Внутриматочная инсеминация — что это такое и чем отличается от эко?

Искусственная инсеминация. Сперма донора или мужа? ЭКО или ИИ?

В случаях бесплодия семейная пара может становиться перед выбором: провести искусственную инсеминацию (ИИ) спермой мужа или донора. А может лучше сразу отправиться на ЭКО? Для многих такая постановка вопроса становится неожиданной, решение принять сложно.

Как проходит искусственная инсеминация (ИИ), ее этапы, эффективность, показания и шансы на результат описаны в этой статье. Если кратко, то этот метод заключается во введении отобранных и капацитированных сперматозоидов в матку. Для этого в настоящее время используют образцы спермы мужа или донора.

Причины мужского бесплодия

Методика максимально приближена к естественному зачатию. Но результативность выше. Если при естественном половом акте беременность наступает в 6–7% в одном цикле, то при проведении ИИ можно рассчитывать на результат в 10–15% с одной попытки.

Ии или эко?

У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие.

У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше.

Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

Преимущества инсеминации перед ЭКО:

  • Нет риска для организма женщины.
  • Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
  • Сравнительно низкая стоимость процедуры.

Чем ИИ отличается от ЭКО?

Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.

Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?

Особенности искусственной инсеминации Особенности экстракорпорального оплодотворения
Что переносят в матку? Подготовленные сперматозоиды Эмбрионы
Где происходит оплодотворение? Естественным образом оплодотворение свершается в маточной трубе, как и задумано природой. После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку и имплантируется В эмбриологической лаборатории. Здесь возможны варианты самостоятельного оплодотворения в чашке Петри (в специальной среде) или введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью инъекции. После чего в инкубаторе-термостате происходит культивация в течение 2–6 дней
Среда для оплодотворения и развития эмбрионов Весь процесс оплодотворения и развития эмбрионов происходит в естественной среде материнского организма Для оплодотворения, культивации применяются адаптированные искусственные среды. Но назвать их полноценными нельзя, так как среду организма женщины ничто не в силах заменить
Подготовка Детальное инструментальное и лабораторное обследование организмов женского и мужского. В случае выявления патологии – лечение (до процедуры)
Гормональная стимуляция ИИ проводят как в естественном цикле, так и в стимулированном Чаще всего применяется гормональная стимуляция – с введением в искусственный климакс и без него. При переносе замороженных эмбрионов стимуляция не проводится. По показаниям проводят и мини ЭКО по японскому протоколу — в естественном цикле
Заморозка При инсеминации спермой донора – заморозка биологического материала обязательна. Инсеминация может производиться спустя 6 месяцев, после повторных исследований на гепатит, ВИЧ и сифилис. Это направлено на предупреждение передачи перечисленных инфекций и исключение случайной встречи доноров и реципиенток. Сперму мужа, как правило, используют нативную (свежую). Иногда допускается использование замороженной спермы мужа, если искусственную инсеминацию проводят дважды в одном цикле с небольшим промежутком (сутки-двое) В первой попытке используются «свежие» эмбрионы, при последующих – могут переноситься эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации – заморозке или свежие. Кроме того, в некоторых случаях выполняется комбинированный перенос (одновременно свежие и замороженные эмбрионы) или двухэтапный (эмбрионы на разной стадии развития)
Донорство Исходя из показаний и противопоказаний, искусственная инсеминация производится спермой супруга или донора По показаниям могут использовать донорскую сперму, сперму мужа, донорские эмбрионы и яйцеклетки. Кроме этого, существуют программы суррогатного материнства (если самостоятельно женщина не может по каким-либо причинам выносить ребенка)
Многоплодие Низкая вероятность многоплодия Вероятность многоплодия высокая
Эффективность Результативность 10–15% Результативность 40%

Инсеминация спермой мужа

Искусственная инсеминация спермой мужа – один из методов, применяемых для лечения бесплодия, имеющий максимальное сходство с естественным зачатием и минимальным вмешательством в процесс оплодотворения.

К нему прибегают при:

  • субфертильной сперме – сниженных качественных и количественных показателях;
  • ретроградной эякуляции;
  • эякуляторно-сексуальных расстройствах;
  • гипоспадии;
  • малом объеме эякулята;
  • высокой вязкости семенной плазмы (жидкости);
  • наличии антиспермальных антител;
  • состояниях после химиотерапии и вазэктомии (хирургическом вмешательстве на выносящих семенных протоках, после которого мужчина при сохраненной половой функции самостоятельно зачать ребенка не может);
  • использовании замороженной спермы;
  • 4-х и более безуспешных попытках интрацервикальной инсеминации (введение мужских гамет в канал шейки матки).

Со стороны женщины показания следующие:

  • бесплодие невыясненной этиологии (происхождения);
  • различные патологии и нарушения в строении шейки матки — так называемый цервикальный фактор;
  • присутствие антиспермальных антител;
  • вагинизм – невозможность вагинального проникновения;
  • аллергические реакции на сперму мужа;
  • овуляторная дисфункция, поддающаяся лечению.

Безуспешность искусственной инсеминации спермой мужа ставит доктора, а следовательно, и семейную пару перед необходимостью применять более сложные методики вспомогательной репродуктивной медицины.

Искусственная инсеминация биологическим материалом донора

После неоднократных нерезультативных попыток искусственной инсеминации спермой мужа, в некоторых случаях, врачи, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению, рекомендуют ИИ спермой донора.

Это может быть вызвано разными причинами. Врач учитывает состояние здоровья, возраст женщины, предыдущие попытки инсеминации и может счесть нецелесообразным проведение ЭКО, пока не проведены более простые и доступные методики.

Но для использования спермы донора необходимы слаженность в отношениях пары и обоюдное согласие. Без согласия мужа не проводят искусственную инсеминацию. Донором может быть родственник или знакомый.

Если у пары нет такой возможности, используется замороженная донорская сперма из банка. В таком случае донором будет анонимное лицо.

Показания для ИИ донорской спермой

Искусственная инсеминация спермой донора проводится по показаниям со стороны мужчины и женщины.

Со стороны мужчины это:

  • неблагоприятные медико-генетические прогнозы;
  • различные эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Со стороны женщины:

  • отсутствие условий для зачатия естественным путем;
  • желание женщины.

Довольно часто биологический материал донора при искусственной внутриматочной инсеминации используется при вероятности передачи по наследству генетических болезней, носителем которых является супруг.

Выбор донора

Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ.

В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др.

Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

Допускается транспортировка замороженной донорской спермы из других лечебных учреждений и банков, при условиях сохранения требований транспортной цепочки.

Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

Как выбирают донора спермы?

Перед тем, как выбирать донора спермы для внутриматочной инсеминации, вам необходимо решить: пользоваться ли услугами банка самой клиники или искать другие варианты.

Транспортировка удорожает стоимость процедуры. Репродуктивные клиники дорожат своим именем и репутацией, поэтому качество предлагаемого репродуктивного материала у них на должном уровне.

Если донора выбирает пара, то целесообразно выбирать донора по биометрическим параметрам, сходными с обоими супругами. Немаловажным критерием является резус-фактор и группа крови. При несовместимых комбинациях возможно возникновение конфликтов как по группе крови (АВ0), так и по резус-фактору (резус-конфликт встречается намного чаще).

Источник: https://stanumamoy.com.ua/iskusstvennaya-inseminaciya-spermoy-muga-donora-eko-ili-ii/

Внутриматочная инсеминация

Супружеским парам, которые прибегают к услугам репродуктологов, приходится слышать новые медицинские термины и вникать в их суть. Один из них обозначается аббревиатурой ВМИ. Что такое внутриматочная инсеминация? Как ее проводят? Кому она показана? Ответим на эти вопросы.

Эта манипуляция представляет собой искусственное введение обработанной спермы в матку женщины. Такая процедура далеко не новая. Она применяется в клинической медицине уже 200 лет для того, чтобы дать шанс забеременеть и выносить ребенка женщине, которая не может этого сделать естественным способом. Кстати, документы о первых подобных процедурах датируются 1770 годом.

Для проведения внутриматочной инсеминации со стороны мужа существуют такие показания:

  1. Субфертильность спермы, то есть снижение ее оплодотворяющей способности.
  2. Эякуляторно-сексуальные проблемы.
  3. Необходимость криоконсервации спермы.

Со стороны женщины показания к проведению ВМИ такие:

  1. Цервикальное бесплодие, то есть изменение свойств слизистой оболочки матки, препятствующее проникновению в нее достаточного количества сперматозоидов.
  2. Вагинизм. Так гинекологи называют рефлекторное сокращение мышц влагалища при боязни полового акта.
  3. Эндометриоз.
  4. Овуляторная дисфункция.
  5. Бесплодие с невыясненным генезом.

Помимо показаний, существуют и противопоказания к проведению подобной манипуляции. Это психические заболевания, патология матки и пороки ее развития, опухоли яичника, злокачественные новообразования и острые воспалительные недуги любой локализации.

Процедура внутриматочной инсеминации имеет ряд преимуществ перед обычным половым актом как способом зачатия. Введение спермы мужа непосредственно в матку позволяет контролировать овуляцию и обеспечить слитие сперматозоидов и яйцеклетки в оптимальный для оплодотворения период.

Также обработка спермы перед такой процедурой позволяет улучшить ее качество, повысить шансы на беременность. Еще одно преимущество ВМИ — ее доступность. Это дешевый альтернативный способ борьбы с бесплодием, при котором отсутствуют последствия.

Он эффективный, простой, не требует специальной подготовки.

Внутриматочная инсеминация является безболезненной процедурой. Ведь мужская сперма вводится специальным катетером с малым диаметром. Он через канал шейки матки проходит беспрепятственно.

Сама манипуляция занимает не более двух минут. После выполнения этой процедуры женщина должна полежать около получаса.

Стоит отметить, что успешность процедуры ВМИ зависит от таких факторов:

Репродуктологи рекомендуют проводить не более трех-четырех попыток внутриматочной инсеминации. Если же они не дают нужный результат, то следует переходить к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

В чем ее отличие от инсеминации? Главная разница состоит в том, что при ВМИ зачатие (слияние мужской и женской половых клеток) происходит внутри женского организма (в матке).

А вот процедура ЭКО предполагает изъятие яйцеклетки из яичника женщины, забор спермы у ее мужа, их искусственное слияние, то есть формирование эмбриона и его последующую подсадку женщине. Экстракорпоральное оплодотворение — процедура более длительная.

Только этап культивирования эмбрионов длится пять-шесть суток. А их подсадка происходит на 3-5 сутки. Обычно в матку женщины переносят не более двух эмбрионов. Таким образом, увеличиваются шансы, что один из них приживется. Хотя довольно часто приживаются оба, и женщина вынашивает сразу двух малышей.

Читайте также:  Симптомы гипоксии плода

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Источник: https://beremennost.net/vnutrimatochnaya-inseminatsiya-chto-eto-takoe-i-chem-otlichaetsya-ot-eko

Искусственная инсеминация: какие дает шансы, как происходит процедура / Mama66.ru

Внутриматочная инсеминация – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, который заключается в искусственном введении в полость матки через цервикальный канал спермы. При этом половой контакт исключен. Оплодотворение возможно спермой полового партнера пациентки или донорской.

Главная особенность ЭКО, которой оно отличается от инсеминации – это искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в пробирке; при инсеминации оплодотворение происходит естественным путем.

При данной методике искусственным является только попадание сперматозоида в полость матки, а оплодотворение наступает внутри женского организма. При этом предварительно сперму обрабатывают до состояния, сходного с естественным после коитуса.

Показания к внутриматочной инсеминации

Показания для внутриматочной инсеминации спермой мужа могут быть как со стороны женщины, так и мужчины.

С женской стороны:

  • бесплодие, связанное со стоянием цервикальной слизи, которая не позволяет попасть сперме в полость матки;
  • вагинизм, когда проведение полового акта является болезненным или невозможным.

С мужской стороны:

  • сперма субфертильного характера, когда нарушены свойства сперматозоидов, их подвижность, снижено количество, однако здоровые подвижные формы все-таки есть;
  • расстройства эякуляторно-сексуального характера.

Инсеминация спермой донора проводиться по показаниям со стороны партнера в случаях, когда:

  • фактором бесплодия является мужской фактор: сперматозоиды мертвые или неподвижные;
  • имеются медико-генетические противопоказания;
  • расстройства эякуляторно-сексуального характера.

Со стороны женщины имеется одно показание для инсеминации донорской спермой: отсутствие партнера.

Подготовка

Перед проведением процедуры партнерам нужно знать, как подготовиться к инсеминации. Подготовка заключается в проведении ряда анализов после официального согласия половых партнеров.

Перед проведением процедуры сдаются общие и специальные анализы крови на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис.

Анализы для инсеминации необходимо сдавать обоим половым партнерам, чтобы исключить серьезные заболевания, которые могут препятствовать нормальному развитию и протеканию беременности.

Процедура внутриматочной инсеминации

Процедура инсеминации проводится в 3 этапа.

Этап 1 – стимулирование овуляции. Он заключается в синхронизации созревания яйцеклеток, овуляции и инсеминации.

Ежемесячно созревает множество яйцеклеток, из которых только одна или две доминируют, созревают и овулируют. Если в этот момент в маточные трубы попадут сперматозоиды, то возможно наступление беременности.

Если у женщины овуляция не происходит самостоятельно, применяют препараты для стимулирования созревания яйцеклеток. Подбор лекарственного средства осуществляется индивидуально с учетом физиологических особенностей каждой женщины. Гинеколог подбирает необходимую минимальную дозировку, которая способна привести к овуляции.

После применения лекарственного средства осуществляется ультразвуковое исследование, позволяющее установить момент овуляции. Кроме того, ведется мониторинг анализов крови с целью корректировки дозировки стимулирующего препарата.

Если мониторинг не производить, то овуляция может не произойти при недостаточной дозе препарата. В случае большой дозировки может произойти множественная овуляция и наступление многоплодной беременности.

Перед проведением инсеминации женщина проходит от двух до четырех курсов стимуляции овуляции с целью определения момента овуляции. Если овуляция протекает правильно, то в этот момент производят инсеминацию. В случае множественной овуляции процедура не проводится.

Этап 2 – забор спермы. Сперму забирают в день предполагаемого проведение процедуры. После этого специалисты проводят отбор сперматозоидов. Далее лучшие из них помещаются в инкубационную среду на 2–4 часа, после чего выполняется непосредственная процедура инсеминации.

Этап 3 – внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора. Процедура выполняется в выбранный день однократно.

В полость матки вводится тонкий пластиковый катетер. При этом сперму располагают вблизи устьев маточных труб. Учитывая стимуляцию овуляции, улучшение качества сперматозоидов, расположение их возле маточных труб, вероятность наступления беременности возрастает.

Что происходит после процедуры

После проведения процедуры женщина возвращается к обычной жизни. Эффективность инсеминации составляет до 20% после однократного проведения процедуры. Как правило, проводить инсеминацию более трех раз не рекомендовано, так как причиной бесплодия может являться другой неустановленный фактор, требующий дальнейшего обследования и лечения.

Тест на беременность после инсеминации можно проводить так же, как и при наступлении физиологической беременности. Если менструация отсутствует, то тест на ХГЧ может быть положительным уже в первые дни задержки.

Если у супружеской пары есть выбор, провести ЭКО или инсеминацию, при отсутствии противопоказаний можно отложить искусственное оплодотворение, и дать организму провести физиологическое оплодотворение.

Противопоказания к инсеминации

Могут быть абсолютными и относительными со стороны женщины.

Среди абсолютных выделяют:

  • экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;
  • психосоматические заболевания;
  • патологии репродуктивных органов, которые препятствуют наступлению, сохранению и вынашиванию беременности;
  • доброкачественные или злокачественные опухолевидные образования яичников;
  • рак любых органов и систем.

Из относительных противопоказаний выделяют те, которые после соответствующего лечения исчезают, а также воспаления любых органов.

Источник: http://mama66.ru/ivf/vnutrimatochnaya-inseminaciya

Внутриматочная инсеминация — что это такое и чем отличается от эко? – МамаДома

Внутриматочная инсеминация, как метод по борьбе с бесплодием, начала активно применяться в России с 2003 года.

Сегодня существует множество центров и клиник, успешно практикующих проведение данной процедуры.

Она осуществляется амбулаторно после ряда анализов и письменного согласия обоих супругов или только женщины, если она не состоит в законном браке.

Что такое внутриматочная инсеминация?

Процедура представляет собой оплодотворение женщины спермой ее полового партнера или донора без сексуального контакта.

ВМИ проводится без наркоза, быстро и в большинстве случаях не имеет серьезных последствий для организма женщины.

В ходе процедуры в цервикальный канал вводится пластмассовая трубка, по которой поступают сперматозоиды.

Овуляция — это созревание и выход яйцеклетки из фолликула, период максимальной вероятности зачатия. Она наступает на 10-14 день цикла.

По разным данным вероятность успеха может достигать 50-60% при отсутствии дополнительных не выявленных факторов бесплодия.

Для повышения эффективности рекомендуется проводить операцию 2-3 раза в течение овуляции женщины.

Преимущество метода ВМИ

Главными преимуществами внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора являются следующие:

  • Доступность. Процедура является одним из самых дешевых альтернативных методов борьбы с бесплодием;
  • Отсутствие последствий для женщины после проведения ВМИ;
  • Простота проведения, не требующая длительной подготовки;
  • Относительно высокая эффективность.

Благодаря минимальному физиологическому воздействию на организм инсеминации она применяется как первый метод по борьбе с бесплодием, особенно в случаях, когда его причина не установлена или когда у мужчины стоит диагноз «субфертильность» (термин носит весьма условный характер, под ним понимают временную неспособность мужчины зачать ребенка с конкретной женщиной).

Видео: «В чем суть и какие преимущества метода внутриматочной искусственной инсеминации?»

Показания и противопоказания

Как и любая процедура, связанная с вмешательством в жизнедеятельностью организма, ВМИ имеет свои показания и противопоказания.

В случае инсеминации они связаны не с методикой, а с потенциальной опасностью беременности для организма женщины. Единственным абсолютным противопоказанием к проведению самого метода является полная непроходимость маточных труб. Это связано не с опасностью ВМИ при данных расстройствах, а с его неэффективностью вследствие невозможности «доставить» сперматозоиды к яйцеклетке.

Непроходимость не является противопоказанием к проведению других видов искусственного оплодотворения.

Вопросы целесообразности применения ВМИ и потенциального вреда для женского организма определяет врач после ряда проведенных исследований.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

  • Низкая активность сперматозоидов мужчины. Причин у этого явления достаточно много: плохая экология, стресс, нагрузки, перенесенные инфекции. В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
  • Вагинизм у женщины. Этим термином обозначают непроизвольное сокращение мышц влагалища и как следствие невозможность совершения полового акта или его болезненность для женщины. В таком случае, помимо ВМИ, возможны и другие методы — например, работа с психологом, который поможет выявить корень проблемы и научиться расслабляться во время сексуального контакта;
  • Расстройства эякуляции у мужчины, эрективная дисфункция. Импотенция (временная и абсолютная) достаточно частое явление современного мира. При невозможности разрешить проблему другим способом ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
  • Иммунологическая несовместимость. В редких случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
  • Онкологическое заболевание мужа, лечение которого предполагает использование химиотерапии. Данный метод значительно ухудшает качество спермы, поэтому при таких прогнозах рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

Видео: «Показания к проведению внутриматочной инсеминации»

Анализы перед внутриматочной инсеминацией

Перед процедурой мужчина и женщина, планирующие зачать ребенка, проходят все виды обследований, рекомендованных перед беременностью и на ее ранних сроках. Женщина сдает следующие виды анализов:

  • определение в крови антител к вирусу краснухи.Крайне важно исключить всякую вероятность заболевания, поскольку краснуха во время беременности представляет угрозу для жизни плода, а также вызывает множественные врожденные уродства и патологии;
  • выявление наличия следующих возбудителей: токсоплазма, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, хламидия, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, трихомонада;
  • снимок матки и фаллопиевых труб. Это необходимо для того, чтобы врач мог удостовериться в их проходимости;
  • определение уровня половых гормонов в крови;
  • определение онкомаркеров для исключения раковых процессов.

Муж должен сдать:

  • Спермограмму. В ходе анализа исследуется семенная жидкость мужчины, ее объем, цвет, консистенция, а также форма, подвижность и количество сперматозоидов. В данном случае понятие «норма», как таковое отсутствует, при диагностике патологий принято опираться на рекомендации ВОЗ;
  • Анализы на половые инфекции.

Разновидности

Инсеминация может проводиться спермой мужа или донора, сопровождаться или не сопровождаться гормональной стимуляцией (в данном случае она называется искусственной).

Сперма донора всегда проходит стадию заморозки. Она хранится в так называемых «кассетах» в течение полугода. Этого срока достаточно, чтобы у мужчины проявились не выявленные при сдаче инфекции или иные заболевания. Для проведения инсеминации женщины, состоящей в браке, необходимо письменное согласие супруга на проведение процедуры.

Читайте также:  Грудное вскармливание после кесарева сечения

Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции производится хориогонадотропином человека и прогестероном. Она повышает эффективность ВМИ за счет увеличения количества созревающих фолликул, однако может привести к гормональному сбою или многоплодной беременности.

По этим причинам дополнительную стимуляцию не назначают молодым женщинам с регулярным циклом и стойкой овуляцией. Эстрадиол может быть назначен после процедуры. Он провоцирует формирование плаценты, развитие желтого тела (бывший фолликул, который во время беременности функционирует как железа).

Введение спермы возможно непосредственно в полость матки женщины, в шейку матки или во влагалище. Первый способ максимально эффективен, особенно при иммунологическом факторе бесплодия и мужской субфертильности.

Этапы процедуры

Если женщине назначена гормональная стимуляция, то она производится на 3-5 день цикла. Начиная с этого периода, врач при помощи УЗИ-аппарата периодически отслеживает рост фолликул и созревания яйцеклетки.

В норме на 7-10 день происходит овуляция — выход зрелой клетки из фолликула. Именно в этот срок инсеминация с максимальной вероятностью может привести к положительному результату.

При инсеминации спермой мужа ему необходимо перед сдачей произвести следующие операции:

  • воздержаться в течение 2-4 дней от сексуальных контактов;
  • помочиться перед забором спермы;
  • вымыть руки и половой орган;
  • методом мастурбации собрать сперму в чистый стакан.

Забор семенной жидкости проводится в условиях стационара, поскольку свои характеристики она сохраняет только в течение 4 часов.

Подготовка спермы к инсеминации включает в себя очистку (при помощи микроскопа определяются самые подвижные и соответствующие морфологической норме сперматозоиды и отделяются от остальных) и центрифугирование, что позволяет сконцентрировать отобранные клетки.

Женщина может попробовать провести ВМИ в домашних условиях. Успех этого мероприятия маловероятен, беременность наступает в 3% случаев. Набор для внутриматочной инсеминации можно приобрести в медицинских центрах.

Эффективность

Данный показатель не одинаков для женщин разного возраста и зависит от причин бесплодия. В среднем он колеблется от 3 до 25%. На его рост влияют следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • количество процедур. Вероятность зачатия максимальна при проведении 6 циклов ВМИ;
  • гормональная стимуляция. Беременность после искусственной инсеминации возникает в 2-3 раза чаще;
  • внутриполостное введение семенной жидкости (непосредственно в матку);
  • выявленные причины бесплодия.

Женщине стоит правильно настроиться во время проведения ВМИ и не расстраиваться при неудаче. Первая инсеминация редко бывает успешной, тогда как 6 циклов позволяют достичь успеха в 75% случаев.

Возможные осложнения

Осложнения после ВМИ случаются редко, особенно при проведении процедуры грамотными специалистами. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • болевая реакция. Возникает, если сперма попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость женщины;
  • гиперстимуляция яичников гормонами, что, в свою очередь, вызывает бессонницу, потливость, раздражительность;
  • многоплодная беременность;
  • внематочная беременность.

Ориентировочная цена искусственной инсеминации

Бесплатно процедура ВМИ на сегодняшний день не проводится и доступна только в специализированных центрах. Большую часть анализов можно сдать в лабораториях при больницах или поликлиниках бесплатно.

Спермограмму мужчине необходимо провести в том учреждении, в котором планируется процедура. Стоимость составляет 1 000-2 000 рублей.

Сколько стоит искусственная или естественная инсеминация и что будет включено в данную процедуру, необходимо узнавать индивидуально, поскольку цена сильно колеблется в разных медицинских центрах.

В среднем она может составлять 15 000-30 000 рублей. Если используется сперма донора, процедура будет дороже на 5 000-10 000 рублей.

Цена отдельной стимуляции определяется индивидуально. При многократном проведении ВМИ многими центрами предусмотрены значительные скидки.

Такая услуга как заморозка спермы тоже оказывается медицинскими центрами и клиниками. Ее цена составляет 6 000-10 000 рублей.

Внутриматочная инсеминация — это простой и эффективный способ борьбы с бесплодием, рекомендованный ВОЗ.

Источник:

Искусственная инсеминация или ЭКО

Проблема бесплодия в нашей стране распространена сильно, это связано с тем, что женщины готовятся рожать не раньше 30 лет, чтобы успеть самореализоваться. Чем старше женщина, тем ей сложнее забеременеть естественным путем из-за возрастных изменений в организме.

Если 50 лет назад женщина с бесплодием не смогла бы забеременеть и родить, то благодаря современной медицине возможно все. В настоящее время методы вспомогательных репродуктивных технологий помогают забеременеть при самых разных нарушениях у мужчины и женщины.

Существует всего 2 метода ВРТ: ЭКО и искусственная инсеминация, также в клиниках предлагают дополнительные процедуры, применяемые в процессе выполнения ЭКО. Рассмотрим чем отличаются эти методы лечения бесплодия и какой из них лучше.

Источник: http://domomama.ru/beremennost/vnutrimatochnaya-inseminatsiya-chto-eto-takoe-i-chem-otlichaetsya-ot-eko.html

Внутриматочная инсеминация – что это за метод и когда он применяется

Одной из современных вспомогательных репродуктивных методик является внутриматочная инсеминация. Так называют искусственное (вне полового акта) введение спермы в полость матки для повышения вероятности наступления беременности.

Несмотря на достаточно давнюю историю и простоту выполнения, этот способ прочно занимает свою нишу в лечении определенных видов бесплодия.

Для повышения результативности процедуры необходимо тщательно подходить к определению показаний и предварительному обследованию партнеров.

Историческая справка

Изначально искусственная инсеминация с введением спермы во влагалище была использована для оплодотворения собаки в 1780 г. итальянцем Лазаро Спалацци.

Опубликованная информация о получении нормального и жизнеспособного потомства вдохновила практикующего в Лондоне шотландского хирурга Джона Хантера в 1790 г.

По его рекомендации страдающий от гипоспадии мужчина собрал сперму, которая была введена во влагалище его жены. Эта была первая задокументированная успешная попытка инсеминации, завершившаяся беременностью женщины.

Начиная со второй половины XIX века искусственная инсеминация стала достаточно широко использоваться для лечения бесплодия во многих странах Европы. Первоначально нативная сперма вводилась женщине к заднему своду влагалища. В последующем были разработаны методики с орошением шейки матки, интрацервикальным введением и применением специального шеечного колпачка.

В 1960-е гг. были разработаны методики извлечения обогащенных и очищенных порций спермы. Это дало толчок дальнейшему развитию репродуктивных технологий.

Для повышения вероятности зачатия сперматозоиды стали вводить непосредственно в полость матки и даже в устья маточных труб.

Использовался также способ интраперитониальной инсеминации, когда порцию подготовленной спермы при помощи пункции Дугласова пространства помещали непосредственно к яичнику.

Даже последующее внедрение сложных инвазивных и экстракорпоральных репродуктивных технологий не привело к потере актуальности искусственной инсеминации. В настоящее время активно используется в основном внутриматочное введение спермы, причем нередко эта методика становится первым и успешным способом помощи бесплодным парам.

Показания для внутриматочной инсеминации

Искусственная внутриматочная инсеминация может быть использована лишь у определенной группы бесплодных пар.

Определение показаний и противопоказаний с прогнозом результативности процедуры проводят после обследования обоих половых партнеров. Но в ряде случаев оценка репродуктивного здоровья требуется только для женщины.

Так бывает при желании забеременеть вне брака или при наличии у мужчины неодолимых препятствий к сперматогенезу (отсутствие по каким-либо причинам обоих яичек).

В РФ при решении вопроса о целесообразности инсеминации спермой мужа или донора опираются на Приказ МЗ РФ № 67 от 26.02.2003. Выделяют показания со стороны женщины и со стороны ее полового партнера (мужа).

Внутриматочная инсеминация замороженной донорской спермой используется при мужском бесплодии, наличии у мужа наследственных заболеваний с неблагоприятным медико-генетическим прогнозом и при сексуально-эякуляторных расстройствах, если они не поддаются терапии. Показанием является также отсутствие у женщины постоянного полового партнера.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (нативной, прошедшей предварительную подготовку или криоконсервацию) проводится при цервикальном факторе бесплодия, вагинизме, при бесплодии неясного генеза, овуляторной дисфункции, легкой степени эндометриоза. Мужским фактором являются умеренные эякуляторно-сексуальные расстройства и наличие субфертильной спермы.

Как и другие вспомогательные методики, инсеминация не проводят при наличии активного воспалительного процесса, инфекционного заболевания или злокачественной опухоли любой локализации.

Поводом для отказа могут стать также некоторые психические и соматические заболевания, если они являются противопоказанием к наступлению беременности.

Нельзя применять инсеминацию и при наличии выраженных пороков развития и патологии матки, препятствующих вынашиванию ребенка.

Методика проведения

Для осуществления внутриматочной инсеминации не требуется госпитализации женщины. В зависимости от типа бесплодия процедура проводится в естественный или стимулированный цикл женщины. Протокол гормональной стимуляции гиперовуляции определяется врачом и чаще всего сходен с таковым при подготовке к ЭКО.

Предварительно проводят тщательное обследование партнеров для выявления наиболее вероятной причины бесплодия. Обязательно предпринимаются попытки лечения и коррекции выявленных отклонений с повторным контролем результатов. Лишь после этого может быть принято решение о необходимости инсеминации с оценкой необходимости использования донорской замороженной спермы.

Выделяют несколько этапов проведения процедуры:

  • использование протокола стимуляции гиперовуляции у женщины (при необходимости);
  • фолликулометрия и лабораторный мониторинг наступления естественной или стимулированной овуляции;
  • забор спермы у полового партнера или разморозка криоконсервированной спермы донора (или мужа), проводится в периовуляторный период;
  • подготовка спермы к инсеминации;
  • введение полученной порции материала через цервикальный канал в матку при помощи шприца с присоединенным тонким катетером.

Сама процедура внутриматочной инсеминации непродолжительна и безболезненна. Для облегчения доступа и обеспечения визуального контроля врач обычно использует влагалищные зеркала.

Шейка матки обычно не требует дополнительного расширения, малый диаметр катетера позволяет без особых затруднений провести его через приоткрытый в период овуляции цервикальный канал. Тем не менее, иногда требуется применение цервикальных расширителей небольшого диаметра.

Для инсеминации в настоящее время используют полужесткие или гибкие катетеры с эффектом «памяти».

Внутриматочное введение спермы проводится без использования каких-либо способов визуализации положения кончика катетера. Во время процедуры врач ориентируется на свои ощущения при прохождении цервикального канала и нажатии на поршень шприца.

По завершении введения всей порции подготовленной спермы катетер аккуратно извлекают. После внутриматочной инсеминации женщине желательно в течение 30 минут лежать на спине.

Врач при этом обязательно отслеживает появление признаков выраженной вазовагальной реакции и анафилаксии, при необходимости оказывая экстренную помощь.

Подготовка спермы

Внутриматочная инсеминация – это несложный, безболезненный и неинвазивный способ повысить шансы на оплодотворение овулирующей яйцеклетки.

При этом сперматозоидам не приходится выживать в кислой и не всегда благоприятной среде влагалища и самостоятельно проникать через цервикальный канал шейки матки. Поэтому, даже недостаточно активные мужские половые клетки получают возможность участвовать в оплодотворении.

Читайте также:  Свечи генферон при беременности — инструкция по применению, отзывы

А искусственно создаваемая в полости матки высокая концентрация сперматозоидов существенно увеличивает вероятность зачатия.

При проведении внутриматочной инсеминации используется сперма полового партнера женщины или замороженный биологический материал донора.

Выбор зависит от качества эякулята, наличия противопоказаний к использованию биоматериала мужа (например, при наличии тяжелых генетических аномалий) и других критериев. Особых требований к забору нативной спермы нет.

Но эякулят желательно получать в медицинском учреждении для скорейшей и максимально щадящей транспортировки его в лабораторию.

Предназначенная для инсеминации сперма проходит непродолжительную предварительную подготовку. Обычно она длится не более 3 часов. Подготовка необходима для отбора жизнеспособных сперматозоидов и получения максимально очищенного материала перед введением его в полость матки.

Взятую от полового партнера или донора сперму исследуют в соответствии со стандартами ВОЗ для уточнения количества и качества сперматозоидов, оценки перспективности ее использования для инсеминации (об основном методе анализа спермы мы писали в нашей статье «Спермограмма»).

После этого нативный эякулят оставляют на 30 минут для естественного разжижения, а размороженный образец можно сразу подвергать обработке.

Для подготовки спермы может быть использован один из методов:

  • всплывание, основанное на активном перемещении подвижных и жизнеспособных сперматозоидов на поверхности промывающей среды;
  • промывание с использованием препаратов для повышения подвижности спермиев (пентоксифиллинов, метилксантинов);
  • центрифугирование разведенного образца спермы с созданием градиента плотности;
  • фильтрация промытой и отцентрифугированной порции эякулята через стекловолокно.

Выбор способа подготовки материала зависит от содержания морфологически нормальных и зрелых половых клеток, а также от класса их подвижности.

В любом случае используемая методика обработки спермы для внутриматочной инсеминации должна обеспечивать максимально полное удаление семенной плазмы.

Это необходимо для предупреждения развития анафилактического шока и других нежелательных реакций со стороны организма женщины. Вместе с семенной плазмой удаляются антигенные протеины (белки) и простагландины.

Важно также освободить эякулят от мертвых, незрелых и неподвижных сперматозоидов, лейкоцитов, бактерий и примесных эпителиальных клеток.

Грамотная предварительная подготовка обеспечивает спермиям защиту от образующихся свободных радикалов кислорода и сохраняет стабильность генетического материала клеток.

В результате обработки специалист получает образец с максимальной концентрацией пригодных к оплодотворению сперматозоидов. Он не подлежит хранению и должен быть использован в тот же день.

Искусственная инсеминация дома

Иногда проводится внутриматочная инсеминация в домашних условиях, в этом случае пара использует специальный набор и нативный свежий эякулят. Но сперму при этом не вводят в полость матки во избежание инфицирования и развития анафилаксии. Поэтому такая процедура фактически является влагалищной.

В набор для внутриматочной инсеминации в домашних условиях чаще всего входят мочевые тесты для определения овуляции, уровня ФСГ и ХГЧ, шприц и удлинитель к нему, влагалищное зеркало, одноразовые перчатки. Сперму набирают в шприц и через удлинитель вводят глубоко во влагалище.

Это позволяет создать высокую концентрацию сперматозоидов около шейки матки.

После процедуры женщине необходимо сохранять горизонтальное положение с приподнятым тазом не менее 30 минут, чтобы избежать вытекания спермы. Оргазм повышает вероятность наступления беременности, ведь он способствует сокращению стенок влагалища и меняет проходимость цервикального канала.

В набор входят также высокочувствительные тесты на беременность. Они позволяют уже на 11й день после инсеминации выявить специфическое повышение уровня ХГЧ в моче. При отрицательном результате и задержке менструации тест повторяют через 5-7 дней.

Эффективность метода

По данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии, прогноз наступления беременности после однократно проведенной внутриматочной инсеминации составляет до 12%. При этом повторная процедура в этом же цикле лишь незначительно увеличивает вероятность зачатия.

Сильнее всего на результативность инсеминации влияет время ее проведения, желательно осуществлять процедуру максимально близко к сроку овуляции. В зависимости от индивидуальных особенностей периовуляторный период наступает уже на 12-й день овариально-менструального цикла или же приходится на 14 – 16-й дни.

Поэтому очень важно максимально точно определить время предполагаемой овуляции.

Для планирования даты инсеминации используют результаты трансвагинального ультразвукового мониторинга созревания фолликулов и динамический контроль уровня лютеинизирующего гормона в моче.

Эти же исследования позволяют выбрать время для инъекции препаратов на основе хорионического гонадотропина – основного триггера овуляции при проведении стимулирующего протокола.

Через 40-45 ч после мочевого пика уровня лютеинизирующего гормона обычно происходит овуляция. Именно в этот период желательно проводить внутриматочную инсеминацию.

На успешность процедуры влияют тип бесплодия, параметры используемой во время инсеминации спермы, возраст партнеров.

Важны также состояние маточных труб, толщина и функциональная полноценность эндометрия в текущем цикле.

Для предварительного прогноза инсеминации иногда в день процедуры женщине проводят трехмерное УЗИ с определением объема эндометрия. Достаточным для имплантации плодного яйца считается объем 2 мл и более.

Чем сильнее фертильность используемой для искусственной инсеминации спермы, тем выше шанс успешного наступления беременности. Важнейшими параметрами являются подвижность сперматозоидов с возможностью их целенаправленного перемещения, правильность морфологического строения и зрелость половых клеток.

Инсеминация показана при легком и умеренно выраженном мужском факторе бесплодия, когда в эякуляте обнаруживается не более 30% аномальных или малоподвижных сперматозоидов (по стандартам ВОЗ).

Для оценки перспективности использования спермы для внутриматочного введения проводят анализ полученного после обработки образца.

И наиболее важным показателем при этом является общее количество подвижных сперматозоидов.

Риски и возможные осложнения

Внутриматочная инсеминация является малоинвазивной репродуктивной методикой. В подавляющем большинстве случаев она не причиняет женщине явного дискомфорта и проходит без осложнений. Тем не менее, риск развития различных нежелательных явлений все же существует.

К возможным осложнениям этой процедуры относят:

  • боли внизу живота непосредственно после введения подготовленной спермы, что чаще всего связано с реакцией шейки матки на эндоцервикальное продвижение катетера и на механическое раздражение тканей;
  • вазовагальная реакция разной степени выраженности – это состояние связано с рефлекторной реакцией на манипуляции с шейкой матки, при этом происходит расширение периферических сосудов, уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления;
  • общая аллергическая реакция на содержащиеся в промывных средах соединения, чаще всего аллергеном служат бензилпенициллин и бычий сывороточный альбумин;
  • синдром гиперстимуляции яичников, если инсеминация проводилась на фоне провокации суперовуляции;
  • инфицирование полости матки и тазовых органов (вероятность менее 0,2%), что связано с введением катетера или использованием цервикальных расширителей.

Отдельно выделяют осложнения, связанные с наступившей после инсеминации беременностью. К ним относят многоплодную беременность (при использовании протокола со стимуляцией гиперовуляции), внематочную беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках.

Внутриматочная инсеминация может не дать положительного результата в первом же репродуктивном цикле. Процедуру можно повторять до 4 раз, это не окажет на организм женщины негативного воздействия и не станет причиной тяжелых осложнений. При неэффективности метода решается вопрос о проведении ЭКО.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-inseminaciya.html

Внутриматочная инсеминация: что это такое и чем отличается от ЭКО

Проблема бесплодия, несмотря на прогресс в медицине, остается актуальной. Количество семейных пар с подобными трудностями постоянно увеличивается. Технологии современной репродуктивной медицины помогают таким семьям обрести счастье и гармонию.

Часто эффективными бывают методы с минимальным вмешательством в организм. К ним относят внутриматочную инсеминацию, или ВМИ. Первые попытки такого искусственного оплодотворения описаны еще в конце XVIII века.

Манипуляции проводились на собаке и были успешными, в результате родилось трое здоровых щенков.

Методика проведения процедуры предусматривает введение в полость матки спермы мужа или донора. Оплодотворение при этом происходит естественным путем. Это и является основным отличием от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором происходит забор спермы у мужчины и изъятие яйцеклеток из яичников женщины.

Слияние гамет наблюдается в условиях лаборатории, вне женского организма. Эмбрион содержат в инкубаторе, а затем спустя 5–6 дней после оценки на генетические и морфологические аномалии его переносят в полость матки, где он приживается и продолжает развиваться. Такие манипуляции дорогостоящие и требуют длительной подготовки.

Чтобы повысить шансы на успешную беременность подсаживают 3–4 эмбриона одновременно, в надежде на то, что хотя бы один из них приживется, поэтому при ЭКО часто наблюдаются случаи многоплодной беременности. Вероятность положительного результата достаточно высокая, женщинам удается забеременеть в 30–40% случаев.

Схема проведения внутриматочной инсеминации предусматривает более щадящие манипуляции. Сперму для ВМИ специально подготавливают, в результате этого она становится более концентрированной, в ней большое количество активных и жизнеспособных половых клеток. При помощи катетера она легко преодолевает препятствие в виде шейки матки.

Поводом для проведения инсеминации могут послужить следующие проблемы со здоровьем у мужчины:

  • нарушение нормальных свойств спермы, приводящие к снижению ее оплодотворяющей способности;
  • расстройства эякуляторного и сексуального свойства.

Перед инсеминацией мужчина должен сделать спермограмму. С ее помощью можно оценить показатели подвижности, и концентрацию сперматозоидов. Если эти показатели довольно низкие, рекомендуют провести ЭКО. При полном мужском бесплодии используется донорская сперма. Обоим партнерам назначается общий анализ крови, а также лабораторное исследованиие на выявление ВИЧ, сифилиса и гепатитов В и С.

Внутриматочная инсеминация, как правило, рекомендуется женщинам, не достигшим 40 лет, имеющих хотя бы одну проходимую маточную трубу.

Показаниями к ВМИ являются:

  • патологии анатомического строения, препятствующие естественному оплодотворению;
  • вагинизм;
  • эндометриоз;
  • изменения слизистой оболочки матки, препятствующие проникновению сперматозоидов в ее полость (цервикальное бесплодие);
  • нарушения овуляции;
  • отсутствие партнера.

Необходимо учесть следующий фактор: чем старше становится женщина, тем ниже вероятность положительного результата инсеминации.

Процедура проводится в 3 этапа:

  1. На первом этапе стимулируют овуляцию или следят за созреванием яйцеклетки. Если овуляция множественная, то в этом цикле манипуляцию не проводят. Иногда требуется применение гормональных препаратов, обычно их назначают в минимальных дозировках.
  2. Второй этап – забор спермы. Делают это в день предполагаемой инсеминации, после чего помещают ее в специальный инкубатор на несколько часов.
  3. Третий этап – непосредственно инсеминация. С помощью тонкого пластикового катетера в полость матки вводят сперму. Процедура не требует госпитализации, после ее проведения женщина возвращается к нормальной жизни.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/vnutrimatochnaya-inseminatsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector