Эпидуральная анестезия при родах — плюсы, минусы, противопоказания, последствия и осложнения

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы, минусы, противопоказания, последствия и осложнения

Главная / Общие вопросы / Что такое эпидуральная анестезия и нужно ли ее использование во время родов?

Каждая женщина подсознательно боится родовой боли. Не смотря на подготовительные этапы, предродовую гимнастику и хороший эмоциональный настрой, чувство страха и боли все равно преследует женщину до последнего момента.

Очень часто негативно влияют на будущую маму знакомые или подруги, которые любят в красках рассказывать о своих родах и последствиях после них. Эти «страшилки» нужно стараться избегать и не допускать малейшего страха.

Чем спокойнее роженица, тем проще и быстрее все проходит.

На помощь современным будущим мамам приходит эпидуральная анестезия при родах, которая помогает упростить все природные механизмы рождения ребенка. С ее помощью женщина легче переносит схватки и все родовые боли, если все это становится невыносимым грузом для роженицы.

Эпидуральная анестезия – что это?

Эпидуральная анестезия направлена на действие позвоночного отдела, где проходят особые спинномозговые корешки с нервными импульсами. Все они связанны с органами малого таза, учитывая непосредственно и саму матку.

При введении эпидуральной анестезии, все эти нервные импульсы блокируются и не передают болевые сигналы в мозг. Таким образом, роженица перестает испытывать болезненные ощущения или же они чувствуются в минимальной степени.

Часто такая анестезия направлена на то, что облегчить схватки и дать роженице передохнуть перед самими родами. Врачи очень тщательно рассчитывают дозу, которую нужно дать. Это позволяет облегчить боль, но не обездвиживать человека. Женщины продолжают находится в сознании и активном состоянии даже во время самих родов. Подробнее о том, насколько больно рожать →

Эпидуральная анестезия имеет действие в основном во время раскрытия шейки матки. Потуги и предродовые часы врачи стараются проводить естественным путем, чтобы не влиять негативно за здоровье матери и ребенка.

Чем отличается спинальная анестезия?

Спинальная и эпидуральная анестезия очень похожи по своему воздействию на организм, только спинная вводится более глубоко в спинномозговую жидкость. Этот препарат способен совсем по-другому действовать как анестетик и естественно реакция и поведения человека на боль при нем также другая.

Спинальная и эпидуральная анестезия отличия имеют лишь по временным рамкам и более глубокому воздействию на нервные окончания. Этот препарат считается среди медиков более безопасным и щадящим.

Цены на эти препараты приблизительно одинаковые. Если женщина рожает в обычном роддоме, то этот вид анестезии должны делать бесплатно. В частной клинике, за такую услугу могут потребовать от 3 до 5 тысяч рублей.

Как делают эпидуральную анестезию?

Если роженица нуждается в этой анестезии, то ей придется пройти ряд небольших действий для введения препарата. В первую очередь женщину кладут на бок, немного сгибают спину с помощью позы «калачик» и вводят анестетик в позвоночник. Чаще всего процедуру выполняют несколько врачей, чтобы пациент лишний раз не двигался и не создавал дополнительных проблем.

Дополнительно место будущего прокола могут обезболить и обязательно протирают спиртом или каким-либо другим антисептическим препаратом. Чтобы подавать обезболивающее постепенно в позвоночник могут вводить дополнительный катетер, который сможет переносить родовую боль на протяжении всего процесса.

Если при введении катетера женщина начинает испытывать сильные схватки, то лучше всего отказаться от этого варианта и не мешать роженице делать все самостоятельно. Во время введения препарата также могут возникнуть различные негативные изменения в организме. Не исключена тошнота, головокружение, онемение тела. Если подобные симптомы начинаются о них немедленно нужно сообщить доктору.

Вся процедура прокола позвоночника и введение катетера в организм займет не более 10 минут у опытных врачей. Многие будущие мамы с трепетом и страхом начинают задавать накануне вопросы: «больно ли делать эпидуральную анестезию» или же «болит ли спина после эпидуральной анестезии».

Однако, не стоит беспокоится, самое неприятное – это пережить несколько не совсем удобных секунд во время прокола. Все последующие действия врачей будут организмом просто не ощутимы. Установленный катетер не будет мешать родовому процессу и не выпадет из спины в самый ответственный момент. Часто препарат могут вводить разными дозами и на разных временных отрезках.

Все это напрямую зависит от состояния роженицы и ее индивидуальных особенностей организма.

Будущим мамам также не стоит переживать за весь процесс родовой деятельности с этим препаратом. В наше время учеными доказано, что такой анестетик не успевает проникнуть через плаценту в кровь ребенка. Таким образом эпидуральная анестезия последствия на ребенка не имеет.

А вот эпидуральная анестезия при родах последствия будет иметь для самой мамы. Женщина не может в полной мере контролировать свою боль и свои природные ощущения при родах.

Некоторые врачи относятся к этому препарату с недоверием, так как скорость раскрытия шейки матки значительно увеличивается, но сами потуги становятся слабыми и неестественными.

Таким образом, техника эпидуральной анестезии может незначительно влиять на весь родовой процесс и деятельность.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания этого анестетика может быть довольно разным. Все зависит от протекания беременности и ее сложности. Давайте рассмотрим более детально, в каких случаях препарат может влиять положительно или отрицательно на родовую деятельность и будущее здоровье роженицы.

Показания:

  1. Ее активно могут применять при недоношенной беременности. С помощью препарата врачи вызывают активное природное расслабление всех мышц таза и роды проходят в более щадящих и естественных условиях. Таким образом, мама не будет испытывать чрезмерную боль от того, что ее организм не успел подготовится к этому процессу заранее.
  2. Неправильная координация родовой деятельности. При подобном случае роженица испытывает глубокие потуги, однако матка не начинает сокращаться или же делает это неправильно. В этом случае препарат может активизировать работу мышц и поможет раскрыться матки естественным путем.
  3. Его также активно задействуют, если у роженицы чрезвычайно повышенное артериальное давление. Препарат помогает нормализировать и задержать давление на нужном уровне во время прохождения всех этапов родов.
  4. Непредвиденные осложнения. Эпидуральная анестезия необходима, если плод очень крупный или же беременность многоплодная. Часто препарат задействуют также, если в будущей маме нельзя применять по каким-то причинам общий наркоз.
  5. Нельзя обойтись без этого анестетика и вовремя очень сложных или затянувшихся родов. К примеру, западные клиники активно применяют этот препарат уже довольно долгое время, чтобы не мучать женщин и создавать им поменьше болезненных ощущений. Однако, наши специалисты имеют совершенно другое мнение на этот счет.

Эпидуральная анестезия противопоказания имеет довольно серьезные, которые могут существенно влиять на здоровье или жизнь роженицы.

Противопоказания:

  1. Препарат недопустим при аномальном низком давлении.
  2. Роженица имеет любые трудности с позвоночником или же он неестественно искривлен, что ведет к затруднению ввода катетера.
  3. На спине имеются любые воспаления в месте возможного прокола.
  4. Аллергия или непереносимость препарата.
  5. Сильное кровотечение во время родовой деятельности.
  6. Психические расстройства или бессознательное состояние женщины во время родов.
  7. Собственноличный отказ роженицы.
  8. Слабые сосуды или болезни сердца.

Последствия и осложнения

Чтобы не обманывать женщин, нужно предельно четко объяснить им все риски, на которые они могут подвергаться. Такие последствия возникают довольно редко, но все же шанс получить такую проблему есть. Эпидуральная анестезия осложнения в первую очередь дает непосредственно при родах.

Препарат может случайно попасть в вены и распространится по всему организму. Тогда слабость и общее недомогание человеку обеспечено.

Женщина может не владеть некоторыми конечностями, плохо говорить, терять сознание или испытывать сильнейшее головокружение. Чаще всего, если препарат попадает в вену, эти симптомы возникают мгновенно.

Если роженица их почувствовала нужно немедленно сказать об этом врачу анестезиологу.

Препарат может вызывать в отдельных случаях аллергическую реакцию. Если врачи заранее не узнали возможную реакцию организма на этот препарат, возможно даже развитие анафилактического шока. Чтобы избежать этого, женщине вводится минимальное количество анестезии, чтобы увидеть реакцию ее организма.

«Чем еще опасна эпидуральная анестезия?» — спросите вы. Часто после ее применения возможно затруднение дыхания. Иногда это списывается на напряжение и потуги, однако такие трудности имеют немного другой характер. Анестетик начинает активно влиять на нервные окончания и мышцы, которые находятся между ребрами.

Кроме трудностей дыхания, может развиться сильная головная и спинная боль. Чаще всего такие неприятные симптомы уходят через сутки после родов.

Но в самых тяжелых случаях эта боль может длиться несколько месяцев. В таком случае нужно лечить ее медикаментозно под присмотром врача.

Иногда врачи делают повторный прокол и вводят небольшое количество крови пациента, чтобы «запломбировать» прокол внутри позвоночника.

Все симптомы, которые касаются головокружения, тошноты или слабости проходят также через несколько дней после родов. Иногда для быстрого вывода анестетика из организма маме ставят очищающую капельницу.
Не хочется пугать всех будущих мам, которым предстоит пройти эту анестезию, однако существует очень небольшая вероятность паралича нижних конечностей.

Неудачная анестезия

В медицинской практике известны случаи, когда после ввода эпидуральной анестезии роженица не чувствует никакого облегчения и болезненные симптомы не отступают. Если верить статистике, то 5 процентов рожениц не чувствуют облегчения после анестезии, а 15 процентов всех женщин чувствуют лишь незначительное облегчение.

Причиной такого неудачного обезболивания может стать большое количество различных факторов. В первую очередь – это индивидуальность организма, который реагирует на препарат по-своему.

Также часто анестезию вводят не в нужное место из-за неопытности врачей или же по вине роженицы, — если она слишком активно двигалась при этом.

Причиной неправильного попадания может стать, и излишняя полнота женщин или же искривление позвоночника.

Плюсы и минусы

Если у будущих мам больше нет лишних вопросов к процедуре проведения и воздействию препарата на организм, давайте более точно проанализируем и взвесим все плюсы и минусы эпидуральной анестезии.

Положительные моменты:

  • возможность облегчить роды, сделать процесс менее травматическим и опасным;
  • возможность получить определенное облегчение и передышку для самого процесса рождения ребенка;
  • возможность предотвратить у женщин повышение артериального давления.

Минусы:

  • различные осложнения разных степеней тяжести;
  • послеродовые осложнения;
  • последствия после эпидуральной анестезии.

Таким образом, мы реально видим, что эпидуральная анестезия имеет свои «за» и «против». Она способна облегчить процесс родов, чтобы перенести женщине этот непростой период в свое жизни, если организму не хватает своих сил и здоровья сделать это самостоятельно. Осложнения после эпидуральной анестезии можно максимально быстро удалить и вывести из организма медицинскими вмешательствами.

Теория эмоционального контакта с ребенком

Многие считают, что вводить дополнительные анестетики – это неправильно. Многие мамы, которые успешно смогли преодолеть роды с анестезией не верят этой теории, однако она имеет многие положительные отзывы.

Во время родов мама и ребенок подвергаются сильнейшему стрессу. И если мама хотя бы находится в привычной среде, то ребенок познает новый мир. Во время этого непростого момента в жизни оба родных человека должны быть связаны между собой и общей болью, которая приходится и на маму, и на малыша. Это позволит поддерживать им невидимую эмоциональную связь и во время родов.

Врачи рекомендуют настраиваться мамочкам на легкие роды более другими путями и методами, к примеру, ходить на специальную гимнастику, делать дыхательные упражнения, научится расслабляться и наладить внутреннюю связь с малышом. Многие мамы заранее «договариваются» с ребенком о том, чтобы все прошло хорошо и без последствий.

Такой настрой позволяет мамам проще пережить все муки и боли рождения.

Кроме этого любая боль, а тем более сильная родовая, вырабатывает огромное количество гормонов эндорфина, которые отвечают за счастье и удовольствие человека. Таким образом, пройдя все самостоятельно без анестезий, женщина может чувствовать небывалую радость и облегчение. А если боли нет, то и радость женщина не будет испытывать.

Каждая мамочка должна сама все тщательно взвесить перед родами и настроить себя только на положительный результат.

Источник: https://moirody.ru/general/epiduralnaya-anesteziya.html

Эпидуральная анестезия при родах: последствия

Рейтинг: Нет рейтинга

Роды всегда сопровождаются болью, сила которой зависит от индивидуальных показателей. В случаях сильных болей и при ряде других показаний, женщине могут предложить сделать эпидуральную анестезию. О том, что это такое и чем может грозить матери и ребенку, мы и поговорим.

Читайте также:  Можно ли выбрать пол ребенка при эко?

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия – вид локальной анестезии, который предусматривает введение лекарственного препарата в область позвоночника. Область эта находится в районе поясничного отдела и носит название эпидуральное пространство.

Этот вид анестезии применяется как во время естественных родов, так и при кесаревых сечениях.

Для эпидурального наркоза используют такие знакомые всем обезболивающие: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

В чем отличие от спинальной анестезии

У рожениц часто возникает путаница, связанная с выбором между эпидуральной и спинальной анестезии, так как процедуры очень похожи. Однако у этих методов существуют следующие ключевые различия:

  • Анестетики вводятся в позвоночник, но в разные его части. В одном случае это – субарахноидальное пространство (жидкость, окружающая спинной мозг), а в другом – эпидуральное (жировая ткань позвоночника, предшествующая субарахноидальной части).
  • Из-за того, что препараты вводятся в разные части позвоночника, они оказывают и разные действия. При спинальном методе блокируется спинной мозг, а эпидуральном – участки нервов.
  • Отличается быстрота обезболивания: спинальная анестезия – 5–10 минут, эпидуралка – 20–30 минут.

Как делают эпидуральную анестезию

Процедура введения анестетика происходит следующим образом:

  1. Женщина ложится набок, свернувшись, или садится, немного согнув спину вперед. В таком положении пациентки необходимо замереть и не двигаться в течение всей процедуры. От этого будет зависеть точность работы анестезиолога и вероятность неблагоприятных последствий.
  2. Врач обрабатывает зону прокола антисептиком.
  3. В область поясницы делается обычный укол обезболивающего, чтобы снять чувствительность в месте, которое будет проколото.
  4. Врач делает прокол специальной иглой. В этот момент пациентка не должна испытывать онемения конечностей, языка, головокружение или тошноту. При возникновении этих симптомов, необходимо сразу же рассказать о них анестезиологу.
  5. Вдоль иглы проводят катетер (силиконовая трубочка), через который вводится обезболивающий препарат.
  6. Иглу извлекают, а катетер прикрепляют к спине пластырем и извлекают до окончания родов.

Сначала подается небольшое количество анестетика, чтобы проверить возможные неблагоприятные реакции организма. После того как роды закончатся и катетер извлекут, рекомендуется несколько часов оставаться в лежачем положении. Вся процедура введения катетера занимает примерно 10 минут.

Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка и родовую деятельность

Анестезирующие средства не могут проникнуть через плаценту, поэтому не оказывают влияния на плод. Однако в состав лекарства входят наркотические вещества, которые через кровь проникают к ребенку и могут причинить ему вред. Многие врачи склоняются к тому, что воздействие этих веществ несущественно и не влечет за собой серьезных последствий.

На процесс родов эпидуралка оказывает несущественное влияние, которое сводится к тому, что расслабляется шейка матки, тем самым облегчая и ускоряя роды. Часто процедуру назначают тем женщинам, у которых происходит рассогласованность родовой деятельности, то есть несинхронное сокращение мышц матки. В этом случае анестезия помогает упорядочить процесс родов.

Женщина может сама попросить провести обезболивающую процедуру. Но существуют определенные медицинские показания, когда проведение эпидуральной анестезии рекомендуется врачом:

  • Преждевременные роды (срок – до 37 недель). Анестезия расслабляет мышцы тазового дна, и недоношенный младенец испытывает меньше перегрузок, мягче проходя по родовому каналу.
  • Гестоз, который повышает артериальное давление. Эпидуралка способствует понижению давления.
  • Рассогласованность родовой деятельности, которая является следствием чрезмерной работы мышц матки.
  • Анестезия ослабляет интенсивность сокращений и позволяет мышцам расслабиться.
  • Длительные роды, которые изматывают женщину и не дают ей расслабиться.
  • Также, при кесаревом сечении делают эпидуральную анестезию.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия – довольно серьезная процедура, проведение которой может повлечь серьезные последствия. Поэтому у нее существует ряд противопоказаний:

  • плохая свертываемость крови;
  • кровотечение;
  • в месте проведения пункции кожный покров поражен;
  • болезни спинного мозга;
  • высокая степень лордоза или сколиоза;
  • аритмия сердца;
  • аллергическая реакция на анестезирующий препарат;
  • гипотония;
  • заболевания ЦНС;
  • ожирение.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Осложнения и нежелательные последствия при проведении такого вида обезболивания могут быть следующими:

  • Не на всех пациентов анестезия действует в полной мере, поэтому обезболивание может быть частичным или отсутствовать совсем.
  • Бупивакаин может оказать на организм токсическое действие.
  • Если при проколе была повреждена твердая мозговая оболочка, то церебральная жидкость может вытечь в эпидуральную область. Это приводит к появлению головных болей после родов. Подобное осложнение может пройти через несколько недель, а может растянуться на года.
  • Слишком большая доза анестетика может быть токсичной, что снижает эффективность обезболивания.
  • Если анестезирующее вещество попадет через кровь в мозг, то это может вызвать спазмы и беспамятство.

Если во время прокалывания был поврежден нерв, то эта может вызвать онемения ног. Обычно это быстро проходит, но бывают случаи, когда осложнение остается на всю жизнь. Риск возникновения серьезных осложнений при проведении эпидуралки очень низок – на 80 000 рожениц приходится всего 1 случай.

Неудачная эпидуральная анестезия

По статистике, эпидуральная анестезия не оказывает никакого действия в 5% случаев, а в 15% – снимает боль частично. Причин у этого может быть несколько:

  1. Анестезиологу не удалось попасть иглой в эпидуральное пространство. Это может быть из-за неопытности врача, аномалий в строении позвоночника или излишней полноты женщины.
  2. Из-за соединительных перегородок в эпидуральной области препарат может распространятся неравномерно. Это приводит к тому, что боль уходит из правой или левой части тела. Подобную аномалию можно устранить, увеличив дозу препарата.
  3. Индивидуальная невосприимчивость к анестетику. На некоторых людей обезболивающее действие могут оказывать не все препараты.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Как и у любой медицинской процедуры, у эпидуралки есть свои плюсы и минусы. Разберем их подробнее.

Преимущества

  • Метод считается один из самых сильных и надежных для обезболивания родов.
  • Действие препарата начинается сравнительно быстро – через 40 минут после установки катетера.
  • Роженица остается в сознании и ощущает схватки.
  • В ряде случаев такая анестезия помогает родовой деятельности: снижает давление, расслабляет маточные мышцы, дает роженицы время отдохнуть.
  • Можно провести кесарево сечение, использовав более сильный препарат для анестезии.

Отрицательные стороны процедуры

  • Для полного обезболивания требуется введение большого количества препарата, что может пагубно сказаться на организме матери и ребенке.
  • Анестезия в некоторых случаях вызывает сильный озноб, жар или зуд.
  • Ограничение подвижности – женщина остается в лежачем положении до окончания процедуры.
  • Чтобы опорожнить мочевой пузырь, придется прикрепить катетер.
  • Во время всего процесса родов врачи будут следить за пульсом ребенка и постоянно измерять давление женщины.
  • Из-за ослабевания схваток, может возникнуть необходимость в стимуляции родов с помощью окситоцина.
  • Возрастает необходимость использования щипцов для извлечения ребенка.
  • Головные боли или нечувствительность ног при неправильном прокалывании.

Видео об эпидуральной анестезии при родах

Мы предлагаем посмотреть этот видеоролик, в котором подробно рассказывает о воздействии эпидуральной анестезии на женщину и ребенка. Подробно рассказано о психологических факторах, связанных с проведением процедуры. А также перечислены основные минусы и плюсы такой анестезии.

В теории можно говорить о родах и возможностях обезболивания много, но как же дело обстоит на практике? Милые мамы, прошедшие через эту процедуру, поделитесь с нами своим опытом. Ваша помощь будет неоценима для тех, кому еще только предстоит пройти нелегкое, но радостное испытание родами.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/podgotovka-k-rodam/epiduralnaya-anesteziya.html

Что такое эпидуральная анестезия при родах: плюсы, минусы, противопоказания, возможные последствия

Проблема обезболивания существует в медицине, вероятнее всего, с момента появления врачевания. Но сама специфика болевых ощущений предполагала разные пути их преодоления.

В современном мире нашли такие способы облегчить страдания рожениц, которые не вредят здоровью ни будущей матери, ни появляющемуся ребёнку. Используемая при родах эпидуральная анестезия требует дополнительных разъяснений о том, что это такое.

Постараемся дать необходимую информацию тем, кто собрался рожать.

Что это?

Речь идёт о специфической форме избавления от болевых ощущений во время родовой деятельности.

Специфика заключается в том, что анестетик вводится в непривычное место. Остаются «без дела» мышечная ткань, вена, подкожная прослойка. В качестве ретранслятора лекарственного препарата выступает небольшое пространство вокруг твёрдого мозгового «футляра» в нижней части спины, внутри которого функционирует спинной мозг (спинальные нервы и жидкость).

Нижняя часть эпидурального пространства (оно окружает спинной мозг на протяжении всего позвоночника) выбрана из-за ареала болевых ощущений рожающей женщины.

Показания к проведению

Ответив вкратце на вопрос о том, что такое эпидуралка, переходим к проблеме более важной — о показаниях к её применению.

Здесь среди врачебного сообщества во мнениях наблюдается определённый разнобой:

  1. В Европе (не во всей, правда) в качестве показания учитывается сам факт родов — при сопутствующем согласии роженицы на проведение процедуры.
  2. У нас чаще всего к показанию относят чрезмерность болевого синдрома — акушеры определяют этот уровень без приборов.

Затронув тему показаний, нельзя обойти вниманием и определение сроков проведения процедуры этой специфической анестезии — их начало трактуется по-разному (от врача к врачу, от роддома к роддому):

  1. При первых сокращениях матки, то есть при только лишь возникающих болях.
  2. При удостоверенной (шейка матки раскрылась на 3-5 см) адекватности родовой деятельности, т. е. болевых ощущений в самом начале избежать не удастся.

Техника выполнения

Недлинная (от 10 минут до четверти часа) операция, итогом которой становится ввод и закрепление специального катетера, сама по себе стандартна и практически безболезненна.

Через катетер в организм проникают местные анестетики либо, если назначил врач, наркотические анальгетики.

Действие лекарственных веществ локализовано и не системно по отношению к единому пока ещё организму матери и ребёнка.

Дозировку определяет доктор — в зависимости от неё боль уйдёт полностью или ослабнет.

После родов катетер сразу же удаляется.

Противопоказания к процедуре

От причин, провоцирующих анестезиологов на применение особого метода обезболивания, переходим к имеющимся противопоказаниям к эпидуральной анестезии, часть которых рассматривается специалистами как абсолютная (категорическая), а часть — как зависящая от конкретных обстоятельств, то есть относительная.

Абсолютные

Абсолютными врачи считают некоторые природные органические препятствия (их ещё именуют акушерскими):

  • Узкий таз у женщины.
  • Увеличенные размеры плода.
  • Ослабленная родовая деятельность.

Акушеры назовут вам и иные препятствия.

Относительные

Некоторые болезненные состояния учитываются как относительные противопоказания:

  • Плохое состояние крови (нарушена свёртываемость, недостаток тромбоцитов).
  • Инфекционное поражение организма в месте, куда должен быть установлен катетер.

Если эти, и возможные иные, противопоказания могут быть устранены достаточно оперативно или их влияние может быть медицинскими методами существенно ослаблено, то тогда исключительно по решению врача можно делать анестезию в эпидуральную область.Для изучения возможности проведения эпидуральной анестезии должны быть результаты коагулограммы, в норме показатели фибриногена.

Возможные последствия

Рассматриваемый способ обезболивания пока нельзя назвать полностью устоявшимся — достаточно широкая дискуссия ведётся и в научных кругах, и в экспертной среде, и в популярном информационном пространстве.

В большей степени высказываемые тезисы обращены к влиянию эпидуральной анестезии на течение родовой деятельности — приходится слышать (читать) и об её замедлении, и об ускорении.

Второй существенный момент дискуссии связан с возникающим риском перехода адекватной родовой деятельности к необходимости кесарева сечения.

Оба этих прогноза о возможных негативных последствиях часть специалистов напрямую относят к сфере мифологии.

Полагаем, что не стоит вмешиваться в этот обмен мнениями, за которыми могут скрываться не только медицинские, научные, но и вполне себе финансовые интересы.

Доверимся медицинской практике, которая на российских просторах достаточно широка.

Важно! У каждого своё понимание рискованности. И каждая женщина сделает, без сомнения, свой личный выбор. Но он обязательно должен быть результатом и квалифицированного врачебного совета (а возможно, и запрета, тогда ему нужно подчиниться).

Положительные и отрицательные стороны

Для объективности осветим и позитивные, и негативные моменты, возникающие (или могущие возникнуть) от проведения эпидуральной анестезии. Плюсы и минусы, иными словами.

Плюсы

Знак «+» поставим из-за того, что:

  • исчезновение (ослабление) родовой боли благоприятно воздействует в эмоциональном плане на материнскую психику, не затрагивая прямо мозговую деятельность и сознание пациентки;
  • освобождающийся из материнской утробы малыш не испытывает никакого отрицательного влияния;
  • происходит ускорение родовой деятельности, замедлившейся было как раз из-за адреналинового всплеска вследствие сильной боли;
  • у женщин с наблюдающимися признаками артериальной гипертензии эпидуральная анестезия понижает кровяное давление.

Минусы

Переходим к знаку «-». Его ставим в случае, если у роженицы:

  • ощущается тяжесть в ногах, и они как-будто немеют;
  • возникает мышечная дрожь;
  • слишком понижается артериальное давление;
  • затрудняется дыхательный процесс;
  • в спине делается «прострел», сходный с радикулитным;
  • появляется спинальная или головная послеродовая боль;
  • анестезия не даёт ожидаемого эффекта, то есть обезболивания не происходит;
  • наблюдаются органические нарушения, связанные с неточностями самого процесса введения катетера.
Читайте также:  Как восстановить и подтянуть грудь после родов

Опять же для объективности заметим, что все перечисленные здесь минусы, кажущиеся в совокупности громоздкой негативной массой, на самом деле, легко устраняются прямо во время родов. Для последнего случая характерен очень низкий процент вероятности — не выше, чем при осуществлении других стандартных процедур.Важно! Одно условие должно соблюдаться очень жёстко — никакой самодеятельности. Весь комплекс проблем, связанных с родами, должен решаться только с разрешения врача, при его непосредственном участии и контроле.Отзывы в прессе и в Интернете об эпидуральной анестезии при родах в огромном большинстве случаев положительные, а негативные сводятся в основном к одному из описанных нами минусовых последствий — недостаточной эффективности метода.

Источник: https://agu.life/bok/494-epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Эпидуральная анестезия при родах

Мучительную боль, которую женщина испытывает во время родов, можно отнести к одной из самых сильных болей, которую способен вынести человек, как по физическим, так и психологическим показателям.

Распространенный способ облегчить или полностью устранить родовые боли является эпидуральная анестезия. Главная задача данного метода анестезии – блокировка боли во время родов и схваток при полном сознании роженицы, делая процесс вагинального родоразрешения комфортным и безопасным для ребенка.

Также эпидуральная анестезия применяется для облегчения боли при послеродовых манипуляциях.

1

Как происходит эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия проводится квалифицированным и опытным анестезиологом, так как обезболивающие препараты, блокирующие болевые ощущения, вводятся в область спинного мозга. В нижней части спины роженицы делается прокол.

Затем в область эпидурального пространства, окружающего спинной мозг, через тонкую пластиковую трубочку (эпидуральный катетер) вводится анестетик. Попадая в спинной мозг, обезболивающий препарат блокирует импульсы, передаваемые нервными волокнами.

Очень важное требование при проведении процедуры прокола – абсолютная неподвижность будущей мамы, чтобы избежать осложнений в последствии. Во время родов, катетер находится в области спины, роженица может двигаться, но должна избегать резких движений.

В зависимости от осложнений, возникающих при родах, от физического состояния молодой мамы, анестезиологом принимается решение о дозе введения препарата.

Эпидуральная анестезия позволяет снизить болевые ощущения, при этом женщина ощущает схватки и сокращение матки, остается в полном сознании и может самостоятельно родить малыша. Установка эпидурального катетера занимает около 10 минут, а облегчение роженица ощущает уже через 15-20 минут после введения препарата.

2

Показания к применению эпидуральной анастезии

Решение о том, колоть или нет «спасительную» инъекцию женщина может принять сама еще до наступления родов.

Многие женщины так бояться родовой боли, что врачи сами назначают им эпидуральную анестезию, чтобы снизить стресс, возникающий у них при родах, который негативно скажется на будущем ребенке.

Также учитывается тот факт, что роды могут быть длительными, и молодая мама просто устанет от боли и у нее не будет сил во время потуг.

Существуют медицинские показания, исходя их которых, врачом назначается эпидуральная анестезия:

  • В случае преждевременных родов при рождении недоношенного ребенка проводится эпидуральная анестезия. Благодаря анестезии расслабляются мышцы малого таза роженицы, уменьшается нагрузка на головку новорожденного и уменьшается риск травмирования малыша при прохождении через родовые пути.
  • При дискоординации родовой деятельности, когда не происходит раскрытие шейки матки.
  • Если у роженицы высокое артериальное давление, введение обезболивающего препарата помогает его нормализовать.
  • При многоплодной беременности, крупном плоде.
  • Невозможность проведения общего наркоза, например, при кесаревом сечении.
  • Если молодая мама долго не может родить и испытывает мучительную боль.

3

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Эпидуральное обезболивание – медикаментозное вмешательство, и поэтому для его проведения существуют противопоказания:

  • при наличии повышенного черепного или низкого артериального давления у будущей мамы;
  • физиологические особенности позвоночника (деформация, нет возможности доступа к введению кратера);
  • воспалительные процессы в зоне позвоночника;
  • непереносимость вводимых препаратов;
  • заболевания кровеносной системы, а также психоневрологические заболевания;
  • если женщина находится в бессознательном состоянии;
  • отказ пациентки от проведения анестезии.

4

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Обезболивание родовой деятельности позволяет женщине не бояться родов, а сделать их комфортными.
  • При длительных родах можно немного отдохнуть и набраться сил.
  • Вводимые препараты не проникают через плаценту, поэтому анестезия безопасна для ребенка.
  • Снимает риск повышения давления у гипертоников.

5

Минусы эпидуральной анестезии

Как и при любом медикаментозном вмешательстве в организм, существует определенный риск осложнений разной степени тяжести при проведении процедуры. Существует вероятность попадания обезболивающего средства в венозное русло или аллергическая реакция на вводимый препарат. Чтобы исключить осложнения, препарат вначале вводится в минимальных дозах.

Бывают случаи резкого падения артериального давления, которое сопровождается тошнотой или рвотой. Некоторые женщины испытывают боли в спине в течение долгого времени после проведения анестезии, в очень редких случаях при неудачно проведенной анестезии, происходит паралич нижних конечностей.

Также не стоит забывать о том, что при родах без боли между мамой и ребенком теряется психоэмоциональный контакт.

При сильных невыносимых болях нет смысла говорить о целесообразности эпидуральной анестезии для роженицы. Каждая будущая мама должна сама для себя решить, стоит ли ей прибегать к этому методу обезболивания родовой боли (если это не является медицинской необходимостью), взвесить все плюсы и минусы и помнить о возможных осложнениях.

Источник: https://sovetclub.ru/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah

Эпидуральная анестезия при родах: плюсы, минусы, противопоказания, последствия и осложнения

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное».

Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против».

Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия. с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг).

С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице.

Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка – необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует.

Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли.

Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток.

Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша.

А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.
  • Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

    Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

    Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление. юный возраст роженицы.

    Последствия эпидуральной анестезии при родах

    А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

    Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов.

    Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

    Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

    Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

    Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

    Специально дляberemennost.net – Таня Кивеждий

    Эпидуральная анестезия при родах: отзывы

    Больше информации по теме: http://beremennost.net

    Источник: http://mymylife.ru/vse-pro-beremennost/mama-i-malysh/50102-epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh-plyusy-minusy-protivopokazaniya-posledstviya-i-oslozhneniya

    Какие показания и противопоказания к проведению при родах эпидуральной анестезии? Какие осложнения возникают? Какие положительные и отрицательные стороны?

    Содержание статьи:

    В Соединенных Штатах четвертая часть всех родов, в Латинской Америке примерно треть родов и около двадцати процентов родов в Европе, проходит с применением эпидуральной анестезии.

    Практически все роды, проходящие в Соединенных Штатах, с помощью кесарева сечения, делаются с использованием этого вида анестезии.

    И даже Китай в последние годы начал интенсивно использовать этот метод, почти сорок пять процентов рожениц проходит через такой вид обезболивания.

    Принцип действия эпидуральной (перидуральной) анестезии

    Принцип действия эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарственный препарат вводится в пространство вокруг твердой оболочки спинного мозга, которое называется эпидуральным. В результате таких действий одновременно происходит расслабление, обезболивание и потеря чувствительности.

    Количество вводимого препарата настолько мало, что к ребенку он не доходит и никакого вреда не наносит, действуя только в месте введения. Введение осуществляется через катетер. Сам механизм воздействия основан на блокировании сигналов от нервных окончаний спинного мозга.

    В зависимости от количества введенного препарата можно притупить чувствительность к боли, но оставить роженице возможность самостоятельно передвигаться, находиться в сознании, а можно парализовать нижнюю часть тела.

    Показания к проведению

    Прежде всего, показанием к применению данного вида анестезии является желание роженицы. В этом случае, выполняется эпидуральная анестезия, если нет противопоказаний к ее применению. Существует ряд осложнений, при которых медики рекомендуют применить такую анестезию.

    Это патологии сердца, почек, печени, легких, близорукость высокой степени, эндокринные нарушения, сахарный диабет, гестоз любой формы и степени тяжести.

    А так же нарушения процесса родов, а именно: чрезмерная родовая деятельность, дискоординированная родовая деятельность, дистоция шейки матки.

    Применение анестезии могут начать проводить с момента начала схваток или же проводят спустя несколько часов после нарастающих схваток, когда матка откроется минимум на три сантиметра, это зависит от практикующего анестезиолога и ведущего роды врача. Часто перидуральная анестезия (и так тоже ее называют) делается во время проведения операции кесарево сечения, вместо естественных родов.

    Противопоказания для проведения

    Противопоказания к применению бывают абсолютными и относительными. К абсолютным относятся:

    1. Септикопиемия — разновидность сепсиса (прогрессирующее распространение по организму грибковой, бактериальной микрофлоры) при котором наряду с общей интоксикацией происходят метастатические процессы;
    2. Септицемия, если проще то это заражение крови, особенно в месте предполагаемого прокола, которая характерна быстрым распространением из инфицированного очага и дающая симптомы сходные с ОРЗ: повышение температуры, озноб, учащенное дыхание и сердцебиение;
    3. Бактериально — токсический шок — он же септический шок, при котором нарушается адекватная перфузия. Такое состояние бывает при хориоамнионите в родах, пиелонефрите и гнойном мастите;
    4. Септический шок часто осложнен гнойной инфекцией вызванной синегнойной палочкой, клебсиеллой, повышенным количеством кишечной палочки, протеем — именно эти бактерии и вызывают шок, выделяя эндотоксин;
    5. Геморрагический шок на фоне сильной кровопотери, порядка половины литра крови за короткий период времени;
    6. Органические заболевания ЦНС, к которым относятся травмы центральной нервной системы, инфекции, заболевания связанные с наследственностью, болезни вызванные нарушением обмена веществ, опухоли, заболевания головного мозга, заболевания нервной системы, особенно при которых оказываются пораженными кости или внутренние органы;
    7. Нарушения свертываемости крови, при которых показатели свертываемости значительно отклоняются в ту или другую сторону;
    8. Антикоагулянтная терапия, при которой вводились препараты антитромбины или антитромбопластины, с регуляцией тромбоэмболических осложнений, предотвращения тромбоза и его лечения;
    9. Повышенная чувствительность к анестетикам новокаинового и лидокаинового ряда.

    Таковы абсолютные противопоказания к применению эпидуральной анестезии, поскольку в этих случаях применение может вызвать непредсказуемые последствия и привести к гибели роженицы.

    К относительным противопоказаниям относятся: деформации позвоночника в месте планируемого введения анестезии. Гиповолемия, характерная уменьшенным объемом крови, а также нарушением показателей состава крови. Это состояние бывает олигоцитемическим, нормоцитемическим и полицитемическим.

    При олигоцитемическом состоянии понижено число форменных элементов крови и уменьшено ее количество в организме, в основном в этом случае понижаются объемы эритроцитов.

    При нормоцитемическом состоянии показатели крови нормальные, но количество крови значительно уменьшено.

    При полицитемическом состоянии уменьшен объем крови также как и уменьшен показатель объема плазмы, оно наблюдается у рожениц в случае возникновения экзогенной интоксикации кишечных инфекциях, сильной рвоте, почечной недостаточности.

    Стойкая гипотония или склонность к пониженному артериальному давлению у роженицы, также является препятствием для применения эпидуральной анестезии.

    Обычно у женщин, склонных к гипотонии, за время беременности давление приходит в норму, благодаря увеличению кровотока и как следствие его давлению на стенки сосудов.

    Склонность к гипотонии у беременной говорит о малоподвижном образе жизни и небольшому потреблению жидкости.

    Рубец на матке является одним из противопоказаний, обычно рубцы появляются после медицинского аборта, удаления миомы, первых родов, проведенных путем кесарева сечения. В этом случае имеет значение насколько полноценен рубец и возможны ли роды естественным путем, или при помощи второго кесарева сечения.

    Неправильное положение плода создает трудности при естественных родах, является показанием для назначения кесарева сечения и противопоказанием для проведения обезболивания при помощи перидуральной анестезии. Большой жировой слой на спине сильно затрудняет проведение процедуры анестезии, особенно правильный ввод иглы.

    И конечно главным в этом вопросе является согласие или отказ самой роженицы.

    Препараты

    Медицинские препараты, вводимые таким образом, состоят из анестетиков местного действия лидокаинового ряда, к ним примешиваются синтетические опиаты, для усиления эффекта обезболивания, но не в каждой стране они разрешены.

    К таким лекарственным средствам относятся: Промедол, Морфин, Бупренорфин. Эпидурально они вводятся в очень маленьких дозах и не вызывают неприятных побочных действий: рвоты, тошноты, головокружений, а кроме того, антигипертензивные препараты.

    Зато позволяют увеличить продолжительность анестезии, и делают ее гораздо качественнее и промежуток времени обезболивания после родов длится дольше. Добавляются также антигипертензивные препараты, такие как Клофелин и Кетамин.

    Ранее вводились еще и транквилизаторы в минимальных дозировках, но их применение на данный момент запрещено, поскольку существует риск дальнейших дегенеративных изменений в корешковых нервных окончаниях.

    Как выполняют эпидуральную анестезию?

    При проведении анестезии очень важен опыт врача в практике такого вида обезболивания.

    Спинальная анестезия должна проводиться в условиях постоянного мониторинга артериального давления и работы сердца. Спинально — эпидуральная игла вводится по ранее отмеченным ориентирам в кожу спины, в то время как роженица находится в специальной позиции.

    Это может быть сидячее положение, латеральная позиция, либо позиция «складного ножа», в случае если есть специальная кушетка или стол. Требования к позиции должны соответствовать главному условию — позвоночник должен быть максимально выгнут. При срединном доступе игла вводится между двумя поясничными позвонками.

    Скос иглы проходит вдоль волокон твердой мозговой оболочки.

    Парамедианный доступ практикуется у рожениц из-за того, что у них нет возможности в достаточной мере разогнуть спину. При таком способе игла вводится под скошенным углом и спинномозговой жидкости вытекает меньше.

    При люмбосакральном доступе иглу направляют к пятому позвонку, ближе к крестцу, до достижения желтой связки, пройдя ее игла должна достичь субарахноидального пространства спинного мозга.

    После введения проводника иглы вводится сама игла и если она наполнится спинномозговой жидкостью, значит она введена в нужную точку, затем к ней подсоединяется катетер и по катетеру начинается введение анестезирующего препарата.

    Существует также методика спинальной и эпидуральной анестезии, при которой сначала вводится эпидуральная игла, а затем меняется на спинальную иглу с катетером.

    Такая методика считается двухстадийной и главная опасность состоит в возможности смещения спинальной иглы, зато преимущество в том, что методика позволяет пользоваться эпидуральным катетером в случае необходимости пролонгирования анестезии.

    Положительные стороны

    Эпидуральная анестезия при родах облегчает крайне болезненные ощущения женщины. Не оказывает на ребенка вредного воздействия. Способствует родоразрешению, особенно если мать из-за болезненных ощущений и стресса не может полноценно разродиться.

    У женщин склонных к перепадам давления или к повышенному давлению эпидуральная анестезия дает положительный эффект во время родов.

    Маточные сокращения приводят к быстрому раскрытию шейки матки, и ребенок плавно двигается по родовым путям. Рожает женщина самостоятельно, если роды проходят естественным путем, а не путем кесарева сечения.

    Женщина находится в сознании и может контролировать происходящее, при этом, не испытывая болей.

    Для женщин страдающих астмой или аллергией такая анестезия является альтернативой общему наркозу или наркозу вводящемуся внутривенно. К тому же имеется возможность наложить швы, в случае разрывов или разрезов в течение родов.

    Применяться этот вид анестезии может для рожениц любого возраста. Действие анестезирующего препарата продолжается примерно два часа, после окончания самих родов.

    После родов рекомендуется сутки находится в лежачем положении и врач предварительно должен предупредить, что голову не в коем случае нельзя прижимать к груди.

    Отрицательные стороны

    Прежде всего эпидуральная анестезия противопоказана беременным женщинам, имеющим аллергию на местный анестетик. Анестезия может вызвать понижение артериального давления, особенно у тех рожениц, которые склонны к гипотонии.

    Иногда возникают онемение в ногах, которое может сохраняться некоторое время после самой процедуры, а также мышечная дрожь во время самой процедуры. Есть опасность попадания лекарственного препарата в вены, находящиеся поблизости от прокола, что чревато нарушением работы сердца и потерей сознания.

    Редко, но бывают проблемы в виде затруднения дыхания, решаются они путем вдыхания кислорода через маску, если конечно родовая палата оснащена соответствующим медицинским оборудованием.

    Боли и прострелы в спине, как следствие анестезии, могут ощущаться после процедуры несколько часов, но в редких случаях боли могут стать спутниками женщины на протяжении недель и даже месяцев.

    Возможные осложнения

    Эпидуральная анестезия при родах и ее последствия вызывают неоднозначное отношение к ней как среди врачей, так и среди будущих рожениц.

    В основном осложнения возникают из-за неправильного положения или введения иглы, врач способен исправить многие из таких ошибок. В любом случае прокол, особенно такой глубокий несет в себе различные опасности и риски.

    Прежде всего, падает артериальное давление, результатом которого становится кислородное голодание ребенка, готовящегося родиться.

    Может быть поврежден спинной мозг, в результате чего пропадет чувствительность ног и органов таза.

    Опасность развития сепсиса в месте прокола возможна лишь в случае, если до прокола на коже наблюдались воспалительные процессы, к тому же инструмент которым проводится анестезия, везде используется только одноразовый.

    Занести инфекцию в место прокола можно лишь в случае недостаточной антисептической обработки кожи. Повреждение корешков спинного мозга при проведении процедуры, или сдавливание их гематомой, образующейся после прокола возможно в случае плохой свертываемости крови.

    Часто неприятным явлением становятся головные боли, которые возникают после анестезии и могут сопровождать подъем из горизонтального положения. Эти боли возникают в результате вытекания спинномозговой жидкости при проколе, а также, если игла совершила прокол дальше эпидуральной зоны.

    Врачи рекомендуют во время прокола не шевелиться, чтобы игла точно вошла в нужную зону и не повредила соседние ткани, нервы и сосуды, а также не спровоцировала кровотечение в эпидуральную зону.

    Во время применения эпидуральной анестезии, в процессе родов могут потребоваться щипцы, и будет нарушено естественное течение родов, либо придется заменить естественные роды на кесарево сечение. Иногда обезболивание бывает не полным, требуется большее количество лекарственных препаратов для полного обезболивания.

    Также может быть после родовая задержка мочи, подъем температуры тела, зуд на отдельных участках, возникнуть сепсис или гематома на месте прокола, не исключена гидротравма, ведь препараты в спинной мозг вводят под давлением. После родов наблюдается запоздалый приход молока, или сокращение сроков кормления.

    Может возникнуть склонность к мигреням.

    Но это все для роженицы, а каковы последствия для ребенка? Бывает, в результате эпидуральной анестезии у новорожденного падает частота сердечных сокращений, наблюдаются дыхательные нарушения, возникает дезориентация, увеличивается риск возникновения энцефалопатии.

    Кроме того, в результате кислородного голодания в дальнейшем, в возрасте до двух лет, у детей могут наблюдаться нарушения речи, расстройства аутичного типа.

    Если на фоне перидуральной анестезии у матери поднималась температура, то, скорее всего, новорожденному после родов потребуются антибиотики, что будет иметь негативные последствия для организма такого маленького ребенка.

    Прежде чем решиться на применение эпидуральной анестезии необходимо понимать, что это все-таки хоть и небольшая, но хирургическая операция на спинном мозге. А значит, велик риск возникновения осложнений и негативных последствий медицинского вмешательства в естественный процесс родов.

    Очень важно, чтобы обезболивание началось в нужный момент потому, что слишком рано начав, можно замедлить родовую деятельность и тогда женщина родить самостоятельно уже не сможет.

    Во время применения такого обезболивания анестетик может попасть в систему кровообращения или в спинной мозг, и как следствие роженица не сможет самостоятельно дышать, необходимо будет экстренно подключать аппарат для искусственной вентиляции легких.

    А боли в спине, и головные боли могут стать настоящим мучением для женщины, на протяжении многих месяцев. Если нет медицинских показаний для использования данного вида обезболивания, не стоит только из страха перед болью решаться на применение эпидуральной анестезии.

    Источник: http://love-mother.ru/beremennost-i-rody/beremennost/kakie-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-provedeniyu-pri-rodax-epiduralnoj-anestezii-kakie-oslozhneniya-voznikayut-kakie-polozhitelnye-i-otricatelnye-storony.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector