На каком сроке беременности делают 3 скрининг?

Узнайте сроки проведения третьего скрининга во время беременности и в чем его особенности

Скрининг в третьем триместре назначается на 30-35 неделе беременности. Обследование дает полную информацию о состоянии ребенка и условиях его существования. На основании полученных результатов врачи делают выводы о тактике проведения предстоящих родов.

Процедура скрининга

Скрининг – это исследование, которое включает в себя УЗИ, допплерографию, кардиотокографию, лабораторные анализы. Данная процедура является дополнительным обследованием, поскольку при нормальном течении беременности достаточно сделать плановое УЗИ.

Риск развития патологий, который обуславливает необходимость проведения скрининга, обычно присутствует у следующих категорий пациенток:

  • пациентки старше 35 лет;
  • пациентки, у которых половому партнеру больше 40 лет;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к нарушениям развития плода;
  • женщины, у которых в анамнезе есть выкидыши, замершие беременности, рождение мертвых детей;
  • пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные болезни;
  • пациентки, принимающие опасные для ребенка лекарства.

За беременность женщина может проходить три скрининга. Третье по счету исследование проводится в 3 триместре, на сроке 30-35 недель.

Пациентка направляется на третий скрининг для окончательной оценки состояния ребенка и количества поступающих ему питательных веществ и кислорода. УЗИ на этом сроке проводится особенно тщательно, поскольку в третьем триместре возрастают риски развития патологий у ребенка, наступления преждевременных родов.

Особенности УЗИ в 3 триместре

УЗИ в третьем триместре направлено на получение следующей информации:

Уровень развития плода Определяется соответствие анатомических показателей ребенка сроку беременности.
Строение и функционирование внутренних органов Выявляются размеры внутренних органов и их строение, оценивается выполнение органами и системами (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой и т.д.) необходимых функций.
Положение плаценты Данный показатель является наиболее важным. Выявленное низкое предлежание плаценты говорит об угрозе наступления преждевременных родов.
Количество околоплодных вод Количество вод должно соответствовать норме. Маловодие приводит к ограничению условий для нормальной жизнедеятельности ребенка, а многоводие может стать причиной преждевременных родов из-за их излития под давлением плодного пузыря.
Положение плода Как правило, ребенок не меняет своего положения после 33 недели беременности. Его расположение остается таким до родов. Так, поперечное и тазовое предлежание подразумевают необходимость проведения кесарева сечения. Нормальное положение ребенкаговорит об отсутствии противопоказаний к естественным родам.
Проблемы у женщины Наличие возможных патологий органов малого таза у беременной женщины.
Инфекции Наличие внутриутробных инфекций, которые могут стать причиной нарушений развития плода.

Протокол проведения УЗИ жестко регламентируется, поскольку от точности и полноты предоставленной врачом-диагностом информации зависит тактика действий акушеров-гинекологов во время родов, а вероятность совершения врачебной ошибки сводится к минимуму.

Одновременно с проведением УЗИ назначается сдача биохимического анализа крови.

Показания для дополнительных исследований

На основании результатов лабораторных исследований и процедуры УЗИ в третьем триместре беременная женщина может быть направлена на дополнительные обследования – допплерографию и кардиотокографию. Показаниями для обязательного прохождения данных процедур являются следующие проблемы:

  • обвитие пуповиной шеи ребенка;
  • проблемы с сердцебиением (понижение или повышение частоты);
  • поперечное положение плода;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • преждевременное старение плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • подозрение на гестоз;
  • многоводие, либо маловодие;
  • резус-конфликт;
  • диабет у матери;
  • несоответствие срока беременности и анатомических данных ребенка и т.д.

Допплерография

Допплерография может производиться в третьем триместре одновременно с УЗИ, если возможности аппарата позволяют осуществлять подобное исследование.

Допплер позволяет получить следующую важную информацию:

  • характер кровотока;
  • скорость кровотока;
  • состояние сердца и кровеносной системы;
  • проходимость сосудов в матке, плаценте и у плода;
  • наличие патологий нервной, сердечно-сосудистой системы;
  • удовлетворение потребности плода в кислороде;
  • снабжение организма ребенка питательными веществами.

Кардиотокография

КТГ назначается для отслеживания уровня двигательной активности ребенка и частоты его сердцебиения. По этим данным врач может судить о том, достаточно ли кислорода получает ребенок. Признаки гипоксии плода являются неблагоприятным фактором для его развития и нормальной жизнедеятельности.

КТГ, в отличие от УЗИ с допплером, не позволяет визуально исследовать плод и характер кровотока. Суть метода заключается в отслеживании сердцебиения ребенка на специальном аппарате и наблюдении за ускорением или замедлением ритмов сердца в ответ на проводимые тесты.

Видео — пренатальная диагностика, 2 и 3 триместр беременности, биохимический и ультразвуковой скрининг

Источник: https://moy-kroha.info/tretij-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya

Третий скрининг при беременности: сроки проведения

Рейтинг: Нет рейтинга

Скрининг третьего триместра представляет собой завершающий ряд диагностических мероприятий во время беременности, который позволит проанализировать состояние жизненных систем плода на момент начала третьего триместра и проверить функционирование систем организма беременной женщины перед предстоящими родами.

Третий скрининг включает следующие исследования:

  • УЗИ плода. Врач проверяет визуальное состояние плода, правильность функционирования плаценты и её предлежание, уровень амниотической жидкости.
  • Кардиотокография (КТГ) позволяет определить сердцебиение и оценить общее состояние сердечной мышцы плода. При прохождении КТГ к животу прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, другой регистрирует состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности плода и в момент покоя, длится около получаса, в зависимости от активности плода в момент процедуры.
  • Доплерография позволяет оценить состояние системы кровообращения в плаценте. Исследование с допплером ничем не отличается от проведения УЗИ диагностики.

Кроме основных исследований, при показаниях или по желанию беременной женщины проводят дополнительные биохимические исследования, который включает в себя следующие показатели:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Показатели 3 скрининга: что смотрят

Третий скрининг является важным этапом по подготовке к рождению малыша.

На третьем скрининге определяют расположение малыша в утробе (предлежание), функционирование и толщину плаценты, общее состояние плода и зева шейки матки, что является определяющим фактором при выборе между кесаревым сечением и естественными родами.

  • На УЗИ более детально рассматривают плод: определяют примерный вес плода и диаметр головки, оценивают развитие головного мозга.
  • Кардиотокография определяет состояние системы снабжения плода кислородом, выявляет наличие или отсутствие гипоксии, которая возникает в результате нарушения работы плаценты или при обвитии шеи пуповиной.
  • Доплерография определяет состояние миокарда и нервной системы плода, оценивает кровоток в плаценте, что также помогает выявить недостаток кислорода (гипоксию).

После проведения общей оценки результатов доплерографии и кардиотокографии и получения результатов, свидетельствующих о гипоксии, врач может положить беременную в родильное отделение для наблюдения, а при угрозе жизни плода провести экстренное кесарево сечение.

Если общее УЗИ плода выявило отклонения от нормы, дополнительные биохимические исследования помогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Анализ на АФП позволяет выявить гибель плода и предрасположенность к рождению ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса).

Анализ на уровень ХГЧ позволяет выявить предрасположенность к хромосомным аномалиям, гестоз, задержку развития и замершую беременнность.

На каком сроке, во сколько недель 3 скрининг при беременности

Когда делать третий скриниг при беременности? Данный скрининг запланирован в последнем триместре беременности, а именно в период от 32 до 36 недель.

На этом сроке многие органы плода уже полностью сформированы и малыш сохранит положение в матке до родов (головное или тазовое предлежание).

При подозрении на ухудшение состояния беременной врач может отправить на третий скрининг несколько раньше.

Сначала проводятся обязательные исследования: УЗИ, кардиотокография и доплерография. По назначению врача, через 2 дня проводится дополнительный биохимический скрининг.

Стоит отметить, что при выявлении патологий у плода, решение о сохранении беременности принимает только женщина.

Это касается только тех случаев, когда отсутствует опасность жизни роженицы (интоксикации при гибели плода, кровотечение).

Показания к проведению скрининга

Проведение третьего скрининга является плановым исследованием третьего триместра. Но женщина, по собственным убеждениям, может отказаться от его проведения, таким образом, поставив под угрозу не только жизнь малыша, но и собственную. Общее УЗИ плода, кардиотокография и доплерографию назначают всем женщинам, которые стоят на учёте по беременности.

Дополнительный биохимический скрининг проводится по особым показаниям:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие детей с хромосомными патологиями;
  • серьёзные патологии в прошлой беременности и гибель плода.

Дополнительные исследования не являются обязательными, так как некоторые женщины убеждены, что будут рожать любого ребёнка: больного или здорового.

Подготовка к третьему скринингу

Стандартные исследования третьего скрининга (УЗИ, КТГ и доплерография) не требуют специальной подготовки. К третьему триместру матка достигает достаточно крупных размеров и позволяет рассмотреть плод и плаценту без необходимости наполнения мочевого пузыря, как это бывает на ранних сроках беременности.

Рекомендуется проводить больше времени на природе и меньше нервничать, чтобы малыш активней двигался при проведении КТГ. Простимулировать активность плода можно небольшим сладким перекусом перед КТГ.

Если, кроме стандартного комплекса исследований, требуется пройти биохимический скрининг, то для получения корректных результатов необходимо готовиться к нему заранее и соблюдать следующие правила:

  • Отказ от пищи за 12 до проведения анализа.
  • За два дня до анализа исключить сладкое, жареное и соленое.

Расшифровка результатов 3 скрининга: нормы

Показатели нормы УЗИ третьего скрининга:

Показатель Норма (32 недели)
Толщина плаценты 25,3-41,6 мм
Зрелости плаценты I-II (степень)
Количество околоплодных вод 81-278 мм
Состояние шейки матки Закрытое
Шейка матки 3 см и более
Обхват головы 309-323 мм
Вес плода 1790-2390 гр
Обхват живота 266-285 мм
Длина плечевой кости 55-59 мм
Длина бедренной кости 62-66 мм
Длина плода 43-48 см

Показатели нормы результата КТГ составляют 8-12 баллов.

При выставлении общего количества баллов, врачи суммируют показатели следующих параметров: базальный ритм и амплитуда сердечных сокращений, отклонения от привычного ритма, замедление и учащение сердечного ритма.

Если показатель КТГ составляет от 6 до 7 баллов, то можно говорить о возможных отклонениях в состоянии плода. При показателе КТГ ниже 5 баллов, беременной женщине настоятельно рекомендуют лечь на сохранение.

Допустимое количество ударов сердца плода составляет от 140 до 160 уд/мин.

Показатели нормы допплерографии:

Показатель Норма
Кровоток в матке 0,34-0,59 (индекс резистентности)
Кровоток в пуповине 0,50-0,74 (ИР)

Показатели нормы биохимического скрининга:

Показатель Норма
ХГЧ от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл
АФП от 100 до 150 единиц
Плацентарный лактоген (ПЛ) от 3,2 до 10,1 мг/л

Следует отметить, что показатели нормы являются усреднёнными. В некоторых случаях допустимо отклонение от нормы до 5 единиц, что объясняется физиологическим строением ребёнка, так как у каждого человека оно индивидуально.

Признаки патологий на третьем скрининге

Отклонения от нормы УЗИ и последствия:

  • Инфицирование плода или сахарный диабет проявляется большим количеством амниотической жидкости.
  • Увеличение обхвата живота плода по сравнению с обхватом головы может свидетельствовать о гемолитической болезни или об увеличении печени плода.
  • Маленький размер бедренной кости косвенно указывает на нанизм (карликовую болезнь).
  • Низкое предлежание плаценты может спровоцировать роды раньше срока.
  • Учащённое или замедленное сердцебиение указывает на возможную гипоксию плода (нехватку кислорода).
Читайте также:  О чем говорит слабая полоска на тесте на беременность?

Отклонения от нормы биохимического скрининга:

  • Повышенный ХГЧ и пониженный АФП косвенно указывают на синдром Дауна.
  • Пониженный ХГЧ и АФП косвенно указывают на синдром Эдвардса.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

Не рекомендуется принимать решения о состоянии плода на основании одного ультразвукового исследования, так как на результат может повлиять неисправный УЗИ аппарат и человеческий фактор.

Если в результате УЗИ диагностики выявили серьёзные патологии, характерные для хромосомных аномалий и других заболеваний, несовместимых с жизнью плода, рекомендуется проконсультироваться у специалистов других клиник.

Ложные результаты третьего скрининга могут быть поставлены из-за некорректно определённого срока беременности. Ошибка в 2-4 недели не позволит выявить отклонения и точно поставить диагноз.

Многоплодная беременность также является причиной ложных результатов третьего скрининга, так как трудно разглядеть каждого малыша по отдельности.

Видео о третьем скрининге

Предлагаем вам посмотреть о 1, 2, 3 скринингах во время беременности. С 3й минуты вы узнаете и о самом 3-м скрининге при беременности.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/tretij-skrining-sroki-provedeniya.html

Примерные сроки проведения третьего скрининга при беременности

Назначая третий скрининг при беременности, сроки проведения которого практически одинаковые для всех, врачи ориентируются на самочувствие женщины и на результаты предыдущих обследований.

Он включает в себя несколько процедур, которые необходимо сделать на 32-36 неделе беременности. Это исследование позволит врачам обнаружить патологии плода, если таковые имеются. На этом этапе врачи, как правило, могут опровергнуть или подтвердить результаты других обследований, ведь большинство отклонений можно заметить только на поздних сроках беременности.

Женщине не стоит отказываться от скрининговых исследований. Комплекс процедур в третьем триместре позволит врачам определить, как будут проходить роды (естественно или при помощи кесарева сечения). На каком сроке лучше всего делать 3 скрининг при беременности, кому эту процедуру нужно проводить обязательно и на какие показатели необходимо обратить внимание?

Кому и зачем нужен скрининг 3 триместра?

Часто женщины возмущаются, зачем лишний раз делать УЗИ. Неужели 1-2 раз недостаточно? Определить некоторые патологии развития плода можно только в определенный период беременности. К тому же более точными будут те результаты, которые сопоставлены в динамике. УЗИ-скрининг 3 триместра позволяет врачам диагностировать у плода следующее:

  • задержку развития;
  • сахарный диабет;
  • гипоксию;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • обвитие пуповиной.

Скрининг третьего триместра женщине делают только с ее согласия, поэтому она может отказаться от этого исследования. Но все же врачи настоятельно рекомендуют проходить ультразвуковой комплекс процедур, чтобы как можно раньше обнаружить проблему и подготовиться к родам.

Вместе с этим есть ряд показаний, при наличии которых скрининг 3 триместра делается обязательно. Можно выделить несколько факторов:

  • неутешительные результаты 1 и 2 скринингов;
  • возраст роженицы — более 35 лет;
  • родители ребенка имеют родственную связь;
  • женщина перенесла вирусную инфекцию во время беременности;
  • прием противопоказанных медикаментов во время беременности;
  • опыт неудачных беременностей в прошлом;
  • вредные привычки матери или отца;
  • наличие генетических отклонений в семье роженицы;
  • вредные или тяжелые условия труда будущей мамочки.

При наличии хотя бы одного из факторов риска и речи идти не может об отказе от ультразвуковой диагностики на поздних сроках.

Специфика скрининга 3 триместра

Третий скрининг состоит из нескольких процедур:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • кардиотокография;
  • анализ крови.

Всем беременным женщинам обязательно нужно сделать только УЗИ. Остальные исследования — по желанию или по показаниям. Важно отметить, что также тройной скрининг должен определить уровень ХЧГ, α-фетопротеина и РАРР-А.

Благодаря третьему УЗИ врачи смогут оценить развитие малыша и степень его двигательной активности. Положение плода и состояние плаценты помогут специалистам спрогнозировать срок родов и то, какими они будут. Что касается патологий, то в этот период врачи могут хорошо просмотреть лицевую область черепа. После 32 недели уже видно на УЗИ, есть ли у малыша заячья губа или волчья пасть.

Читать еще

Как проводят скрининговое УЗИ?

Допплерометрия, или допплер, — это дополнительный метод ультразвукового исследования, который помогает определить, хватает ли малышу кислорода. С помощью него можно прослушать сердце и выяснить, нет и у ребенка нарушений, связанных с работой этой системы.

Кардиотокография позволяет установить частоту сердцебиения и то, насколько малыш активен и реагирует на внешние раздражители. КТГ назначают редко — как правило, только в тех случаях, если у врачей есть подозрения на гипоксию. Поэтому кардиотокография не всегда включается в третий скрининг.

В том случае если результаты предыдущих двух процедур засвидетельствовали высокий риск развития у плода генетических отклонений, то 3 скрининг, во сколько недель бы он ни проводился, должен включать в себя еще и биохимический анализ крови.

Его результаты помогут установить (если таковые отклонения имеются) синдромы Дауна, Эдвардса и Шерешевского.

Что касается точности диагноза, то все будет зависеть от того, на какой неделе был сделан анализ крови и соответствует ли он срокам проведения.

Как проводится скрининг 3 триместра

Многих беременных женщин пугают одни лишь названия предстоящих процедур. Им не стоит переживать, ведь скрининг 3 триместра совершенно безболезненный.

Допплер во многом похож на УЗИ. Женщине нужно лечь на кушетку, врач смажет ее живот гелем и при помощи специального датчика будет смотреть основные показатели развития плода. Часто процедура с доплером проводится в том же кабинете, что и УЗИ.

На КТГ к животу женщины присоединяют специальные датчики. Один из них будет регистрировать на сердцебиение малыша, а второй — фиксировать сокращения матки. При этом беременная может находиться или в положении лежа на спине, или полулежа — как ей будет удобно. КТГ длится примерно 30-60 минут. Этого времени достаточно, чтобы определить состояние матки и активность плода.

Что касается УЗИ, то оно делается так же, как и во время предыдущих скринингов. Кровь на биохимический анализ нужно сдавать натощак, то есть, как минимум, за 4 часа до сдачи крови нельзя есть. Как правило, врач должен рассказать женщине, что можно употреблять в пищу, а от чего стоит отказаться, чтобы получить достоверные результаты.

Читать еще

Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель?

Многих может смутить то, что какие-то продукты способны повлиять на количество гормонов. Но это действительно так. Беременной женщине перед 3 скринингом желательно отказаться от жареной, жирной, копченой и острой пищи.

В противном случае содержание некоторых гормонов в крови может исказиться. К примеру, если женщина перед скринингом поест жирную пищу, то сыворотка крови, которая нужна, чтобы определить гормоны, станет хилезной.

Такой анализ будет сложно исследовать, потому что в нем будут капли жира. В лучшем случае специалистам просто будет трудно добиться результатов, в худшем — узнать показатели будет вообще невозможно.

Тогда женщина может потерять время, ведь есть нормы, когда делать 3 скрининг.

На КТГ рекомендуется взять с собой что-то сладкое, к примеру одну шоколадку или батончик. Часто таким способом можно простимулировать двигательную активность ребенка на период проведения процедуры.

Расшифровка показателей

Проводить скрининг именно на 30-32 неделе нужно по следующим причинам:

  • в этот период заметно увеличивается вес и рост плода;
  • голова активно растет;
  • увеличивается и масса головного мозга;
  • активно развиваются легкие и кожные покровы;
  • начинает откладываться подкожная жировая ткань.

К этому времени малыш уже должен занять нормальное положение — головное. Если этого не случается, то врачи могут назначить кесарево сечение.

Расшифровка параметров — это важный этап исследований. На сегодняшний день разработано несколько специальных таблиц, в которых указаны среднестатистические показатели развития плода на разных сроках беременности.

На что смотрят специалисты, расшифровывая результаты третьего скрининга? Можно выделить 6 важных параметров:

  • размер головки;
  • ее окружность;
  • диаметр грудной клетки;
  • диаметр живота;
  • окружность живота;
  • длина бедра.

Не менее важный параметр — длина бедренной кости. На третьем скрининге показатели длины конечностей могут рассказать об особенностях развития плода. К примеру, если этот показатель нормальный, то беспокоится не стоит, но если в сравнении с среднестатистическими данными длина бедренной кости меньше, то это может свидетельствовать о карликовом росте и других патологиях.

Что касается расшифровки биохимического анализа крови, то человеку без специального образования разобраться в полученных цифрах практически невозможно. В этом контексте важно отметить, что не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты скрининга. Доверьте это дело специалисту.

Источник: https://uzi.one/beremennym/primernye-sroki-provedenija-tretego-skrininga-pri-beremennosti.html

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и что показывает

Здравствуйте, милые беременяшки! Кто из вас получал назначение на третий скрининг при беременности, сроки проведения которого соответственно припадают на третий триместр? Почему я спрашиваю? Не поверите – из праздного любопытства.

Дело в том, что я, как и многие другие женщины, до определенного момента даже не знала о его существовании.

А когда узнала, задумалась, почему же его так редко рекомендуют проходить? Ведь он дает полную картину состояния здоровья плода, а также его положения в матке, что особенно актуально для женщин, ребенок которых рождался с обвитием пуповиной. Но, оказывается, на то есть свои причины. О них, а также обо всем, что связано с этим исследованием, мы и поговорим.

1. Что собой представляет третий скрининг

Перинатальный скрининг, который проводится в третьем триместре – это не что иное, как комплексная диагностика общего состояния здоровья плода. На первый взгляд, ничего принципиально нового в нем нет, но на самом деле, его цели впечатляющи.

Судите сами. Такое исследование позволяет оценить степень развития:

  • головного мозга;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • мочеполовой системы;
  • органов брюшной полости;
  • дыхательной системы;
  • почек, печени и других внутренних органов;
  • пуповины и плаценты.

Но и это еще не все. Третье расширенное УЗИ, которое является частью скрининга, дает возможность изучить амниотическую жидкость, оценить положение плода, риск его обвития пуповиной, возникновения у него пневмонии или внутриутробной инфекции, а также исключить или подтвердить наличие таких неприятных пороков, как заячья губа или волчья пасть.

Параллельно с этим происходит оценка органов малого таза будущей роженицы. Иными словами, проводится колоссальное исследование беременной, результаты которого позволяют не просто лишний раз убедиться в том, что все хорошо, но спрогнозировать течение родов и предупредить появление возможных ошибок, которые порой могут стоить здоровья и жизни.

Интересно, что третий скрининг включает в себя больше исследований, нежели два предыдущих, которые, кстати, не всегда проводятся вместе.

Врач сам решает, нужны ли они все, и если нет, то какие провести лучше, выбирая, если можно так сказать, из:

  1. расширенного УЗИ;
  2. бихимического теста на определение уровня ХГЧ, РАРР-А, плацентарного лактогена, альфа-фетопротеина;
  3. допплерографии;
  4. кардиотокографии, или КТГ.
Читайте также:  Сахар в моче при беременности — причины, норма, последствия

2. Когда и кому делают третий скрининг

На каком сроке проводится это исследование? Приблизительно в 32 – 34 недели. В редких случаях диагностика начинается на 28 неделе или заканчивается на 36.

Тут все зависит исключительно от самой роженицы и рекомендаций врача, на основании ее состояния здоровья. Как и прежние скрининги, в нашей стране его чаще всего делают по желанию или по показаниям.

Традиционно это женщины:

  • старше 35 лет;
  • те, у кого в роду были аномалии развития;
  • те, кто перенес выкидыши, замершую беременность;
  • те, кто в первом триместре болел вирусными или инфекционными болезнями;
  • те, кто принимал лекарственные препараты, опасные для здоровья или жизни будущего малыша.

Кроме того, предложить пройти его могут парам, у которых возраст биологического отца крохи более 40 лет.

3. Дополнительные исследования: что это и почему

Когда делают допплерографию и КТГ? Верно, когда к ним есть показания, а именно:

  • обвитие шеи пуповиной;
  • изменения в частоте сердцебиений плода;
  • его неправильное положение в матке;
  • подозрение на порок сердца;
  • предлежание плаценты или ее раннее старение;
  • гестоз или сахарный диабет у матери;
  • резус-конфликт у матери и плода и т. д.

Сама по себе допплерография позволяет оценить кровоток. Как ее делают? Как и обычное УЗИ. Правда, датчик при этом не водится специалистом, а закрепляется в том месте, в котором сердцебиение плода прослушивается лучше всего.

А самой женщине дается пульт, на кнопку которого она должна нажимать всякий раз, услышав его шевеление. Делать это нужно минут 40, не меньше.

Причем параллельно врач может просить будущую маму скушать что-то сладенькое или погладить живот, либо ввести ей лекарство, отслеживая изменения в поведении плода.

При КТГ специальные датчики закрепляются на теле женщины, а их показания фиксируются прибором. Таким образом удается отследить фактическую частоту сердцебиения крохи, а также сократительную способность матки.

4. Как подготовиться к третьему скринингу

Для проведения расширенного УЗИ, КТГ и допплера не требуется никакой спецподготовки, чего не скажешь о биохимическом тесте.

Как обычно, за день до него врачи советуют отказаться от:

  • жареного;
  • жирного;
  • копченого;
  • острого.

В лабораторию нужно приходить натощак. Если после теста предусматривается еще и УЗИ, лучше взять с собой конфетку, дабы утолить чувство голода и заставить кроху двигаться.

5. Нормативные показатели при третьем скрининге

Что показывает расширенное УЗИ? Многое. Причем его нормы разнятся в зависимости от срока беременности:

  1. амниотические воды – в идеале индекс должен быть в пределах 8,1 – 27,8 см;
  2. шейка матки – ее длина должна быть больше 3 см, а зев – закрыт;
  3. толщина плаценты – 2,53 – 4,16 см в 32 недели и 2,68 – 4,38 см в 34 недели;
  4. степень ее зрелости – первая или вторая.

Показатели роста и развития плода идентичны на 32 – 34 неделе и составляют:

  1. БПР – 8,5 – 8,9 см;
  2. ЛЗР – 10,2 – 10,7 см;
  3. ОЖ, или окружность живота плода – 26,6 – 28,5 см;
  4. ОГ, или окружность его головки – 30,9 – 32,3 см;
  5. длина кости голени – 5,2 – 5,7 см;
  6. длина плеча – 5,5 – 5,9 см;
  7. длина бедра – 6,2 – 6,6 см;
  8. длина предплечья – 4,6 – 5,5 см;
  9. рост крохи – 4,3 – 4,7 см;
  10. вес – 1790 – 2390 гр.

Если было назначено КТГ, то в идеале его результат должен быть в пределах 8 – 12 баллов.

Кстати, повышенный тонус матки в этот период совсем не говорит о наличии каких-либо отклонений или того хуже – опасности для малыша. Скорее он предупреждает будущую маму о его скором появлении на свет.
Крайне важно, чтобы расшифровку результатов скрининга делал именно квалифицированный врач. Он сможет учесть все нюансы и сделать максимально точные прогнозы.

6. Чего стоит опасаться, или отклонение от нормы

Прежде всего, специальных отметок специалиста, проводившего УЗИ. Хорошо, если в его заключении не указаны аномалии развития или высокий риск каких-либо патологий.

Как и в предыдущих случаях, обобщенный коэффициент не должен превышать 1:380.

В свою очередь, нормы результатов биохимического теста должны оставаться в пределах 0,5 – 2,5 МоМ, иначе дополнительных консультаций медиков не избежать.

Наряду с этим могут быть диагностированы:

  • значительное превышение веса плода – ввиду того, что оно может усложнить родоразрешение, женщине могут назначить повторное УЗИ. Когда его сделают? Скорее всего, ближе к предполагаемому сроку родов;
  • низкое предлежание плаценты – это не абсолютный показатель к кесаревому сечению, но серьезная предпосылка;
  • ее преждевременное старение – в таком случае беременной могут назначить повторное УЗИ, после которого отправить ее на стимуляцию родовой деятельности, дабы предотвратить гипоксию плода.
  • любые нарушения при исследовании с допплером – чаще всего в таких случаях будущей маме назначаются лекарства для улучшения кровоснабжения плода.

7. Плохие результаты: что делать

Как и в двух предыдущих случаях, просто не впадать в панику. И помнить о том, что на итоговые результаты может повлиять не только то, во сколько недель был сделан третий скрининг, но и учтены ли были врачом все факторы. А это и состояние здоровья, и генетические особенности будущих родителей, включая рост, вес, и наследственные болезни, и особенности конституции их тела.

Иногда все они могут сыграть решающую роль. Ведь каждый малыш – это уже индивидуальность, которая может соответствовать или не соответствовать усредненным показателям.

Не забывайте об этом сами и рассказывайте своим друзьям в социальных сетях. А также обязательно подписывайтесь на наши обновления! До скорых встреч!

2016-05-02

Источник: https://maminyzaboty.com/tretij-skrining-pri-beremennosti.html

УЗИ, 3 скрининг: во сколько недель беременности делать? :

Чтобы как можно раньше определить наличие патологий в развитии плода, весь период беременности женщина должна регулярно сдавать определенные тесты и проходить обследования.

Наиболее важным за все время вынашивания малыша является последний, 3 скрининг при беременности. Во сколько недель его проводить для каждой женщины, врач определяет дату индивидуально.

Обычно этот период определяется сроком от 32 до 36 недели, исследования проводятся для определения, насколько плод и организм матери готовы к предстоящим родам.

Перечень обследований

Итак, когда делать 3 скрининг? Во сколько недель лучше провести его, подскажет врач, поскольку для каждого случая эта дата индивидуальна. Дело в том, что при показаниях специалиста обследование включает в себя не только УЗИ.

В дополнение к основной процедуре, которая является обязательной абсолютно для всех беременных на этом сроке, гинеколог может назначить дополнительное проведение биохимического анализа крови, кардиотокографии и допплерографии.

Стандартное ультразвуковое обследование проводится для всех, чтобы определить предлежание плода, отсутствие петель пуповины вокруг шеи малыша, степень зрелости плаценты и уровень амниотической жидкости. Любое отклонение от нормы может стать показанием к кесареву сечению или дополнительному обследованию.

3 скрининг при беременности (во сколько недель сделать, скажет гинеколог) может дополнительно включать в себя процедуру кардиотокографии, которая определяет частоту биения сердца малыша, или анализ крови, исключающий врожденные патологии.

Допплерография необходима для точного вычисления зрелости плаценты и готовности плода к родам. Конечно, по желанию женщина может отказаться от подобных исследований.

Многие, особенно религиозные люди, уверены, что рожать нужно любого ребенка, даже с врожденными патологиями.

Необходимость исследования

Во сколько недель делают 3 скрининг (УЗИ)? Раньше 32 недели проводить его не стоит, поскольку результаты не будут совпадать с установленными нормами и могут указать на неимеющиеся в реальности отклонения. Основное внимание специалистов в этом обследовании направлено на малыша и его готовность к самостоятельной жизни.

Определяется это в первую очередь предлежанием ребенка, наличием обвития пуповиной и нормами его развития, которые включают в себя:

  • приблизительный рост и вес;
  • диаметр головки;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • развитие органов брюшной полости;
  • зрелость мочеполовой системы;
  • состояние плаценты, пуповины и амниотической жидкости;
  • развитие позвоночника;
  • особое внимание уделяется правильному развитию области лица и носогубного треугольника;
  • изучается вена Галена и органы ЦНС.

Если УЗИ 3 скрининга (во сколько недель проводится, описано выше) выявило малейшие нарушения от нормы или у специалиста возникли сомнения, он вправе назначить женщине дополнительные обследования.

В основном наличие врожденных хромосомных отклонений определяется биохимическим анализом крови.

Уровень веществ в крови матери позволяет на ранних стадиях обнаружить у ребенка синдром Эдвардса, Дауна или другую задержку в развитии.

Дополнительная процедура – допплерография

Итак, во сколько недель беременности делают 3 скрининг, понятно, но что представляют собой дополнительные его процедуры? Допплерография очень часто осуществляется вместе со стандартным ультразвуковым обследованием и определяет здоровье сосудов матки, плода и пуповины. Недостаточный кровоток в них может провоцировать кислородное голодание плода, ведущее за собой образование патологий в развитии нервной и сердечно-сосудистой систем малыша.

Исключение гипоксии плода

Данное состояние малыша в утробе определяется благодаря дополнительному исследованию кардиотокографии. Сокращенно процедура называется КГТ и необходима для точного подсчета сердцебиений ребенка в минуту.

Только по таким результатам можно с точностью определить степень зрелости тканей легких плода и его готовность к самостоятельному существованию. Сердцебиение считается в состоянии покоя плода и при его активности.

Перед тем как определиться, во сколько недель лучше делать 3 скрининг, следует подумать, что по результатам данного исследования женщине может понадобиться срочная госпитализация. Поэтому затягивать с процедурой не рекомендуется.

Проведение процедуры

Во сколько недель 3 скрининг провести, лучше подскажет наблюдающий беременность врач, а также огласит необходимость проведения дополнительных обследований.

КГТ проводится отдельно от стандартного УЗИ, поскольку для данной процедуры требуется особое оборудование.

Длится сеанс приблизительно 30-40 минут, чтобы специалист смог с точностью подсчитать сердцебиение плода во всех его состояниях.

Выглядит все так: на живот беременной с помощью мягких ремешков крепится ультразвуковой датчик, а в руку дается специальный пульт. Нажимвать на него нужно в моменты, когда ребенок проявляет активность.

Если малыш не желает шевелиться, то можно простимулировать его, съев немного сладкого или помассировав брюшную стенку.

В случаях крайней необходимости вызвать шевеление можно с помощью внутривенного введения беременной специальных медикаментов.

Анализ крови

Итак, во сколько недель проходят 3 скрининг, ясно, но что же представляет собой его последняя составляющая? Биохимический анализ крови необходим для исключения развития патологий в развитии плода и делается по определенным показаниям.

Читайте также:  Биохимический скрининг при беременности

Бывает, что некоторые клиники для подстраховки назначают данную процедуру всем своим пациенткам, лишней она не будет. Кровь беременной исследуется на содержание в ней определенного уровня гормонов.

Часто каждая лаборатория имеет свои таблицы расчетов норм, поэтому расшифровать их правильно сможет только врач.

Сроки процедур

Во сколько недель делают 3 скрининг, сможет точно сказать только квалифицированный гинеколог, поскольку срок беременности по расчетам таблиц не всегда совпадает с реальной датой.

В любом случае проведение данной процедуры обязательно для всех женщин, ожидающих малыша, в третьем триместре вынашивания. Обязательным абсолютно для всех является ультразвуковое обследование.

Все остальные процедуры могут назначаться по решению врача дополнительно или же входить в стандартную процедуру для всех пациентов в определенных клиниках.

Важно знать, что при определенных показаниях можно осуществлять допплерографию и КГТ начиная уже с 28 недели беременности, что ускорит обнаружение определенных отклонений и позволит вовремя госпитализировать беременную при необходимости.

Особыми показаниями для биохимического анализа крови являются:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие в семье детей с отклонениями;
  • предыдущие беременности с патологиями.

Подготовка к процедуре

Во сколько недель 3 скрининг ни проводился бы, подготавливаться к нему следует одинаково. Процедуры с ультразвуковым обследованием плода не нуждаются в особых предварительных процедурах, а вот для корректного анализа крови необходимо соблюдать определенную диету. Роженице запрещается за 4 часа до сдачи анализа употреблять любую пищу.

За несколько дней до сдачи необходимо отказаться от:

  • жареной, жирной или соленой пищи;
  • острых блюд;
  • копченостей;
  • шоколада.

Дело в том, что эти продукты очень быстро попадают в кровь и способны исказить результаты исследования, иногда вообще делая проведение процедуры невозможным. Чтобы беременным было легче продержаться без еды несколько часов, специалисты часто назначают процедуры на раннее утро, чтобы женщина, не успев позавтракать, сразу сдала все необходимые анализы.

Нормы ультразвукового обследования

От того, во сколько недель 3 скрининг проводится, во многом зависят и его результаты. В этот период беременности плод очень быстро растет, и его нормы развития постоянно меняются.

Размеры малыша зависят и от его индивидуальных особенностей, а также генетической предрасположенности, поэтому допустимыми в этот период считаются:

  • длина тела – 43-45 см;
  • длина бедренной кости – 62-66 мм;
  • длина плечевой кости – 55-59 мм;
  • объем головы – 310-323 мм;
  • объем брюшной полости – 265-285 мм;
  • общий вес – 1,79-2,39 кг.

Кроме этого, опытный специалист обязательно смотрит и на зрелость, а также общее состояние матки и плаценты. На данном сроке тонус женского детородного органа должен отсутствовать, поскольку его перенапряжение может спровоцировать преждевременные роды.

Зрелость плаценты в зависимости от точного срока обследования может находиться на 1 или 2 стадии, а ее толщина — в пределах 2,5-4,2 см. Очень важно на последнем плановом скрининге исследовать шейку матки, которая должна быть длиной не менее 3 см и закрытой.

Также специалист должен определить индекс состояния амниотических вод, норма которых находится в пределах 80-230 мм.

Нормы дополнительных процедур

Измерение частоты биения сердца у младенца определяется по 12-балльной шкале. Нормами в данном случае считаются баллы от 8 и выше. Если малышу на обследовании поставили оценку 6 или 7, то есть вероятность развития определенных отклонений.

При показателях обследования ниже 5 баллов беременную обязательно положат на сохранение в стационар.

Частота сердечных сокращений в третьем триместре беременности у плода должна быть в пределах 140-160 ударов в минуту, но для конечного определения оценки исследования специалисты учитывают еще и их отклонения от ритма, амплитуду и другие показатели.

Допплерография определяет нормы кровотока в пуповине и матке. Их показатели должны находиться в пределах 0,5-0,75 и 0,34-0,59 соответственно.

Анализ крови включает в себя показатели плацентарного лакогена, ХГЧ и АФП. Их нормы измеряются в различных единицах, но определяются цифрами в 3,2-10, 2700-78100 и 100-150 единиц соответственно.

Во сколько бы недель 3 скрининг ни делался, при получении каждого результата важно помнить, что все показатели усреднены, и на самом деле нормами для каждого ребенка являются индивидуальные характеристики.

Признаки наличия отклонений

При обнаружении большого количества амниотической жидкости есть вероятность инфицирования малыша или наличия у него сахарного диабета.

Увеличенный объем брюшной полости может указывать на проблемы с внутренними органами, а плохо развитая бедренная кость – на карликовую болезнь.

Несоответствие нормам результатов биохимического обследования может указывать на наличие синдрома Дауна или Эдвардса. Если плацента расположена слишком низко, есть вероятность преждевременных родов.

Заключение

Всегда следует помнить о человеческом факторе и возможности использования неисправного оборудования при проведении процедур обследования, поэтому при получении негативных результатов рекомендуется всегда проходить повторные процедуры, но уже в других клиниках.

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины. Поэтому на протяжении 9 месяцев будущая мама должна следить за своим здоровьем: вести здоровый образ жизни и регулярно посещать квалифицированного специалиста.

Источник: https://www.syl.ru/article/355236/uzi-skrining-vo-skolko-nedel-beremennosti-delat

На каком сроке беременности делать третий скрининг?

Скрининг – это полная проверка, проводимая для женщин ожидающих появления детей. Включает в себя забор крови из вены, чтобы провести биохимическую исследование и УЗИ не рожденного ребенка.

Сама кровь забирается утром рано, так как должен быть пустой желудок. В противном случае данное обследование будет не точным из – за субстанций, проникших с пищей. По итогам исследования обозначается степень гормона беременности, фетального А-глобулина, гормона эстриола.

Ультразвуковое обследование позволяет зрительно обнаружить все аномалии в протекании вынашивания и даст подробную информацию об основных признаках – воротниковой зоне и носовой кости.

Для получения точного обследования надо в точности соблюдать все правила, так как при незначительном нарушении подлинные результаты могут исказиться и ответ 3 скрининг при беременности на каком сроке будет не точным.

Определяем срок беременности

На разных фазах протекания существуют различия не только лишь биохимических исследований, но и воротниковой зоны плода.

К примеру, толщина этой области на одиннадцатой неделе должна составлять до 2 миллиметров, а в четырнадцать она увеличивается до 2,6 миллиметров, из этого следует, что неточное установление срока скрининг выдаст неточный итог.

Помимо этого кровь и УЗИ должны делаться в один и тот же день, иначе данные полученные с помощью биохимического анализа не совпадут со сроком вынашивания на ультразвуковом исследовании.

Еще возможна неточность в осуществлении данного исследования на этапе сохранения и доставки крови.

В анкете предоставленной женщине указываются вопросы, помимо всего прочего, о том присутствуют ли в данной семье со стороны отца либо матери генетические отклонения. Еще будут заданы вопросы о наличии у пары детей и о их здоровье.

Наличие у женщины, собирающейся стать мамой сахарного диабета. Совершала ли прием лекарств содержащих гормоны, курила или нет. Учитывается так же рост, вес и возраст женщины вынашиваемой ребенка.

Все эти факты указываются в анкете и должны быть точными, от этого зависит правильность исследований доктора-генетика и все влияет на результат обследования.

Исследования третьего скрининга

Сама проверка включает в себя:

  • УЗИ ребенка, доктор изучает зрительное состояние плода, должным ли образом работает плацента, уровень околоплодных вод;
  • КТГ – с помощью этого исследования определяется сердцебиение и вообще уровень работоспособности сердечной мышцы, при этом к животу крепятся два прибора: первый улавливает сокращения матки, а второй фиксирует действия плода. Замеры проводят в состоянии наибольшей активности и пассивности младенца, длительность процедуры от получаса, в зависимости от подвижности малыша;
  • доплерография – направлена на изучение состояния системы кровоснабжения в плаценте, это исследование проводится, так же как и ультразвуковое диагностирование.

Помимо основных изучений, при наличии назначении доктора либо просто по просьбе вынашивающей ребенка женщины, проводятся добавочные биохимические анализы, включающие в себя:

Рекомендую вам посмотреть:  Какие витамины для беременных самые лучшие

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Вот и все необходимые анализы, включающие в обследование, а вот 3 скрининг при беременности во сколько недель лучше делать узнаете ниже.

Показания к проведению данной процедуры

Эта проверка является плановой в 3 триместре. Женщина в принципе имеет право отказаться от проведения данных мероприятий, но тем самым подвергнет риску еще не рожденного ребенка, да и свою собственную жизнь. Ультразвук еще не рожденного малыша, кардиотокографию и доплерографию назначается всем беременным без исключения стоящим на учете.

Добавочный скрининг, биохимический назначают по характерным проявлениям если:

  • возраст женщины вынашиваемой ребенка более 35 лет;
  • у рожденных ранее детей существуют разного рода отклонения;
  • наличие патологий при предыдущем вынашивание, либо смерть в утробе матери.

Добавление обследований важно только в том случае если женщина не собирается оставлять младенца с патологией. В случае же, когда все равно больной ребенок или здоровый принято решение рожать добавочные исследования не требуются.

На каком сроке делается данная процедура

3 скрининг при беременности, во сколько недель делается? Данная процедура совершается по плану в заключительный триместр, а конкретнее от 32 до 36 недели.

На этом этапе большинство внутренних органов уже получили должное развитие, и ребенок не изменит своего местоположения в матке вплоть до самого деторождения. В случае ухудшения состояния роженицы либо при угрозе выкидыша доктор отправляет на 3 скрининг заранее запланированного срока.

Вначале проводят базовые проверки: УЗИ, кардиотокография и доплерография. А уже после, через 2 дня приходит время для добавочных биохимических обследований.

Если обнаружены патологии в развитии младенца, вердикт о дальнейшем вынашивании, либо прерывании беременности зависит непосредственно от роженицы. Это учитывается лишь тогда, когда нет прямой угрозы жизни роженицы.

Как подготовится к прохождению скрининга

КТГ при беременности

Типичные исследования не нуждаются в дополнительных приготовлениях. К 3 триместру матка увеличивается настолько, что без предварительного заполнения мочевого пузыря ( на ранних сроках без этого не обойтись) можно просмотреть ребеночка и плаценту.

Доктора порекомендуют больше количество времени бывать на свежем воздухе, не подвергать себя стрессам, это будет способствовать тому, что малыш будет активен в процессе КТГ.

Если помимо стандартного набора исследований появляется необходимость в дополнительном биохимическом скрининге, то чтобы получить наиболее точные результаты надо соблюсти следующие правила:

  • ни чего не есть как минимум за 12 часов до обследования;
  • за 2 дня до обследования не употреблять ни сладкое, ни соленое, ни жареное, все постное и на пару.

Соблюсти эти правила не сложно, но очень важно, особенно если учесть, что от точности показаний анализов зависит будущая жизнь.

Источник: http://lovedame.ru/beremennost/na-kakom-sroke-beremennosti-delat-tretij-skrining.html

Ссылка на основную публикацию