменьшить риски при беременности

Когда женщина носит ребенка под своим сердцем, она светится от счастья. А первая встреча с малышом — это незабываемое событие в жизни каждой женщины. Но к огромному сожалению беременность после 40 лет — это огромный риск как для будущей мамы, так и для её малыша.

Осложнения, которые часто встречаются у женщины:

  • 35% случаев выкидышей;
  • обострение всех имеющихся заболеваний;
  • риск рождение двойни;
  • гестационный диабет;
  • гестоз;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • маточные кровотечения;
  • сильная боль в области позвоночника;
  • риск развития сахарного диабета;
  • преждевременное старение и отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность.

Осложнения, часто встречаемые у плода:

  • генетические аномалии;
  • гипоксия плода во время родов;
  • гипоксия плода во время беременности при преждевременной отслойки плаценты;
  • недобор веса плода;
  • очень крупный плод;
  • недоношенность, риск преждевременных родов на сроке до 36 недель. У таких детей очень слабый иммунитет, требуют тщательный уход сразу после рождения.

Рисков конечно очень много, но это во все не означает, что вы с ними столкнетесь. Для протекания нормальной беременности и рождения здорового ребенка необходимо не откладывать рождения малыша, а также выполнять все назначения врача.

Противопоказания для планирования

Существует ряд противопоказаний для планирования беременности после 40 лет. К ним относятся:

  • новообразования злокачественного характера;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия III степени;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • заболевание крови;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунная патология.

Также к списку противопоказаний зачастую входит метод ЭКО. Так как для женского организма данная методика — это огромный стресс. Прибегнуть к методу ЭКО женщина может только после полного тщательного обследования.

Как правильно запланировать беременность

Конечно же лучше всего, если беременность после 40 лет запланированная. Для того, чтобы беременность протекала легко и для рождения здорового ребенка необходимо тщательно подготовится к наступлению беременности.

А именно женщине необходимо не менее чем за 6 месяцев:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • необходимо сбалансированное правильное питание;
  • корректировка масса тела, но никаких строгих диет;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • постоянные прогулки на свежем воздухе;
  • правильный прием витамином или поливитаминов, минеральных веществ.

Также женщине рекомендуют пройти консультацию у таких врачей, как: генетик; ЛОР-врач; стоматолог; эндокринолог; офтальмолог; терапевт; гинеколог.

Рекомендуется сдать определенные анализы, такие как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к гепатиту В;
  • анализ крови на антитела к краснухе;
  • мазки на инфекции передающиеся половым путем;
  • мазок на флору.

Необходимо пройти вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок.

Все анализы и консультации врачей необходимо пройти до того как наступит беременность. Так как при выявлении той или иной патологии, можно будет провести курс лечения, что в дальнейшем никак не скажется на плоде.

Это поможет вам избежать большого риска рождения ребенка с различными патологиями.

Обследования во время беременности после 40 лет

Важно постоянно наблюдаться во время беременности

Наступление беременности после 40 лет носит особый риск патологий. Именно поэтому во время такой беременности проходят немного более расширенное обследование.

Введение беременности:

  1. Пренатальная диагностика — выявление генетических отклонений плода.
  2. Скрининг, который включает в себя: ультрозвуковое обследование, которое позволяет определить точность срока беременности, количество эмбрионов, толщину воротникового пространства. Двойной тест, который позволяет распознать генетические отклонения. Определяется наличие синдрома Дауна. Данный скрининг назначается на сроке 11-14 недель.
  3. В промежутке беременности 15-20 недель, назначается тройное тестирование. Исследование позволяет распознать такие заболевания как: патологию нервной трубки, патологию брюшной стенки, патологию пищевода, патологию двенадцатиперстной кишки, аномалию мочевыводящих путей, аномалию почек. Исследование позволяет определить все эти заболевания с вероятностью до 90%.
  4. Биопсия хориона назначается на роке 11-12 недель. Исследование назначается для подтверждения синдрома Дауна. Для данного исследования исследуется внешняя эмбриональная оболочка. Забор материала производится через шейный канал.
  5. На сроке 15 недель назначается амниоцентез. Проводится с целью распознавания генных аномалий, хромосомный аномалий, патологий развития головного мозга, патологий развития спинного мозга. Для этого изучаются клетки эпителия плода в околоплодной жидкости.
  6. Анализ крови: биохимический, общий, на ВИЧ. Сдаются на сроках: 12 недель, 20 недель, 30 недель.
  7. Ультрозвуковое исследование на сроке беременности 18-21 недель, на котором тщательно просматривают строение всех внутренних органов, правильное строение всех конечностей. В настоящее время на 99% данное исследование позволяет обнаружить патологию плода.
  8. Ультрозвуковое исследование на роке 28-30 недель, где просматривается соответствие развитая плода со сроками беременности, смотрится плацента, околоплодные воды.
  9. Доплер диагностика на сроке 30 недель, где врач ультразвуковой диагностики прослушивает сердцебиение, определяет состояние сосудов и пуповины.
  10. КТГ назначается каждое посещение врача на сроке более 28 недель.

При этом женщина посещает врача:

  • на сроке до 20 недель — один раз в 30 дней;
  • на сроке от 20 до 30 недель — каждые 2 недели;
  • на сроке более 30 недель — каждые 7-10 дней.

Способ родоразрешения

Зачастую женщинам более 40 лет назначается плановое кесарево сечение. Но назначение операции -это не обязательный момент.

Роды естественным путем помогают женщине быстрее восстановиться и также быстрее наладить лактацию.

Источник: https://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost-posle-40/

Ссылка на основную публикацию