Двойной тест на беременность — процедура проведения и оценка результатов

Двойной тест на беременность — процедура проведения и оценка результатов — МамаДома

17.05.2018

Нельзя диагностировать беременность, основываясь на неспецифических симптомах и сомнительных признаках, встречающихся на ранних сроках (тошнота, нагрубание груди и т.д.). И тем более ни один онлайн тест на беременность не сможет достоверно ответить на ваш вопрос «беременна ли я?».

Тест на беременность онлайн – это не что иное, как гадание с простым набором вопросов.

За основу таких онлайн тестов берутся первые признаки беременности, а результаты теста на беременность носят весьма ориентировочный характер.

Если у вас есть подозрения или сомнения, то не тратьте свое время, отвечая на вопросы онлайн-теста на беременность, ведь когда стоит вопрос о возможной беременности, в независимости от того, какого результата ждет женщина, положительного или отрицательного, она надеется только на достоверный ответ.

Тесты на беременность

К концу первой недели после зачатия (примерно третья неделя менструального цикла), когда произойдет имплантация зародыша в слизистую оболочку матки, развивающаяся плацента начинает вырабатывать человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ). Именно на обнаружении гормона ХГЧ построена работа всех тестов на беременность, и выявление этого гормона позволяет с большой вероятностью предположить наступление беременности.

В настоящее время существует много способов определения ХГЧ, но для определения беременности предпочтение отдают определению ХГЧ в:

  • крови (анализ выполняется в лаборатории);
  • моче (анализ выполняется в домашних условиях).

Сам же принцип определения гормона абсолютно ничем не отличается.

Какой тест на беременность выбрать?

В настоящее время существуют тест-системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины в домашних условиях.

Практически все тесты на беременность, имеющиеся в свободной продаже – от простейших до «навороченных» – диагностируют с одинаковой степенью точности.

Так для ранней диагностики беременности необходимо купить в аптеке тест на беременность с чувствительностью в 10 мМЕ/мл. Такой тест способен выявить гормон беременности уже на 10 день после овуляции, то есть еще до ожидаемой менструации.

Существует несколько видов отечественных и импортных тестов на определение беременности:

  • тест-полоски (стрип-тесты) – самые простые бумажные полоски с разметкой;
  • планшетный тест – состоит из пластикового планшета с двумя окошечками и одноразовой пипеткой;
  • струйный тест – тест-кассеты можно подставлять непосредственно под струю мочи;
  • электронный или цифровой тест – тесты нового поколения.

Тест-полоски на беременность

Это самые простые, а потому и наиболее дешевые тесты на беременность. Тест-полоски представляют собой пропитанную реагентом полоску.

Принцип действия таких тестов прост – необходимо погрузить тест-полоску вертикально в емкость с мочой до отмеченной линии на 5-10 секунд, затем положить на горизонтальную поверхность и через 3-5 минут оценить результат. Одна полоска – беременности нет, две полоски – беременность есть.

Чувствительность тестов на беременность этого вида чаще всего бывает 25 мМемл.

Плюсы: можно приобрести в любой аптеке, низкая стоимость, диагностировать беременность можно с 1 дня задержки.

Минусы: необходимо собрать мочу в отдельную чистую ёмкость, на ранних сроках беременности тест проводят утром (так как концентрация в утренней моче максимальна), возможная недостоверность результатов из-за нарушения методики тестирования (например, тест полоску погрузили выше указанной отметки или на него попало недостаточное количество мочи и полоска не пропиталась).

Планшетный (кассетный) тест на беременность

Тест-полоска в пластиковом планшете. На корпусе расположено два окошка.

Необходимо извлечь из упаковки кассету и поместить ее на горизонтальную поверхность, в круглое отверстие при помощи одноразовой пипетки, входящей в упаковку, наносят несколько капель мочи, которая вступает в контакт с имеющимся там реагентом, а во втором окошке (прямоугольном) появится результат через 3-5 минут. Результат может быть в виде одной или двух параллельных полос, как и на обычной тест-полоске.

Чувствительность тестов на беременность этого вида чаще всего бывает 20-25 мМемл.

Плюсы: сравнительно недорогой, диагностировать беременность можно с 1 дня задержки, более точный, чем тест-полоска, так как его конструкция исключает ошибку при проведении диагностики. Если вы желаете сохранить результат на память, то планшетный тип подойдет лучше всего.

Минусы: качество и чувствительность реактива не особо отличается от обычной бумажной тест-полоски, чтобы набрать мочу в пипетку, необходимо сначала набрать её в емкость, которая тоже должна быть чистой.

Струйный тест на беременность

Струйный тест на беременность представляет собой кассету с держателем и колпачком. Устройство струйных тест-кассет более сложное.

Струйный тест содержит специальный слой микроскопических частиц, которые прочно присоединяются к гормону ХГЧ при условии его наличия в моче женщины (то есть при наличии беременности).

Этот тест очень чувствительный даже при минимальном содержании хорионического гонадотропина, практически не дает ошибки и его можно использовать за несколько дней до задержки менструации.

Чувствительность тестов на беременность данного вида чаще всего бывает от 10 до 25 mME/ml.

Плюсы: удобный и комфортный в обращении — не нужно искать чистую баночку, просто достаточно подставить приемный конец теста под струю мочи и через несколько минут увидеть результат. Обеспечивает гигиеничность выполнения диагностики и точный результат, так как его конструкция исключает ошибку при проведении диагностики.

Минусы: цена значительно выше других тестов на беременность.

Цифровой тест на беременность

Цифровой тест работает по тому же принципу, что и все вышеперечисленные тест-полоски, планшетные или струйные тесты. Он также реагирует на наличие в моче женщины гормона беременности. А некоторые цифровые тесты с их интеллектуальными двойными датчиками не только могут сообщить о наличии беременности, но и определить срок в неделях с момента зачатия.

Для проведения теста необходимо снять колпачок для активации батарейки, подержать полоску под струей мочи 5 секунд или опустить в мочу на 20 секунд.

На экране появятся песочные часы, обозначающие, что тест годен к употреблению и начинает проверку. Затем тест покажет «плюс» или «минус».

Одним из популярных цифровых тестов является тест на беременность Clearblue DIGITAL с индикатором зачатия.

Производитель уверяет, что цифровой тест настолько чувствительный, что его можно использовать за 4 дня до даты предполагаемого начала менструации (примерно с 10 дня предполагаемой овуляции (ДПО)).

Однако чувствительность данного теста составляет 25 мМемл, как и большинство обычных тест-полосок за гораздо меньшую стоимость.

Плюсы: удобный и комфортный в обращении, четкое изображение на экране (не нужно фантазировать насчет того, есть вторая полоска или нет), определяет количество недель с момента зачатия.

Минусы: цена значительно выше других тестов на беременность, продается далеко не во всех аптеках, результат будет оставаться на экране около 24 часов, так что не подходит для тех, кто хочет оставить результат теста на память, использовать тест можно только один раз, имеет не самую высокую чувствительность.

Анализ крови на беременность

Анализ крови на беременность выполняется в лаборатории. На сегодняшний день анализ крови на беременность принято считать самым точным методом диагностики самых ранних сроков беременности. Данный анализ в лаборатории называется: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, ХГ, hCG, b-HCG). Кровь для проведения данного анализа берется из вены утром натощак.

Зная уровень ХГЧ в крови, можно уже на шестой-восьмой день после зачатия диагностировать беременность.

Его концентрация в крови гораздо больше, чем в моче, поэтому лабораторный анализ намного точнее, чем тест-полоски, продающиеся в аптеке (в моче концентрация ХГЧ достигает диагностического уровня на 2-3 дня позже).

Повышенный ХГЧ в крови может быть при многоплодной беременности, у женщин, страдающих сахарным диабетом, ранним токсикозом беременных, при несоответствие реального и установленного срока беременности.

Анализ крови на беременность выполняют и в той ситуации, когда нужно исключить внематочную беременность. При этом состоянии ХГЧ тоже вырабатывается, но нарастание происходит в иных количествах, нежели на соответствующем сроке нормально протекающей беременности (при эктопической беременности значения и рост уровня ХГЧ ниже, чем при маточной).

Когда делать тест на беременность

Сразу после незащищённого полового акта бежать в аптеку за тестом на беременность или сдавать анализ крови на беременность не стоит. Ни в вашей крови, ни в вашей моче ещё нет вещества, на которое настроен тест (гормон ХГЧ).

Имплантация эмбриона происходит в разное время — между шестым и двенадцатым днем после овуляции, а ХГЧ начинает выделяться примерно через 1-2 дня после имплантации в матку, поэтому нет смысла делать тест на беременность ранее 10-12-ти дней после овуляции.

Выявление гормона ХГЧ в крови позволяет предположить, что после оплодотворения прошла уже как минимум неделя, и хотя сдавать анализ крови на беременность можно за пару дней до предполагаемой менструации или в первый день задержки, наиболее достоверный результат даст тест, проведенный на третий-пятый день задержки месячных.

Можно ли тест на беременность делать днем? В какое время суток лучше делать?

Гормон, определяющий беременность, не исчезает из организма женщины в зависимости от времени суток, и если беременность наступила, то концентрация ХГЧ будет только расти.

Вне зависимости от выбранного теста на беременность (обычные тест-полоски или струйные тесты на беременность) если они не особенно чувствительны (на упаковке должна быть отметка – от 10 мМе/мл или 10 МЕ/л), для проведения теста на беременность до даты предполагаемого начала менструации используют первую утреннюю мочу, так как она наиболее концентрированная (именно утром концентрация гормона ХГЧ, который и показывается в виде второй полоски, наиболее велика). При этом рекомендуется не пить слишком много жидкости перед тестированием.

Однако если тест на беременность сделать со дня ожидаемого начала менструации (с первого дня задержки), то тест можно сделать в любое время дня — как днем, так и вечером. К этому времени уровень ХГЧ в моче довольно высок, и тест не ошибётся даже в том случае, если использовать не утреннюю мочу для его проведения.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Источник:

Двойной тест на беременность

Каждая будущая мамочка очень переживает за здоровье своего малыша.

Ее беспокоит, нет ли у крохи патологий в развитии, в норме ли все показатели роста и веса, не образовались ли у малютки генетические пороки или отклонения? Чтобы успокоить родителей, врачи рекомендуют уже на втором триместре пройти специальное обследование — пренатальный скрининг.

Источник: http://domomama.ru/bez-rubriki/dvojnoj-test-na-beremennost-protsedura-provedeniya-i-otsenka-rezultatov.html

Пренатальный скрининг

Содержание статьи:

Пренатальный скрининг в нашей стране проводится в массовых масштабах, его проводят всем беременным женщинам, вставшим на учет в женской консультации. Обследование является рекомендованным Министерством Здравоохранения на основе приказа Российской Федерации №457 от 2000 года.

Что такое пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг – это способ диагностики, в ходе которого применяются различные диагностические тесты и осуществляются инструментальные исследования (проводят узи исследование и забор крови на маркеры хромосомных аномалий). Обследование проводится на определенных сроках беременности.

Такой комплекс медицинских исследований позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода, хромосомные нарушения и врожденные пороки. Таким образом своевременная диагностика помогает врачу гинекологу определить тактику ведения беременности.

Читайте также:  Как и чем лечить орви при беременности

Благодаря достаточной простоте проведения пренатального скрининга удается осуществить проверку большого количества женщин, если процесс организован логично, то обследование проходят 85-95% беременных женщин. Процедура доступна для медицинских учреждений различного уровня, так как не требует существенного материального обеспечения.

Основными устройствами для пренатального скрининга являются аппараты современного типа для проведения УЗИ, лабораторный инструментарий и комплексы диагностики крови, что дает возможность исследовать уровень гормонов в сданной беременными крови, причем как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Какие плюсы и минусы у пренатального скрининга

Преимущество скрининга у беременных

— Безопасный метод обследования. — Выделяет группу риска по хромосомным аномалиям. — Легко доступный и простой в проведении. — Бесплатный по полису ОМС.

Недостатки скрининга у беременных

— Могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Что включает в себя пренатальный скрининг

— УЗИ скрининг (ультразвуковое исследование). — Биохимические исследования для выявления определенных маркеров (при их проведении основываются на том, что отклонения в развитии плода проявляются присутствием в организме матери определенных веществ).

— Инвазивные методы (кордоцентез, амницентез, биопсия хориона), проводятся только после узи скрининга и биохимического исследования крови с неблагоприятными результатами. Такие беременные находятся в группе риска и для получения достоверного результата потребуется провести одну из инвазивных методик.

Эти методики, в отличие от ультразвукового исследования и сбора крови, несут риск выкидыша и осложнения беременности, поэтому проводятся с письменного согласия беременной и после консультации генетика.

Какие патологии ищутся при пренатальном скрининге

Во время проведения скрининга получается определить, родится ли ребенок с одним из следующих отклонений:

— Синдром Дауна (три копии 21-й пары хромосомы, вместо нормальных двух). Диагностика осуществляется в первом триместре беременности в промежуток между 11 и 13 неделями, также проводится во 2 триместре на 14-16 неделе беременности.

— Триплодия (отклонение, связанное с изменением количества хромосом в ядре клетки).

— Синдром Эдвардса (наличие дополнительной 18-ой хромосомы – три вместо двух). Скрининг актуален в те же сроки, что указаны выше.

— Синдром Патау (трисомия 13) – наличие еще одной копии 13-ой хромосомы.

— Синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие в диплоидном – двойном – хромосомном наборе Х-хромосомы у плода женского пола).

— Синдром Смита-Лемли-Опитца (заболевание, ведущее к нарушению метаболизма).

— Синдром Корнели де Ланге (аномалия, связанная с мутацией генов NIPBL или SMC1A).

— Отклонения в развитии нервной трубки (выявляются в начале второго триместра беременности).

Перечисленные заболевания относятся к врожденным патологиям, в результате рождается жизнеспособный ребенок, у которого отмечаются серьезные отклонения в состояние здоровья и пороки в развитии. Вылечить такие генетические нарушения современная медицина не в силах.

Сведения, полученные при проведении узи скрининга и исследование крови на маркеры (как говорилось выше), не являются достоверным доказательством наличия пороков развития плода, но вместе с тем дают повод для тщательного обследования беременной с применением комплексных методик и инвазивной диагностики.

Уточнение диагноза и оценка существующих отклонений позволяет врачу судить о том, несут ли они угрозу здоровью женщины, могут ли вызывать прерывание беременности.

Узи скрининг при беременности

За всю беременность узи-скрининг проводится три раза на определенных сроках беременности, когда искомые показатели наиболее информативны. Давайте рассмотрим каждый период проведения узи скрининга внимательнее.

Ультразвуковой скрининг: период проведения

Обследование при помощи УЗИ проводится в строго установленные сроки беременности, а именно:

— Впервые ультразвуковая диагностика назначается на 10-14 неделе беременности.

Цель – выявить при осмотре возможные серьезные нарушения в формировании нервной системы (анэнцефалию), признаки хромосомных патологий у ребенка (измерение толщины воротниковой зоны, определение носовой кости), оценить кровоток в аранциевом (венозном) протоке.

— Второй этап УЗИ скрининга проводится в 20-24 недели беременности.

Цель: исследование состояния плода помогает оценить наличие или отсутствие грубых анатомических дефектов наиболее важных органов человека. К таким нарушениям относят различные отклонения, которые не поддаются лечению после рождения, например, пороки в развитии нервной системы, органов мочевыделительной системы, сердца и сосудов, верхних и нижних конечностей.

— УЗИ на 30-32 неделях беременности направлено на выявление отклонений в развитии, связанных с поздним возникновением выраженных признаков патологии, которые, как правило, поддаются хирургическому лечению.

Биохимический скрининг при беременности

Проведения только ультразвукового исследования недостаточно, поэтому прибегают к применению лабораторных тестов. Важно осуществлять диагностику в определенные сроки, так как на результаты могут повлиять посторонние факторы. Анализ крови следует проводить сразу же после УЗИ с интервалом в 1-2 дня. Кровь следует сдавать утром натощак, или через 3-4 часа после еды.

Периоды проведения лабораторных тестов

Двойной тест или скрининг первого триместра. В течение первого триместра процедура проводится на сроке в 10-13 недель. В ходе анализа оценивается определенный вид ХГЧ («гормона беременности») – свободной β-субъединицы; а также протеин А-плазмы (PAPP-A), выделяемый только в период беременности.

Чтобы получить достоверные результаты и сделать вывод, обращают внимание на то, как проходил у женщины менструальный цикл.

Если отмечается нерегулярность наступления месячных, имеет место быть беременность, возникшая через короткий промежуток времени после родов, то возможны ошибки и снижение достоверности данных, так как реальные сроки наступления беременности могут не совпасть с предполагаемыми, а нормы ХГЧ при беременности строго зависят от дней после зачатия.

Тройной тест или скрининг 2-ого триместра назначается на сроке 14-20 недель, лучше всего его проведение чуть позднее – на 16-18 неделе беременности. Во время анализа оценивают три составляющих:

— общий ХГЧ либо β-субъединицу; — альфа-фетопротеин или АФП (белок, вырабатываемый в печени и ЖКТ плода); — свободный эстриол (женский половой гормон, синтезируемый в плаценте). Иногда также возможно исследование ингибина А, присутствующего в крови беременных и небеременных женщин.

Результаты скрининга в виде оценки индивидуального риска

Полученные данные в результате пренатального скрининга должны быть оформлены в виде оценки индивидуального риска.

Для этого используют специальные компьютерные программы, в них вводят данные о пациентке (точный срок беременности, возраст, вес, расовую принадлежность, количество плодов, сахарный диабет в анамнезе, курение, беременность в результате ЭКО, полный список применяемых медицинских препаратов, наличие детей с генетической патологией в прошлом), результаты УЗИ и биохимического анализа крови.

Программы для получения результатов пренатального скрининга

Существуют специальные программы, подразумевающие комплексное исследование, что помогает получить результаты в более короткие сроки, но и при этом исключить вероятность влияния человеческого фактора. В России чаще всего применяются две программы.

1. Программа PRISCA

Благодаря реализации этого способа удается выявить, есть ли риск развития плода с синдромами Эдвардса, Дауна, определить наличие дефектов нервной трубки. В ходе проверки состояния учитывают физиологические особенности женщины, характерные черты течения беременности, что актуально при ЭКО-оплодотворении, многоплодии.

2. Программа DELFIA-LifeCycle

Помогает определить большинство отклонений, которые невозможно вылечить после рождения ребенка. К ним относят: синдромы Патау, Дауна, Шерешневского-Тернера, Эдвардса, Корнелии де Ланге, а также патологии в развитии нервной трубки. Здесь тоже получается взять во внимание индивидуальные показатели женщины, специфичность течения беременности (несколько плодов, ЭКО).

Как понять результаты пренатального скрининга

Нет смысла просто сравнивать биохимические показатели с нормами без учета рисков. Поэтому в результатах пренатального скрининга учитываются соотношения, отображающие возможность плода иметь определенные патологии.

Например: риск 1 к 40 означает, что из 40 женщин у которых такие же результаты, только у одной родится ребенок с хромосомными аномалиями, а другие 39 матерей будут иметь здоровых детей. Риск 1 к 5000 означает, что из 5000 беременных с таким же результатом, у одной появится ребенок с генетической патологией, а у 4999 матерей родятся здоровые малыши.

То есть, чем меньше второе число, тем больше риск наличия патологии. Кроме того в результатах указывается выше или ниже порога отсечки ваши показатели. Чаще всего в тестах используют порог 1 к 250. То есть показатели больше 1:250, будут считаться нормой, а меньше увеличивают риск наличия патологии.

Как только будут оценены результаты скринингового обследования, женщина получит информацию о том, возможно ли рождение ребенка с какими-либо отклонениями. Далее уже сама беременная принимает решение, следует ли прибегнуть к дальнейшей проверке с использованием инвазивных методов, которые 100% подтвердят или опровергнуть генетические аномалии.

Обратите внимание! Их стоит проводить, только если беременная женщина готова прервать беременность при неблагоприятных результатах, в ином случае они нецелесообразны и имеют риски осложнить течение беременности.

Учтите, что нормальные результат скрининга не являются 100% гарантией рождения ребенка без хромосомных аномалий. Они лишь говорят о том, что такая вероятность очень мала в процентном соотношении. С другой стороны плохие результаты скрининга не говорят о наличие патологии у плода, а лишь о том, что она более вероятна по данным накопленной статистики.

Кроме этого скрининг направлен на выявление распространенных хромосомных аномалий и дефектов нервной трубки, но, к сожалению, могут встречаться и другие более редкие аномалии развития плода, которые скрининг не выявит. Отсюда многих беременных интересует вопрос стоит ли переживать и делать скрининг или лучше спокойно доходить беременность.

Давайте ответим на этот вопрос.

Делать или не делать пренатальный скрининг

Как уже писалось выше, пренатальный скрининг — это рекомендуемая процедура для всех беременных женщин в РФ. Но вы имеете право отказаться от этого исследования. В любом случае только вам принимать решение проходить его или нет.

Дети с генетическими дефектами могут родится абсолютно у любых родителей в независимости от группы риска, состояния здоровья, возраста и других особенностей, и с другой стороны у родителей из группы риска могут родится совершенно здоровые дети.

Пренатальный скрининг — это лишь статистика, а не диагноз.

Диагностика не несет какой-либо опасности для здоровья матери и плода, но при этом помогает врачам вести беременность, решить вопрос о дальнейших обследованиях, психологически подготовить беременную к возможным неблагополучным вариантам. А для самой беременной — это способ узнать о здоровье своего ребенка.

Инвазивные методы (биопсия хориона или плацентоцентез, амницентез, кордоцентез)

Инвазивные методы применяют, если существует высокий риск хромосомных и генетических заболеваний. Производят забор клеток и тканей плода или хориона/плаценты через брюшную стенку под контролем ультразвука. Бесплатно инвазивная диагностика осуществляется по направлению генетика в специализированных роддомах.

Биопсия хориона проводится на сроке 10−14 недель беременности, в качестве материала берут клетки формирующие плаценту.

Результаты позволяют судить о хромосомном наборе плода, но из-за неполного совпадения геномов возможен ложноположительный или ложноотрицательный результат, поэтому достоверность теста 99%.

Определяются хромосомные болезни, а кроме этого по тесту можно определить пол ребенка и отцовство.

Плацентоцентез проводится на сроке 14−16 недель беременности, в качестве материала берут клетки плаценты. Результаты такие же как и при хорионбиопсии.

Амнио­центез проводится на сроке 16−19 недель беременности, в качестве материала берут небольшое количество околоплодных вод. В амниотической или околоплодной жидкости находятся пушковые волосы и эпителиальные клетки плода. Определяются хромосомные и генетические болезни, степень резус-конфликта, кислородного голодания или зрелости легких.

Читайте также:  Боровая матка при планировании беременности — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

Кордоцентез проводится на сроке после 19 недель беременности, в качестве материала берут кровь из пуповины плода.

Является самым информативным методом, при помощи его можно определить любые отклонения как при биохимическом анализе крови (гормоны, биохимия, иммунологические показатели и др.), наличие у плода инфекционных или венерических заболеваний.

Кроме этого кордоцентез может быть применен как лечебная процедура (переливание крови плоду, внутривенное введение лекарств).

Узи скрининг при беременности https://www.baby.ru/wiki/beremennost/vse-o-skrinigovyh-uzi-pri-beremennosti/ в блогах беби.ру

Источник: http://birth-info.ru/88/Prenatalnyy-skrining/

Тесты на беременность, виды тестов, плюсы и минусы, правила использования и интерпретация / Mama66.ru

Любая женщина при задержке менструации испытывает волнение, а иногда и страх. Каждая задается вопросом: «Не беременна ли я?». Для кого-то беременность – долгожданное событие, а кому-то она очень портит дальнейшие жизненные планы.

Что делать в такой ситуации? Бежать сразу к врачу? Но при задержке месячных на несколько дней практически не один врач не сможет со 100% уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз беременности. Для этого аптеки предлагают простой, недорогой и доступный способ определения главной причины задержки менструации – домашние тесты на беременность.

Таким тестом может воспользоваться каждая женщина, ведь инструкция по его применению понятная и несложная.

На чем основан тест на беременность?

Суть метода основана на определении содержания в крови женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который в норме вырабатывается только во время беременности.

Конечно, существуют ситуации, когда ХГЧ может образоваться при таких заболеваниях, как пузырный занос (но он возникает только во время беременности) или хорионкарцинома (злокачественная опухоль). ХГЧ продуцируется плацентой и определяется уже при двухнедельной беременности, что соответствует одному-двум дням задержки менструации или даже до ее начала.

Виды тестов на беременность

В настоящее время существует три основных вида тестов на беременность, которые различаются по качеству, и, соответственно, цене.

  • Первая группа – это тест-полоски, пропитанные специальным реактивомТакие тесты недороги, но и качество их оставляет желать лучшего. Достаточно полоску теста опустить в емкость с мочой, а потом по проявившемся двум полоскам считать, что беременность случилась. Недостаток этого вида тестов в том, что иногда полоска неполностью пропитывается, и результат получается ложноотрицательным.
  • Вторая группа – это тесты планшеты с двумя «окошками»Суть таких тестов-планшетов в следующем: моча попадает в первое «окошко», распространяется до слоя с реактивом, вступает с ним во взаимодействие, а результат отображается уже во втором «окошке». Эти тесты дороже и покачественней.
  • Третья группа – это струйные тестыСтруйные тесты самые эффективные и дорогие. В тесте содержится специальный слой голубых частиц, которые способны надежно присоединиться к ХГЧ, при условии его содержания в моче женщины. Результат теста оценивается через минуту.

Правила использования теста на беременность

Для исключения ошибки, во время проведения теста необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Желательно тест провести утром, собрав небольшое количество мочи сразу после пробуждения. Утренняя моча за счет своей повышенной концентрации содержит больше ХГЧ, поэтому результат теста будет наиболее достоверным.
  • В случае необходимости провести тест в другое время суток, постараться воздержаться от приема жидкости в течение одного- двух часов, чтобы не «развести» мочу, и, соответственно, не снизить уровень ХГЧ.
  • Количество мочи для проведения теста минимально, достаточно около 20-30 мл.
  • Нельзя перед проведением теста замораживать или охлаждать мочу, а также взбалтывать и встряхивать.
  • Во время проведения теста в мочу опускается полоска до определенного уровня, которая на ней отмечена. Держать тест-полоску необходимо не более 20 секунд, а результат оценивается не позднее, чем через 5-10 минут.
  • Емкость для сбора мочи должна быть чистой.

Достоинства тестов на беременность

Преимущества домашних тестов на беременность оправдывают порой их высокую цену:

  • домашний тест гарантирует полную анонимность;
  • удобство и простота применения;
  • точность определения беременности достигает 95-100%;
  • очень ранняя диагностика беременности.

Недостатки тестов на беременность

Но, несмотря на все достоинства экспресс-тестов, они не лишены и недостатков:

  • беременность, подтвержденная тестом, еще не доказывает тот факт, что она «правильная», то есть развивается в матке;
  • существует вероятность ложных результатов;
  • возможны некачественные тесты (с истекшим сроком годности);
  • некоторые тесты достаточно дорогие.

Варианты ложных результатов при проведении теста на беременность

Возможно, что тест покажет ложноотрицательный или ложноположительный результат. На это влияют некоторые факторы:

  • нарушение правил проведения теста;
  • неправильные условия хранения теста;
  • достаточно раннее проведение теста (через сутки после полового акта);
  • функциональные нарушения яичников;
  • во время угрозы прерывания беременности (концентрация ХГЧ в организме падает);
  • в послеродовом периоде, в течение одного-двух месяцев (ХГЧ еще не полностью вывелся из крови женщины);
  • опухоли, при которых происходит синтез ХГЧ (пузырный занос или хорионкарцинома).

Интерпретация результатов теста

Во время проведения теста очень важно трактовать его результаты, от этого зависит поведение женщины в будущем:

  • тест считается положительным, если после проведения на тест-полоске становятся заметны две розовые (красные) линии (при небольшой задержке вторая полоска проявиться слабо);
  • тест считается отрицательным, если наблюдается лишь одна линия (в этом случае рекомендуется повторить тест через 2-3 дня);
  • если линий нет вообще, соответственно, тест был некачественный, и лучше повторить попытку с новым тестом другой фирмы.

В случае положительного теста постарайтесь не затягивать с визитом к врачу, который подтвердит беременность и назначит необходимое обследование или запишет на мини-аборт. Не стоит выбрасывать использованный тест, лучше захватить его с собой в женскую консультацию и показать врачу.

Источник: http://mama66.ru/pregn/294

Пренатальная диагностика беременных: скрининги

Термин «скрининг» означает «просеивание, сортировка». Пренатальный скрининг – это исследования, выявляющие группу риска беременных женщин с возможными аномалиями развития плода. Это синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефект нервной трубки (ДНТ).

Наиболее распространенная из них – синдром Дауна (СД). По данным Министерства охраны здоровья Украины каждый год рождается до 400 таких детей.

<\p>

Начиная с 1968 года, для выявления хромосомных патологий женщинам предлагались инвазивные методы (забор образцов тканей плода). Но этот метод стал причиной учащения случаев срывов беременности и повышения риска инфицирования плода.

В 80-х годах прошлого века были выявлены вещества, концентрация которых в крови беременной ребенком с хромосомной патологией отличались от показателей крови беременной здоровым ребенком.

Концентрация каждого биохимического маркера зависит от срока беременности и состояния плода. Поэтому проведение тест-скринингов назначается строго в определенный период беременности, когда можно с наиболее точной вероятностью оценить искомые риски.

Зри в корень

Во время беременности обычно проводят два скрининга: в первом (двойной тест) и во втором семестрах (тройной тест). Третий проводят только по показаниям. Эти тесты включают в себя подробное УЗИ с детальной информацией и биохимический анализ крови (маркеры АФП, β-ХГЧ, РАРР-А, свободный эстриол, ингибин А).

Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый плодом. Повышенный уровень его в крови может свидетельствовать про такие возможные аномалии развития плода: атрезия двенадцатиперстной кишки, врожденный нефроз. Пониженный уровень АФП может говорить о возможном синдроме Дауна. По нему также определяют возможный дефект нервной трубки.

ХГЧ – хорионический гонадропин человека продуцируется в плаценте. При неразвивающейся беременности или при угрозе ее срыва наблюдается понижение ХГЧ. Повышенное его содержание говорит о многоплодной беременности, приеме препаратов или возможной аномалии плода (пузырный занос).

РАРР-А — белок-А плазмы крови. Его значительное снижение говорит о возможном синдроме Дауна, синдроме Эдвардса. Этот тест информативен при оценке угрозы срыва беременности на малых сроках.

Свободный эстриол (ЕЗ) – женский половой гормон, вырабатываемый плацентой. Высокое снижение или недостаточный подъем говорят о возможных нарушениях либо в плаценте, либо в плоде.

Ингибин А – гормон, вырабатываемый плодом, плацентой. Его уровень говорит о возможном синдроме Дауна или синдроме Патау (трисомия 13). Исследуется в третьем скрининге.

Результаты тестов выражают в единицах МоМ. Условно нормальными значениями МоМ для всех маркеров на любом сроке беременности считается предел 0,5-2,0 МоМ.

Определение всех вышеуказанных маркеров говорит не только про возможные риски пороков плода, а используется и для диагностики рисков осложнения беременности, а именно: задержки внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, возникновения гестоза, низкой массы плода при рождении, хронической внутриутробной инфекции, преждевременных родов.

Биохимический скрининг информативен только при учете всех маркеров, а не какого-либо одного.

Скрининг 1-го триместра беременности: сроки, процесс, результат

Проведение первого скрининга на сроке 11-13 (идеально-12) недель – является одним из самых достоверных тестов. Определяют вероятность развития таких патологий, как дефект передней брюшной стенки, дефект нервной трубки, некоторые хромосомные аномалии. Помимо этого «двойной тест» выявляет не только генетическую патологию, но и угрозу срыва, фетоплацентарную недостаточность.

Первый скрининг включает:

  1. УЗИ. Самое информативное УЗИ, просят сделать обязательно, так как некоторые лаборатории запрашивают его результаты.
  2. Биохимический анализ венозной крови. Исследуют маркеры: свободный β-ХГЧ и РАРР-А.

Помимо других показателей, при УЗИ очень важно определить величину воротниковой зоны плода. Это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей шейного отдела позвоночника.

Величина воротниковой зоны с ростом плода меняется, но нормой считается ее размер до 2 мм. В 65-85% случаях увеличения воротникового пространства у детей диагностируется трисомия 21.

Желательно делать УЗИ в небольшом временном разрыве с анализом крови.

Толщина воротниковой зоны

Источник фото: http://rus-exp.com/newtech.php

На 10-12 неделе достигается пик значения ХГЧ, потом он начинает падать. Показатели ХГЧ в норме могут отличаться. Это зависит от используемых методов расчета каждой отдельной лаборатории. Поэтому адекватную оценку анализа может сделать только квалифицированный врач.

Повышение ХГЧПонижение ХГЧ
Многоплодие Внематочная беременность
Токсикоз Замершая беременность
Сахарный диабет Задержка развития плода
Синдром Дауна, пороки развития плода Угроза выкидыша
Неверный срок беременности Синдром Эдвардса
Прием синтетических гестагенов

Исследование РАРР-А оптимально проводить на сроке 12 недель. После 14 недель оно неинформативно. Специалисты считают, что определение РАРР-А, вместе с β-ХГЧ, подкрепленные результатами УЗИ, увеличивает вероятность выявления синдрома Дауна в первом триместре беременности до 85-90%. Что касается синдрома Эдвардса, то на сроке 9-13 недель уровень РАРР-А в этом случае снижается до 0,5 МоМ.

Скрининг 2-го триместра беременности: сроки, результаты

Второй скрининг проводится на сроке 16-20 недель (оптимально 17-18). Состоит из:

  1. Расширенного УЗИ
  2. Биохимического исследования венозной крови (ХГЧ, АФП и ЕЗ) — «тройной тест»

Задачей УЗИ является:

  • подтверждение развития и определение размеров плода;
  • исключение возможных пороков развития главных органов и систем организма плода;
  • оценка длины носовой кости (при патологии носовая кость отсутствует или значительно укорочена);
  • оценка околоплодных вод;
  • оценка длины плечевых и бедренных костей (при отклонениях кости укорочены);
  • наличие трех сосудов в пуповине (при патологии сосудов два).

Оценка повышения/понижения ХГЧ такая же, что и в первом триместре. АФП наиболее информативный на сроке 17-18 недель.

Понижение АФППовышение АФП
Многоплодная беременность Синдром Дауна
Некроз печени плода (если мать переболела ОРВИ) Синдром Эдвардса
Дефект нервной трубки плода Гибель плода
Пупочная грыжа Пузырный занос
Несращение брюшины плода Неверный срок беременности
Патология почек плода
Читайте также:  Стетоскоп для беременных — правила применения, функции и особенности прибора

Сам по себе анализ на АФП малоинформативный во время беременности, его обязательно проводят комплексно с другими маркерами.

Уровень свободного эстриола (ЕЗ) показывает функционирование фетоплацентарной системы. Снижение его показателя более чем на 40% — угрожающий знак.

Понижение ЕЗПовышение ЕЗ
Угроза срыва или преждевременных родов Крупный плод
Синдром Дауна Многоплодная беременность
Внутриутробная инфекция Заболевание печени
Гипоплазия надпочечников Заболевание почек
Аэнцефалия плода
Фетоплацентарная недостаточность

Что влияет на результаты анализов

Результатов анализов беременные женщины ждут с нетерпением и тревогой. Поэтому немаловажно знать причины, которые могут исказить результаты скрининга.

  • Сахарный диабет. Зачастую проведение скрининга отменяют, так как точность расчетов рисков патологий очень низка;
  • Многоплодная беременность. Все маркеры повышены, результаты могут быть неточными.
  • Вес матери. Маркеры повышены у полных женщин, снижены у худых.

Результат скрининга – отчет, где указаны данные теста и нормы, скорректированные значения МоМ. В заключении выдаются показатели степени риска по трисомиям в виде 1:1000 (1 случай на 1000 и более беременностей).

Учитывая все показатели, их значение и трактовку, квалифицированный врач может направить беременную женщину на консультацию к врачу-генетику для проведения детального генетического исследования, включающего генетическое УЗИ либо другие манипуляции.

Однако будущая мама сама решает, проходить ли ей тесты. Главной проблемой является то, что в случае подтверждения патологий у плода лечения не существует.

Если окончательный результат оказывается не из лучших, то супруги становятся перед выбором: сохранить беременность или же прервать ее. Это тяжкий выбор.

Ведь скрининги показывают всего лишь вероятность патологий, но не окончательный диагноз.

Источник: http://www.prostobaby.com.ua/zdorove/zdorove_mamy/stati/prenatalnaya_diagnostika_beremennyh_skriningi

Двойной тест на беременность — процедура проведения и оценка результатов

ББ-тест – один из способов определения беременности, который предлагает женщинам высокую чувствительность реактивов и достоверный результат. Диагностика с помощью указанной полоски проводится легко и удобно.

Производителем ББ-теста на беременность является французская компания Innotech. Прибор относится к числу дорогих по сравнению с другими аналогичными товарами. Причина – уникальная технология функционирования.

Принцип работы

Принцип работы ББ-теста на беременность совпадает с другими похожими товарами. Реактивы, расположенные на полоске внутри прибора, при контакте с хорионическим гонадотропином меняют цвет. Результат – заветные 2 полоски.

ХГЧ – гормон, который в норме синтезируется после оплодотворения и начала развития зародыша. Определяется указанное вещество в крови и моче. Для домашних условий более простым и доступным остается именно второй вариант.

Особенностью французского ББ-теста на беременность остается уникальность реактивов.

За счет указанной особенности шанс ошибочной диагностики снижается, поскольку тест не реагирует на концентрации других гормонов.

Дополнительно производитель уверяет, что граничной концентрацией ХГЧ, при которой диагностика становится возможной, является 10 МЕ/л. В 90% стандартных тестов на беременность данный показатель составляет 25 МЕ/л.

Инструкция

ББ-тест используется, как и все другие аналогичные товары. Суть процедуры диагностики заключается в контакте лакмусовой полоски с мочой женщины. Для достоверности результатов рекомендуется пользоваться первой порцией утренней мочи.

Незначительным отличием ББ-теста от других аналогов остается необходимость контакта тест-полоски с жидкими выделениями комнатной температуры.

Алгоритм проведения диагностики:

  • Утреннюю порцию мочи нужно собрать в чистую посудину и подождать 3-4 минуты.
  • Тест полоска окунается в мочу на 5-10 секунд.
  • Оценка результатов проводится по появлению традиционных полосок.

Простота и удобность использования ББ-теста делает его популярным среди женщин.

Оценка результатов

Для понимания того, наступила ли беременность, нужно правильно трактовать полученные данные.

Расшифровка результатов:

  • Отсутствие полосок – неправильно выполненная процедура. Требуется повторная диагностика.
  • Одна полоска – результат отрицательный, беременность не наступила.
  • Две полоски – результат положительный, в организме женщины начал развиваться зародишь.

Стоит отметить, что частыми являются ситуации, когда просматривается слабая вторая полоска. Указанный результат относится к условно положительному. Для уточнения наличия беременности требуется дополнительное прохождение теста через 48 часов, когда количество хорионического гонадотропина возрастет в крови.

Преимущества и недостатки

Наличие на фармацевтическом рынке огромного разнообразия тестов на беременность делает выбор соответствующего прибора трудным для обычной женщины. Зачастую критерием покупки остается цена и точность диагностирования. Однако если верить заверениям производителей, все товары соответствующей категории гарантируют 100% информативность. В чем же преимущества ББ-теста перед ними?

Плюсы:

  • Высокая информативность, которая достигается за счет уникальной технологии производства.
  • Чувствительность при невысоких концентрациях хорионического гонадотропина в моче.
  • Возможность определения беременности еще за 3-5 дней до предполагаемых месячных. Существуют случаи, когда женщины с помощью ББ-теста определяли «интересное положение» за 9 суток до задержки. Однако подобные примеры – исключение из правила и связаны с индивидуальными особенностями организма.

Несмотря на ряд преимуществ описываемый продукт имеет определенные минусы.

Недостатки:

  • Высокая цена. Одна тест-полоска от французской компании стоит в среднем на 80-90% дороже обычного аналога.
  • Слабые полоски. Особенностью ББ-теста остается нечеткость видимых линий при положительном результате. Указанный минус заставляет думать о ложноположительных результатах, которые не всегда подтверждаются.

Может ли быть ошибка?

Ошибка в диагностировании беременности с помощью ББ-теста возможна. Однако низкая информативность в 95% случаях обусловлена слишком ранним проведением исследования. Согласно отзывам потребителей, процент ложных результатов составляет примерно 5-9%, что немало.

Применение ББ-теста может позволить выявить беременность на самых ранних сроках. Однако наличие большого процента ложных результатов заставляет задуматься, нужно ли платить больше, если можно подождать еще 1-2 недели и знать наверняка.

Источник:

Двойной и тройной тесты

Пренатальный (дородовый) скрининг (или «отбор, просеивание») — это безопасные для будущей мамы и ее ребенка исследования, которые проводятся всем беременным женщинам, чтобы выявить группу риска ряда осложнений беременности.

Одним из вариантов пренатального скрининга является расчет риска врожденной патологии плода, В настоящее время это обследование проводится всем беременным женщинам в I и II триместрах,

О какой патологии идет речь?

Пренатальный скрининг позволяет оценить риск наличия у ребенка хромосомной патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и дефектов заращения невральной трубки.

Синдром Дауна — одна из распространенных хромосомных патологий, при которой наблюдается появление дополнительной хромосомы в 21-й паре (трисомия 21). У таких детей характерный фенотип (внешний вид), задержка умственного развития и множество аномалий со стороны внутренних органов и тканей.

Дефекты заращения невральной трубки (ДЗНТ) — это отсутствие головного мозга (анэнцефалия) и незаращение спинномозгового канала (spina bifida).

Какие биохимические маркеры определяют в крови?

Существует несколько видов пренатального скрининга. Одним из них является биохимический скрининг, т.е. определение концентрации некоторых веществ в крови беременной женщины. Для этого будущей маме необходимо сдать кровь из вены, желательно натощак.

Во время исследования оценивается уровень свободной субъединицы b-ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина плазмы (РАРР-А) в I триместре беременности и свободного эстриола (Е3), альфа-фетопротеина (АФП) и b-ХГЧ во II триместре. Выбор именно этих маркеров не случаен.

Дело в том, что вне беременности эти вещества либо отсутствуют в крови женщины, либо содержатся в очень незначительном количестве. А образование их происходит в клетках плода или плаценты, откуда потом они попадают в кровоток матери, где их уровень изменяется в зависимости от состояния плода и срока беременности.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — специфический гормон беременности, необходимый для ее сохранения. С первых дней после зачатия он синтезируется клетками одной из оболочек плодного яйца (хориона), в последующем это продолжается в клетках плаценты.

В норме между 2-й и 5-й неделями беременности концентрация гормона удваивается каждые 1,5 суток, достигая пика на 10-11-й неделе, а затем снижается.

Лишь на 33-35-й неделях беременности отмечается вновь небольшое повышение уровня b-ХГЧ, Увеличение содержания гормона в крови, значительно превышающее норму, наблюдается при синдроме Дауна, а снижение позволяет заподозрить синдром Эдвардса.

Еще один показатель, определяемый на ранних сроках беременности, — это ассоциированный с беременностью протеин плазмы-А (РАРР-А).

Он участвует в биохимических реакциях, влияющих на рост и развитие плода, рост и функционирование плаценты, а также участвует в иммунном ответе организма матери. В большом количестве РАРР-А вырабатывается клетками плодной оболочки (трофобласта).

С увеличением срока беременности растет и уровень РАРР-А в крови женщины. При синдроме Дауна и синдроме Эдвардса происходит уменьшение его концентрации.

Его основная функция — обеспечение роста матки и подготовка молочных желез к лактации. В норме, начиная с момента формирования плаценты, уровень свободного эстриола прогрессивно увеличивается.

В первую очередь это отражает состояние фетоплацентарного комплекса, в который включены стенка матки, плацента и сосуды пуповины.

Резкое снижение содержания гормона возможно при фетоплацентарной недостаточности, надпочечниковой недостаточности у плода, при синдроме Дауна и синдроме Эдвардса, анэнцефалии и других пороках центральной нервной системы.

Последний биохимический маркер, входящий в скрининговые исследования, — альфа-фетопротеин (АФП). Это один из основных белков плазмы плода. Вначале он синтезируется в желточном мешке (одна из плодных оболочек), а потом — в печени и желудочно-кишечном тракте плода.

Рост содержания АФП в крови беременной женщины наблюдается после 10-й недели.

К 30-й неделе его концентрация достигает максимума и затем снижается, Изменение именно этого показателя позволяет заподозрить дефект заращения невральной трубки, так как в такой ситуации происходит значительный выход альфа-фетопротеина в амниотическую жидкость (околоплодные воды), откуда он всасывается в материнский кровоток. Т.е. наблюдается увеличение концентрации АФП в крови беременной женщины. Существуют и другие наследственные аномалии развития плода, сопровождающиеся ростом уровня альфа-фетопротеина. А для синдрома Дауна и синдрома Эдвардса характерно снижение АФП.

По количеству оцениваемых биохимических показателей пренатальный скрининг I триместра иначе называется «двойной тест», а II триместра — «тройной тест».

Если вы попали в группу риска

Необходимо понимать, что вероятность обнаружения патологии и развитие этой патологии — это не одно и то же.

Обнаружение повышенного риска появления каких-либо отклонений от нормального течения беременности или нормального развития плода ни в коем случае не является диагнозом.

Беременным женщинам, попавшим в группу риска, обязательно проводятся специальные дополнительные исследования, позволяющие подтвердить или исключить наличие патологии.

Когда выполняются исследования?

В I триместре пренатальный скрининг рекомендуется провести на 10-14-й неделе беременности (оптимально — на 11-13-й неделе). Во II триместре обследование можно пройти с 14-й по 20-ю неделю (оптимально — на 16-18-й неделе).

Время проведения скрининговых исследований также выбрано неслучайно. При этом учитывается комплекс факторов. Во-первых, это максимальная информативность показателей, во-вторых, срок беременности, на котором проведение дополнительных исследований будет наиболее безопасным для женщины и ребенка.

Одновременное использование еще одного простого и доступного метода -ультразвукового исследования — помогает увеличить точность и достоверность пренатальной диагностики. Скрининг предусматривает проведение УЗ-исследования в I триместре беременности (на 11-13-й неделе).

Чтобы легче было запомнить, когда и какие параметры должны быть оценены, можно воспользоваться приведенной таблицей.

Осталось поговорить о результатах пренатального скрининга: именно с этой темой связано больше всего вопросов и переживаний будущих мам.

Источник: http://mamkek.com/planirovanie/dvojnoj-test-na-beremennost-protsedura-provedeniya-i-otsenka-rezultatov.html

Ссылка на основную публикацию