Амниотомия — виды, показания и противопоказания, осложнения

Амниотомия — виды, методика, показания и противопоказания, осложнения

Новые слова, медицинские термины и познания в области акушерства сопровождают женщину во время всей беременности. То, что называется опытом, порой вызывает массу вопросов. Например, что такое амниотомия, кому её делают и зачем? Попробуем разобраться.

Виды амниотомии

Около 7% женщин перед родами проходят через процедуру амниотомии. Беременные женщины, как правило, боятся нового сложного слова, ищут информацию об этой манипуляции. Итак, что это за процедура?

Амниотомия в переводе означает amnion — водная оболочка, tomie — рассечение. То есть, эта операция вскрытия плодного пузыря. Её делают специальным медицинским инструментом, похожим на крючок, когда околоплодный пузырь чётко выражен. Процедура амниотомии абсолютно безболезненна, поскольку на плодных оболочках нет нервных окончаний.

Амниотомию в зависимости от периода родов делят на 4 вида:

  1. Дородовая или преждевременная. Её делают до начала родов с целью родовозбуждения.
  2. Ранняя амниотомия. Производится на этапе открытия шейки матки до 7 см.
  3. Своевременная амниотомия. Плодный пузырь вскрывается при открытии шейки на 8-10 см.
  4. Запоздалая амниотомия. Её делают, когда головка ребёнка уже опущена на дно малого таза.

Когда необходима амниотомия?

На последнем этапе беременности могут быть ситуации, когда необходимо немедленное родоразрешение. Они бывают даже при отсутствии схваток. Итак, какие же показания к применению амниотомии?

  1. Переношенная беременность. При сроке 41 неделя и больше обязательно возникает вопрос о родовозбуждении. Ведь в этом случае плацента «стареет» и не справляется со своими функциями снабжения плода от матери всем необходимым. Малыш начинает чувствовать недостаток кислорода. Если шейка матки зрелая и женщина согласна на такую процедуру, то её проводят.
  2. Шейка матки перед родамиЗачем прокалывают пузырь перед родамиМогут ли начаться роды без схватокСхватки: когда ехать в роддом?Когда начинает расти живот при беременности

  3. Патологический прелиминарный период. Ему характерны очень долгие схватки, не переходящие в нормальную родовую деятельность. Это утомляет женщину, ребёнок подвергается гипоксии и тогда решается вопрос об амниотомии.
  4. Резус-несовместимость. Если резусы матери и плода разные, то возникает конфликт по резус-фактору. В крови женщины накапливаются антитела. Они разрушают эритроциты ребёнка. В этом случае тоже применяют операцию вскрытия плодного пузыря.
  5. Гестоз. При этом серьёзном заболевании беременные страдают отёками, повышенным артериальным давлением, в моче появляется белок. Во избежание тяжелых последствий прибегают к амниотомии.

Ранняя амниотомия проводится в следующих случаях:

  1. При плоском плодном пузыре, то есть когда практически отсутствуют передние воды и плодные оболочки натянуты на головке ребёнка.
  2. При слабости родовых сил женщины. Для усиления родовой деятельности делают операцию ранней амниотомии.
    • Календарь беременности
    • Калькуляторы беременности
    • Как назвать ребенка?
  3. Низкое расположение плаценты. В этом случае может возникнуть её отслойка, кровотечение.
  4. Многоводие. Растянутая чрезмерным количеством жидкости матка просто не в состоянии правильно сокращаться. Это приводит к ослаблению родовой деятельности и является показанием к применению амниотомии.
  5. Высокое давление. Гестоз, гипертония, болезни сердца и почек тоже негативно влияют на родовой процесс и состояние плода. Вскрытие плодного пузыря освобождает сосуды и снижает давление.

Запоздалая амниотомия применяется, когда плодные оболочки слишком плотные и не могут вскрываться самостоятельно. Эта ситуация способствует преждевременной отслойке плаценты, кровотечению.

Несмотря на широкую практику применения амниотомии, существует ряд мнений по поводу её неэффективности. Так, некоторые исследования констатировали, что эта операция не так уж и ускоряет роды, делает схватки ещё тяжелее. Другие исследования подтвердили, что у некоторых рожениц, в частности повторнородящих, амниотомия облегчает боли.

Источник: https://pregnancymethod.com/rody-128/

Амниотомия: техника, показания и противопоказания, подготовка и пр + фото

В родовом процессе плодный пузырь играет очень важную роль. Во время схваток повышается внутриматочное давление, которое передаётся на плодную оболочку, околоплодные воды и плод.

Вследствие чего происходит постепенное смещение плодного пузыря со всем его содержимым вниз, ближе к выходу из матки, и его выпячивание в виде клина в шейку. Что способствует наискорейшему её раскрытию.

Когда шейка матки раскрывается полностью (или почти полностью), плодный пузырь рвётся, воды отходят, и ребёнок может беспрепятственно начинать своё продвижение через родовые пути. Это нормальный ход родоразрешения.

Но случается и так, что родовой процесс затягивается из-за слабой родовой деятельности у женщины, или вследствие других осложнений. Тогда врачи принимают решение стимулировать роды искусственно. Но перед этим обязательно нужно вскрыть плодный пузырь.

Чтобы, когда у роженицы начнутся интенсивные схватки, малыш мог беспрепятственно появиться на свет. Манипуляция эта получила название амниотомия, и сама по себе в акушерской практике она тоже считается довольно действенным способом стимуляции родов. У многих мамочек возникает масса вопросов относительно безопасности и целесообразности её проведения. А если вопросы имеются, за ответами дело не станет.

Амниотомия — это вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родовой деятельности

Суть амниотомии заключается в том, что вскрытие околоплодного пузыря, который окружает ребёнка в матке и удерживает воды от излияния наружу, происходит не естественным путём, а посредством вмешательства медиков.

Существует несколько способов проведения этой манипуляции:

  • разрезать;
  • разорвать пальцами;
  • уколоть специальным медицинским предметом.

При вскрытии плодного пузыря выделяется гормон под названием простангландин, который помогает стимулировать шейку матки и матку к естественным родам. Бытует также мнение, что во время проведения процедуры происходит раздражение родовых путей, что ускоряет процесс появления ребёнка на свет.

Техника

  1. Незадолго до проведения амниотомии роженице дают спазмолитический препарат, такой, как Но-Шпа, например. Вскоре после принятия таблеток, женщина ложится на гинекологическое кресло.

  2. Врач в стерильных перчатках вводит пальцы одной руки во влагалище, расширяя его, а второй рукой с помощью специального инструмента – бранши — цепляет околоплодный пузырь и тянет его на себя, пока тот не надорвётся и околоплодные воды не начнут вытекать наружу.
  3. После манипуляции роженица лежит ещё полчаса.

    Всё это время медики тщательнейшим образом следят за сердцебиением младенца.

Во время проведения процедуры роженица не чувствует боли, так как плодный пузырь не имеет болевых рецепторов.

Виды

Существует четыре вида амниотомии, каждый из которых используется в зависимости от того, в какой период родов было произведено вмешательство.

  1. Амниотомия, которая делается до начала родов или преждевременно. Проводится, чтобы вызвать схватки.
  2. Ранняя амниотомия. Назначается в связи с тем, что схватки идут, но шейка матки открыта менее чем на 6-7 см. Целью её проведения является ускорение родовой деятельности.
  3. При регулярных схватках, и раскрытой шейке матки на 8 – 10 см необходима своевременная амниотомия. С её помощью на этом этапе можно ускорить раскрытие шейки матки на 30%.
  4. При полном раскрытии шейки, когда ребёнок опускается в малый таз, делают амниотомию, которая называется запоздалой. Если не вмешаться и её не провести, то ребёнок родится в плодном пузыре (в народе говорят, мол, «родился в рубашке»). А это, оказывается, влечёт за собой серьёзные последствия: малыш может задохнуться, либо у мамы откроется кровотечение. В связи с чем, рекомендуется вскрывать плодный пузырь до того, как младенец появится на свет.

Во избежание непредвиденных осложнений, амниотомия проводится только тогда, когда:

  • плод находится в головном предлежании;
  • беременность одноплодная;
  • роды в срок (не менее 38 – 39 недель);
  • вес малыша до 3,0 кг;
  • отсутствуют проблемы с предлежанием и вхождением малыша в малый таз;
  • родовые пути готовы (шейка матки сглажена и пропускает палец акушера, укороченная);
  • по шкале Бишопа зрелость матки равна 6 балам;
  • размеры таза в пределах нормы;
  • нет рубцов на матке (после кесарева сечения, удаления миомы и т.п.).

Бранша — инструмент, чаще всего используемый для проведения манипуляции

Показания

Основным показанием к назначению амниотомии является тот случай, когда беременность действительно переношенная (это когда на 42 неделе акушеры не наблюдают естественной родовой деятельности).

Ожидание здесь просто недопустимо – оно опасно и для мамы, и для малыша, так как влечёт за собой:

  • ухудшение функций плаценты;
  • развитие гипоксии плода;
  • осложнения при родах (разрывы, плохое самочувствие обоих).

Тяжелый гестоз (поздний токсикоз) – это вторая причина, по которой следует делать амниотомию. В случае доношенной беременности и отсутствия угрозы малышу, врач может принять положительное решение, только учитывая при этом согласие роженицы.

Даже, несмотря на то, что во многих случаях она полезна, у амниотомии существуют и противопоказания.

Главные из них:

  • обострённый генитальный герпес;
  • неправильно расположенный плод (ножное предлежание, тазовое, косое, поперечное);
  • плацентное предлежание;
  • наличие петель пуповины;
  • запрет естественных родов.

В свою очередь, запретить женщине рожать естественным путём врачи могут по таким причинам:

  • полное плацентное предлежание;
  • противопоказания по УЗИ в период беременности;
  • рубцы на матке;
  • ненормальное состояние родовых путей, которое будет препятствовать в естественных родах (деформация тазовой кости);
  • симфизит выраженный (воспалительный процесс в лоне).

Амниотомия в акушерской практике считается вполне безопасным методом стимуляции родов. И обычно никаких осложнений и последствий от её проведения у рожениц не наблюдается. Но в редких случаях исключения, всё-таки, бывают.

Плодный пузырь состоит из сосудов, и некоторые из них большие. Амниотомия проводится вслепую, поэтому существует риск задеть такой сосуд. Как результат — сильное кровотечение и угроза жизни младенца.

Как видите, любое вмешательство в наш организм извне чревато не только положительными последствиями. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то шаги, нужно тщательно взвешивать соотношение пользы и вреда.

Любые манипуляции должны проводиться только в случае объективной медицинской необходимости. Вам следует помнить, что ваша главная цель — родить здорового крепкого карапуза.

И медики вам помогут сделать это всеми, имеющимися у них средствами.

Источник: http://zhdumalisha.ru/rody/texnika-provedeniya-i-drugie-osobennosti-amniotomii.html

Что такое амниотомия при родах, показания к проведению процедуры

Когда у женщины подходит срок рожать, но воды еще не отошли, а схватки уже есть, врач-гинеколог проводит амниотомию, ускоряя родовую деятельность женщины. Это несложная манипуляция, которая не должна вызывать опасений. В любом роддоме такая процедура является рутинной, и врачи с пациентами относятся к ней спокойно и без тревоги.

Как проходит амниотомия?

Акушер использует специальный инструмент – держатель и небольшой крючок. Этим приспособлением он прокалывает пузырь. При этом роженица ничего не ощущает, поскольку процедура абсолютно безболезненная.

Уже после стимуляции будущая мама может почувствовать, как отходят воды. Такую операцию проводят, когда отчетливо видно оболочку пузыря, что обычно бывает во время усиленных схваток.

Это самый лучший и безопасный момент для здоровья малыша.

Виды амниотомии

Существует четыре вида амниотомии:

  • Дородовая амниотомия. Эту манипуляцию делают для запуска родового процесса.
  • Ранняя. Делается, когда шейка матки достигает 7 см.
  • Своевременная. Матка достигла диаметра 8-10 см.
  • Поздняя. Проводится, когда голова малыша опустилась в область малого таза.

Многие женщины с недоверием и боязнью относятся к такому вмешательству, большинство из них уверены, что родят сами, но этот подход к ситуации неграмотный и опасный. Не следует рисковать своим здоровьем, и тем более малыша.

Показания к процедуре

Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:

  • Гестоз. Около 80% женщин сталкиваются с отечностью и опухлостью во время беременности. Гестоз сопровождается повышенным артериальным давлением. В моче появляется много белка. Это важное показание к прокалыванию пузыря. Хотя следует отметить, что гестоз на поздних месяцах встречается намного реже. Обычно он появляется на ранних сроках.
  • Переношенная беременность. В среднем нормальная беременность длится 38-40 недель. Если пошла 41-42-я неделя, есть повод задуматься о вскрытии пузыря. При большом сроке беременности 42-43 недели плацента начинает стареть и перестает выполнять свои функции, а это очень неполезно для малыша. Если шейка матки готова, то есть, она мягкая, короткая и пропускает палец, не стоит медлить с прокалыванием пузыря, так как недостаток кислорода у плода может привести к асфиксии.
  • Родовая слабость. Это когда схватки есть, но они слабые и непродуктивные. Иногда роженицы сами не выдерживают и просят ускорить процесс посредством этой процедуры.
  • Многоводие. В этом случае матка не работает на все 100% из-за большого количества околоплодных вод. Она сокращается неправильно и схватки слабые.
  • Отказ от амниотомии может спровоцировать отслойку плаценты, которая приведет к кровотечению и всевозможным осложнениям. Конечно, будущих мам понять можно, большинство желают рожать естественным путем, но интересы ребенка должны быть на первом месте.

Противопоказание к амнитомии

Грамотный врач всегда знает, как поступить в той или иной ситуации, но и будущая мама должна знать все о предстоящих родах. Прокол пузыря невозможен при:

  • Несогласии роженицы. Специалисты не могут без разрешения пациентки проводить любое вмешательство. Роженица имеет право отказаться от процедуры, но при этом ответственность полностью возлагается на ее плечи. Отказ оформляется документально.
  • Многоплодии. Если беременная ждет двое и больше деток.
  • Невозможности естественных родов. Иногда шейка матки не открывается, находясь в сакральном состоянии. В таком случае разрыв пузыря невозможен, и есть все основания для кесарева сечения.
  • Неправильном положении плода. Если ребенок расположен нестандартно, то процедуру не применяют.
  • Массе плода менее 3 кг.

Последствия и риски амниотомии

Амниотомия при родах не представляет никакой опасности для матери или малыша. Обычно все проходит легко и без проблем.

Единственное, процедуру следует проводить ювелирно, так как сам пузырь покрыт кровеносными сосудами. Всегда есть риск повредить сосуд и тем самым вызвать кровотечение.

Врачи обычно прокалывают пузырь, когда головка малыша уже находится в малом тазу, так как она сдавливает сосуды и уберегает от нежелательных последствий.

Если разрыв околоплодных вод не дал никаких результатов, и женщина не может родить, есть риск инфицирования матки и малыша, так как амниотические воды служили барьером для маленького организма.

В такой ситуации применяют уже специальные стимулирующие препараты. Самый последний вариант развития таких родов – кесарево сечение. Иногда подобная мера является необходимой для завершения процесса.

Она поможет появиться малышу на свет без осложнений.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/amniotomiya-pri-rodax/

Амниотомия — что это такое? Вскрытие оболочки плодного пузыря. Стимуляция родов

Услышав такой медицинский термин, как «амниотомия», будущие мамы начинают задаваться вопросом о том, что он означает и часто находят предостерегающие и даже устрашающие отзывы «бывалых рожениц» об этой процедуре.

Нередко после этого у женщины возникает боязнь родов, появляется недоверие к врачам.

В нашем материале мы доступно объясним, что на самом деле обозначает понятие «амниотомия», определим когда назначается такая манипуляция и какие существуют риски.

Что обозначает термин?

Итак, амниотомия — что это такое? Это искусственный разрыв плодной оболочки с помощью специального медицинского инструмента.

Как известно, будущий ребенок в утробе женщины находится в плотном пузыре, наполненном околоплодными водами. Таким образом плод защищен от внешнего негативного воздействия и внутриутробного инфицирования. Кроме того, околоплодные воды участвуют в обменных процессах, содержат различные полезные вещества.

При нормально протекающей родовой деятельности оболочки разрываются под давлением матки во время схватки, после чего околоплодные воды вытекают. И только затем ребенок продвигается по родовым путям.

Но не во всех случаях все происходит так гладко. В некоторых ситуациях разорвать защитную ткань необходимо искусственно. Тогда женщине назначается амниотомия. Что это такое и какие существуют медицинские показания к такой манипуляции, расскажем ниже.

Показания для проведения амниотомии

Процедуру проводят для решения таких медицинских задач, как искусственная стимуляция родов или помощь в родоразрешении.

В каких случаях назначается амниотомия еще до начала естественного процесса рождения малыша:

  • подтвержденная диагностическими исследованиями переношенная беременность;
  • гестоз на позднем сроке беременности;
  • наличие резус-конфликта;
  • обнаружение у будущей матери серьезных патологий со стороны сердечной мышцы, почек, легких, обменных и аутоиммунных процессов;
  • отслойка нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности;
  • диагностирование внутриутробной гипоксии плода;
  • длительная несостоятельность родовой деятельности;
  • пролабирование плодного пузыря (выпячивание в шейку матки);
  • внутриутробная гибель плода на сроке свыше 28 недель.

То есть процедуру амниотомии проводят тогда, когда необходимо по медицинским показаниям в срочном порядке вызвать искусственным путем родовую деятельность.

Обычно в течение 12 часов после манипуляции у женщины начинаются схватки.

Если же родовая деятельность не началась спустя указанное время, врачи принимают решение о необходимости применения медикаментозных средств или проведения операции кесарева сечения.

Нередко проводится амниотомия при родах. Врач будет рекомендовать провести такую манипуляцию в следующих случаях:

  • плодный пузырь самостоятельно не разорвался при наличии открытия шейки матки на 8 см;
  • многоплодная беременность;
  • недостаток околоплодных вод (маловодие);
  • избыток внутриутробной жидкости (многоводие);
  • длительное раскрытие шейки матки;
  • плацентарное предлежание;
  • слабая родовая деятельность, отсутствие схваток или потуг;
  • переношенная беременность;
  • повышенное артериальное давление у женщины.

Обязательные условия для проведения

Даже при наличии медицинских показаний, провести амниотомию не всегда возможно. Для того чтобы выполнить манипуляцию, необходимо наличие определенных условий:

  • плод должен быть только один;
  • положение ребенка в матке головное;
  • срок беременности составляет 38 недель и более;
  • вес плода не более 3 кг;
  • размеры таза женщины соответствуют установленным нормам;
  • отсутствуют рубцы на матке;
  • родовые пути готовы для продвижения ребенка (при осмотре подтверждается укорачивание шейки матки).

Виды амниотомии

В медицине принято классифицировать процедуру в зависимости от периода ее проведения:

  1. Дородовая. Такая процедура проводится с целью вызвать родовую деятельность раньше срока. Например, при диагностировании у женщины такой патологии, как пролабирование плодного пузыря, врач может принять решение об искусственной стимуляции родов.
  2. Раннюю амниотомию выполняют уже при наличии у женщины схваток и неполного (до 6 см) раскрытия шейки. Цель такой манипуляции — ускорить родовую деятельность.
  3. Своевременная амниотомия — что это такое? Такой вид процедуры проводится при полном открытии шейки матки для активизации или усиления схваток.
  4. Запоздалая амниотомия выполняется уже на этапе потуг, если плодный пузырь до этого момента так и не разорвался естественным образом. Чем опасно рождение ребенка в плодных оболочках или как называют в народе, «в рубашке»? Данная ситуация считается отклонением от нормы, это чревато такими осложнениями, как открытие кровотечения у женщины или развитие гипоксии у ребенка.

Противопоказания

Проведение амниотомии запрещено в случаях, когда не соблюдены все вышеуказанные условия или противопоказано естественное родоразрешение, например, при:

  • неправильном предлежании плода;
  • генитальном герпесе;
  • крупном ребенке;
  • наличии рубцов на стенке матки и влагалище;
  • внутриутробной гипоксии.

Как проводится амниотомия?

Процедура амниотомиии проводится акушером-гинекологом в условиях родильного дома. Применяется специальный медицинский инструмент, который называется «бранша» и имеет вид крючка. Врач делает отверстие в плодной оболочке с помощью инструмента, а затем пальцами расширяет отверстие. При этом специалист контролирует объем вытекания околоплодных вод.

После этого женщине необходимо лежать в течение получаса. В этот период врачи наблюдает за состоянием женщины и ее плода: отслеживают сердцебиение, фиксируют появление схваток, анализируют общие показатели. В зависимости от того, как организм будущей мамы отреагировал на процедуру, врачи составляют схему дальнейших действий.

Амниотомия: последствия

Обычно амниотомия проходит без возникновения каких-либо осложнений. Но при неправильном проведении манипуляции возможно развитие таких состояний, как:

  • выпадение пуповины или частей тела малыша (ножек или ручек), что осложняет дальнейшее ведение родов;
  • кровотечение, вызванное разрывом крупного сосуда;
  • слабая родовая деятельность;
  • нарушения в состоянии плода в результате резких изменений условий существования;
  • чрезмерная активация родового процесса;
  • инфицирование матери или ребенка.

Чаще всего роды после амниотомии начинаются через несколько часов и протекают стремительно.

Отзывы специалистов об амниотомии

Специалисты утверждают, что процедура безопасна и не представляет сложностей в проведении. Амниотомия применяется в акушерстве уже несколько десятилетий, помогая предотвратить серьезные осложнения во время родов. Такой простой, доступный, не требующий специальной аппаратуры и дорогостоящих реактивов метод ежедневно помогает малышам появиться на свет здоровыми.

Отзывы пациенток

Неоднозначные отзывы оставляют пациентки, перенесшие такую процедуру, как амниотомия. Что это такое, как проводится процедура, вызывает ли болезненные ощущения и чем опасна — вот самые распространенные вопросы будущих мам о такой медицинской манипуляции.

Поделимся мнениями женщин, испытавших процедуру на собственном опыте. Так, одни утверждают, что процедура совершенно безболезненная. Отмечают, что после манипуляции ребенок родился естественным путем спустя несколько часов, причем на здоровье малыша процедура никак негативно не отразилась.

Другие же пациентки говорят о болезненных ощущениях, тяжелых родах. После амниотомии иногда отмечаются случаи, когда малыш рождается с царапинами на голове.

Выбирая, где рожать малыша, будущим мамам стоит проанализировать отзывы о проведении амниотомии в конкретном медицинском учреждении. Особенно это касается тех женщин, у которых существуют показания к процедуре. Так как только правильно проведенная медицинская манипуляция будет безопасной и сможет помочь крохе появиться на свет здоровым.

Источник: http://fb.ru/article/208615/amniotomiya—chto-eto-takoe-vskryitie-obolochki-plodnogo-puzyirya-stimulyatsiya-rodov

Амниотомия при родах: показания к вскрытию плодного пузыря

К сожалению, не всегда роды проходят по стандартной схеме. Могут возникать ситуации, которые требуют вмешательства в этот процесс. В данной статье мы расскажем, когда осуществляется амниотомия при родах, что это такое и какие осложнения может вызвать эта процедура.

Суть и назначение

Амниотомия представляет собой акушерскую манипуляцию, при которой вскрывают околоплодный пузырь. Мешочек, а также околоплодные воды, которые его заполняют, необходимы для нормального развития малыша в утробе. Они служат защитой плода от разных факторов и микробов.

Важно! Если масса плода превышает 4500 г, проведение амниотомии запрещено, так как при таком весе необходимо проводить кесарево сечение.

После того как осуществляется вскрытие или естественный разрыв плодного пузыря, в матку поступает сигнал о том, что она может исторгать плод. Это и является началом схваток, в результате которых рождается ребенок.

Амниотический мешок вскрывается при помощи специального инструмента, который похож на крючок. Это происходит в момент наибольшей выраженности пузыря, чтобы не затронуть мягкие ткани головы ребенка. Амниотомия представляет собой безболезненную процедуру, так как в плодных оболочках не присутствуют нервные окончания.

Обычно процедуру проводят непосредственно на родах, если не произошел самостоятельный разрыв мешочка. Однако в некоторых ситуациях требуется безотлагательное родоразрешение, и тогда врачи могут выполнить прокол. Основными показаниями к проведению являются:

  • Наличие переношенной беременности. Если срок превышает 41 неделю, по согласию роженицы и за неимением показаний к проведению кесарева сечения осуществляется амниотомия.
  • Наличие прелиминарного периода. Основным его признаком являются длительные подготовительные схватки, которые не могут перейти в нормальные роды. При этом наблюдается внутриутробная гипоксия, поэтому и принимают решение о проколе.
  • Наличие резус-конфликта. Если при этом отмечаются признаки гемолитического заболевания плода, принимается решение о срочном проколе околоплодного пузыря, даже если схватки еще не начались.
  • Наличие гестоза. При этом тяжелом заболевании у беременных появляются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Для того чтобы скорее избавить женщину и плод от негативного воздействия, проводят амниотомию.

Бывают случаи, когда необходимость в проколе возникает при начавшейся родовой деятельности. Выделяют такие показания к амниотомии:

  • Плоская форма плодного пузыря. При этой патологии передних вод практически нет, а плодные оболочки плотно обтягивают голову ребенка, что может замедлить роды и схватки.
  • Ослабленные родовые силы. Слабые и безрезультатные схватки способствуют неполному раскрытию шейки матки и затруднению в выходе малыша. При этом целесообразно провести раннюю амниотомию, и спустя пару часов выполняют стимуляцию родов специальными препаратами.
  • Наличие низкого плацентарного расположения. Может начаться кровотечение, поэтому совершают прокол, голова плотно соприкасается со входом в малый таз и предотвращает кровотечение.
  • Наличие многоводия.Из-за сильной растянутости маточных стенок, вызванной немалым количеством вод, она неправильно сокращается и возникает слабая деятельность в родах. Проведение прокола позволяет существенно снизить риск вываливания пуповины при изливании вод.
  • Наличие повышенного артериального давления. Такая патология негативно влияет на плод и протекание родов. Прокол пузыря позволяет уменьшить объем матки, освободить сосуды и снизить давление.
  • Наличие повышенной плотности пузыря. Встречаются случаи, когда околоплодный мешок слишком плотный и не в состоянии разорваться самостоятельно. Это может стать причиной рождения малыша в оболочке, что вызывает его удушье. Чтобы этого не допустить, осуществляют амниотомию.

Виды

Существует четыре вида процедуры:

  • Дородовая. Проводят перед тем как начнется родовая деятельность для вызова родов.
  • Ранняя. Проводят, когда шейка открывается на 7 см.
  • Своевременная. Выполняют, когда шеечное открытие составляет минимум 8 см.
  • Запоздалая. Процедура проводится на родовой кушетке, когда голова малыша находится на дне малого таза.

Как проходит операция

Несмотря на то что процедура называется операцией, прокол пузыря при родах проводит акушер, а не хирург. Манипуляция включает в себя следующие этапы:

  1. Перед тем как приступить к процедуре, роженице дают какой-либо спазмолитик. Как только он начнет действовать, женщину переводят на гинекологическое кресло.
  2. После этого врач в стерильных перчатках проводит расширение влагалища и вводит специальный инструмент. При помощи пластикового крючка он зацепляет пузырь и тянет до тех пор, пока не произойдет надрыв оболочки. За этим следует выход вод.
  3. После проведения манипуляции женщина должна примерно 30 минут провести лежа. Все это время осуществляется контроль за состоянием малыша при помощи датчиков.

Обязательные условия проведения процедуры

Чтобы не возникли осложнения во время проведения операции, нужно соблюдать определенные рекомендации. К ним относят:

  • наличие головного предлежания;
  • срок беременности, превышающий 38 недель;
  • разрешение проводить самостоятельное родоразрешение;
  • наличие одного плода;
  • готовые родовые пути.

Важно! Если имеется многоводие, воды стоит выпускать постепенно, чтобы не допустить вываливания пуповины.

Кроме этого, по уровню зрелости шейка матки обязана набирать 6 баллов по шкале Бишопа, иметь сглаженную смягченную структуру, быть короткой, через нее должно свободно проходить 1-2 пальца.

Противопоказания

Как и у любой процедуры, у амниотомии есть свои противопоказания. К ним относят:

  • наличие герпеса на гениталиях, находящегося в обостренном состоянии;
  • ножное, тазовое, косое или поперечное предлежание плода;
  • плацента расположена слишком низко;
  • невозможность выполнить манипуляцию, из-за мешающих пуповинных петель;
  • запрет на естественные роды по разным показаниям.

Осложнения

Если соблюдены все правила и рекомендации по осуществлению амниотомии, осложнений возникнуть не должно. Но все же встречаются ситуации, когда возникают сложности при выполнении манипуляции. К возможным последствиям относят:

  • выпадает пуповина, плодные конечности;
  • повреждаются пуповинные сосуды при их прикреплении на оболочке, что вызывает большую кровопотерю;
  • наблюдается ухудшение маточно-плацентарного кровотока после проведения процедуры;
  • проблемы с сердцебиением малыша.

К сожалению, бывают ситуации, когда амниотомия не способна вызвать активную родовую деятельность. При таком отклонении используют стимулирующие препараты или проводят кесарево сечение, так как долгое нахождение малыша без околоплодных вод несет угрозу его жизни.

Любое вмешательство в естественный процесс родов — это некий риск возникновения осложнений. Однако при соблюдении правил проведения манипуляций, а также с учетом всех показаний и противопоказаний амниотомия будет проведена успешно.

Источник: https://agu.life/bok/1440-amniotomiya-vo-vremya-rodov-kakovy-riski-i-protivopokazaniya.html

Амниотомия: что это и для чего она нужна?

В настоящее время амниотомия проводится в 7 – 10% случаев и, конечно, строго по показаниям. Известно такое выражение — «родился в рубашке», так называют удачливых людей. Ребенок, родившийся в плодных оболочках, раньше практически не имел шансов выжить. Медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день акушеры не допускают подобных ситуаций и проводят амниотомию.

Немного физиологии

Амниотомия – искусственный разрыв плодного пузыряРебенок в утробе матери находится в околоплодных оболочках — амнионе, который заполнен жидкостью – околоплодными водами. Такая защита предохраняет плод от инфицирования (например, при кольпитах у женщины), а также от ударов и травм.

В процессе родов головка плода прижимается к входу в малый таз, формируя плодный пузырь. Таким образом, околоплодные воды делятся на передние и задние.

Роль плодного пузыря в родах неоценима. Он участвует в раскрытии шейки матки, то есть, в подготовке родовых путей для изгнания плода.

Во время повышения внутриматочного давления в схватках плодный пузырь давит на шейку матки, играя роль гидравлического клина, и способствует ее раскрытию.

В норме воды отходят при полном или при почти полном открытии шейки матки, когда плодный пузырь уже не нужен, а головка плода продвигается в полость малого таза беспрепятственно.

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря. Выделяют несколько видов амниотомии: преждевременную (дородовую), раннюю (при открытии шейки матки до 7 см), своевременную (почти полное открытие маточного зева) и запоздалую (в конце периода изгнания плода). Вскрытие плодного пузыря проводится строго по показаниям.

Показаниями к амниотомии

Преждевременная амниотомия

Дородовое вскрытие плодного пузыря производят с целью родовозбуждения, когда жизни плода и/или женщины угрожает опасность.

Достаточно частым показанием для преждевременной амниотомии является гестоз (повышение артериального давления, протеинурия и отеки), который может привести к преэклампсии и эклампсии.

Также данную процедуру проводят при заболеваниях матери (патология почек, сердца, сахарный диабет) и при нарастании антител в крови матери и угрозе резус-конфликта.

Еще одним показанием для дородовой амниотомии является гипертоническая болезнь матери (при излитии околоплодных вод снижается внутриматочное давление и уменьшается объем и давление матки на кровеносные сосуды, что способствует понижению артериального давления). Переношенная беременность (41 – 42 недели) и хроническая гипоксия плода без эффекта от лечения также являются показанием для родовозбуждения.

Ранняя амниотомия

Раннее вскрытие плодного пузыря осуществляется при развитии слабости родовых сил с целью родостимуляции. При слабости схваток последние не нарастают и не усиливаются, а ослабевают, что ведет к удлинению первого периода родов, утомлению роженицы и ухудшению состояния плода.

После амниотомии за женщиной наблюдают в течение двух часов, а затем решают вопрос о медикаментозной стимуляции родов (окситоцином или энзапростом). Кроме того, раннюю амниотомию проводят при многоводии, с целью предотвращения осложнений (перерастянутая матка приводит к слабости родовых сил, а также предупреждение выпадения петлей пуповины или мелких частей плода).

При наличии маловодия или при недостаточном количестве передних вод (в норме их около 200 мл) наблюдается плоский плодный пузырь, когда плодные оболочки натянуты на головке плода, а пузырь не участвует в раскрытии шейки матки. Плоский плодный пузырь – это прямое показание для проведения амниотомии.

Также раннюю амниотомию производят при низкой плацентации и предлежании плаценты для остановки кровотечения в родах (головка прижимается ко входу в малый таз, препятствуя дальнейшей отслойке плаценты).

Своевременная амниотомия

Своевременная амниотомия проводится при полном открытии шейки матки, когда плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно из-за чрезмерной их плотности. Также своевременное вскрытие плодного пузыря необходимо при многоплодной беременности, после рождения первого плода.

Запоздалая амниотомия

Запоздалая амниотомия совершается редко, например, при поступлении роженицы в роддом в периоде изгнания плода и с целым плодным пузырем.

Противопоказания к амниотомии

Амниотомия не проводится в следующих случаях:

  • незрелая шейки матки;
  • неправильное предлежание и положение плода;
  • генитальный герпес в стадии обострения;
  • предлежание пуповины;
  • невозможность ведения родов через естественные половые пути.

Техника амниотомии

Роженицу укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают наружные половые пути раствором антисептика. Затем с целью выяснения акушерской ситуации проводят влагалищное исследование. По пальцам правой руки во влагалище вводится крючок, и вскрываются плодные оболочки, после чего последние разводятся рукой.

Анна Созинова

(1

Источник: http://www.webmedinfo.ru/amniotomiya-chto-eto-i-dlya-chego-ona-nuzhna.html

Амниотомия – что это такое? Показания к проведению :

Амниотомия – действие, проводимое специалистами в процессе родовой деятельности, которая произошла независимо от срока беременности или была искусственно вызвана.

Если сказать более точно, то это акушерская операция, направленная на вскрытие плодных оболочек для излития передних вод. Она проводится только по медицинским показаниям.

Что это такое – амниотомия? Далее в статье пойдет рассказ о причинах и особенностях этой операции.

Для чего нужен плодный пузырь?

Плодный пузырь необходим не только в период беременности, но и во время родовой деятельности. При рождении ребенка он способствует раскрытию шейки матки. В этом процессе имеются некоторые особенности.

Это происходит таким образом: при схватках повышается давление внутри матки, под воздействием чего околоплодные воды перемещаются вниз и, упираясь в плодные оболочки, давят на шейку матки. Когда открытие достигает максимума, то оболочки разрываются, и головка новорожденного продвигается в малый таз. Такое происходит только при правильном течении родовой деятельности.

Назначение амниотомии

Операцию проводят только специалисты. Амниотомия при родах – что это? Операция представляет собой вскрытие плодного пузыря для стимуляции родов.

Сущность амниотомии состоит в том, что вскрытие околоплодного пузыря происходит не природным путем, а с помощью вмешательства специалистов.

Существует несколько способов данной операции:

  • разрезание;
  • разрывание пальцами;
  • укол медицинским инструментом.

При вскрытии околоплодного пузыря происходит выделение гормона под названием простагландин, который стимулирует шейку матки и саму матку к родам естественным путем. Среди специалистов существует мнение, что во время операции раздражаются родовые пути и ускоряется рождение ребенка.

Условия проведения операции

Что это – амниотомия при родах? Несмотря на простоту операции и отсутствие необходимости в хирурге, для ее проведения необходимо соблюдать следующие условия:

  • проводить манипуляции должен акушер-гинеколог в условиях стационара;
  • шейка матки должна быть полностью готова к родовой деятельности;
  • ребенок должен занимать правильное положение, а головка – нужную позицию в тазу;
  • амниотомия, которая происходит без схваток, должна проводиться при вышеперечисленных условиях и показаниях.

Процедура проводится с соблюдением необходимых правил антисептики, чтобы избежать инфицирования плода во время ее проведения.

В таком случае операция пройдет согласно предписаниям, а вероятность возможных осложнений будет минимальной.

Показания к применению амниотомии

В период беременности процедура для родовспоможения проводится в отдельных случаях. Показания делятся на два вида: операция проводится при родостимуляции или во время родов: полностью открыта шейка матки, присутствуют схватки, но отсутствуют потуги.

Главным показанием к ее проведению является переношенная беременность, когда на 42 неделе отсутствует начало родов. В такой ситуации ожидание не допустимо, ведь в результате страдает мама и малыш:

  • ухудшается функционирование плаценты;
  • развивается кислородное голодание плода;
  • возникает осложненное течение родов (разрывы, плохое самочувствие матери и младенца).

Тяжелую форму гестоза относят к причине, когда беременной женщине необходимо срочно делать подобную операцию. У нее наблюдаются отеки, высокое артериальное давление и в моче появляется белок. Чтобы предотвратить негативные последствия, прибегают к данной процедуре.

Существуют и другие показания к амниотомии:

  • отслойка плаценты, которая произошла преждевременно;
  • прелиминарный период, протекающий с осложнениями;
  • тяжелые патологии матери, которые угрожают жизни ребенку (болезни почек, сердца и легких);
  • резус-конфликт и диагностирование гемолитической болезни у ребенка.

В процессе родов к показаниям относят:

  • слабую родовую деятельность;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • переношенную беременность;
  • низкое расположение плаценты.

Когда наступает пик родов, шейка матки полностью раскрыта, а плодный пузырь цел, то применяют амниотомию для профилактики развития острой гипоксии новорожденного.

Техника амниотомии

Операция проводится без привлечения хирурга и анестезии. Ее делает акушер при вагинальном осмотре беременной женщины. И обычная, и плановая амниотомия проводится совершенно одинаково.

Она не доставляет неприятных ощущений, поэтому роженицы не должны ее бояться.

Перед началом манипуляций врач должен получить согласие беременной женщины и проинформировать ее о всех возможных последствиях.

Процедура проводится специальным пластиковым крючком:

  1. Незадолго до проведения операции женщине дают такое лекарственное средство, как «Но-шпа». После этого все манипуляции проводятся на гинекологическом кресле.
  2. Перед началом процедуры специалист проверяет состояние плода.
  3. Специалист в стерильных перчатках вводит пальцы во влагалище, расширяя его. Второй рукой с помощью инструмента поддевает околоплодный пузырь, и тянет его, пока не произойдет излитие околоплодных вод.
  4. Когда производят осмотр после амниотомии? После проведенной процедуры женщина находится в состоянии покоя еще 30 минут. Врачи осуществляют в это время контроль за сердцебиением ребенка, чтобы понять его реакцию на амниотомию.

При проведении операции женщина не ощущает боли, потому что болевые рецепторы в околоплодном пузыре отсутствуют.

Резкое излитие вод запрещается, так как это может привести к выпадению пуповины или частей ребенка до начала родовой деятельности.

Виды амниотомии

Около 7% женщин проходит через такую процедуру перед родами. Что это такое — амниотомия, и какими могут быть ее виды? Ее в зависимости от периода родов делят:

  1. Преждевременная амниотомия для стимуляции. Она проводится для вызова схваток.
  2. Ранняя амниотомия. Проходит во время раскрытия шейки матки до 7 см.
  3. Своевременная амниотомия. Она проводится при открытой на 8-10 см шейке.
  4. Запоздалая амниотомия проходит при полностью раскрытой шейке матки. Если это не провести, то ребенок «родится в рубашке», что может вызвать кровотечение у матери и проблемы с дыханием у новорожденного.

При проведении процедуры должны учитываться некоторые особенности.

Обязательные условия

Что это такое – амниотомия? Чтобы не вызвать появления осложнений, нужно проводить процедуру в следующих случаях:

  • плод имеет головное предлежание;
  • беременность одноплодная;
  • вес новорожденного около 3 кг;
  • роды на 38-39 неделе беременности;
  • отсутствие проблем, связанных с предлежанием и вхождением плода в малый таз;
  • родовые пути полностью подготовлены (шейка матки сглажена и укорочена, пропускает палец врача);
  • зрелость матки 6 баллов по шкале Бишопа;
  • размеры таза в пределах нормы;отсутствуют рубцы на матке (после кесарева сечения).

Если все необходимые рекомендации соблюдены, то врач проводит амниотомию.

Многие женщины отмечают, что эта процедура значительно сокращает период родовой деятельности, потому что:

  • схватки становятся более интенсивными и болезненными;
  • через непродолжительное время начинаются потуги;
  • существует вероятность рождения ребенка за короткое время.

В основном, роды наступают в течение 6-8 часов после проведения амниотомии.

Противопоказания

Что это такое амниотомия? Несмотря на то что процедура в некоторых случаях необходима, она обладает и противопоказаниями. К ним относят:

  • обострение генитального герпеса;
  • неверное предлежание ребенка (косое, поперечное, ножное);
  • присутствие петель пуповины;
  • плацентарное предлежание;
  • полный запрет на проведение родов естественным путем.

В некоторых случаях запрещено женщине рожать самостоятельно при возникновении следующих причин:

  • полное плацентарное предлежание;
  • осложнения согласно УЗИ, которые возникли во время беременности;
  • рубцы на ткани матки;
  • при низком весе плода;
  • при несоответствии размеров ребенка и таза роженицы;
  • состояние родовых путей, препятствующее естественному процессу родов;
  • воспалительный процесс, возникающий в лоне.

К противопоказаниям относят патологии, при которых не рекомендуется проводить самостоятельные роды, а имеются показания к кесареву сечению.

Возможные осложнения

Амниотомия для стимуляции родов считается процедурой безопасной. Обычно никаких последствий при ее проведении не возникает. Иногда возможен риск появления следующих осложнений:

  • выпадение руки или ноги у плода;
  • при проведении процедуры существует опасность попадания в крупный сосуд, что чревато возникновением кровотечений;
  • ослабление или усиление родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • резкое ухудшение состояния плода.

Причиной подобных осложнений может стать быстрое излитие околоплодных вод и резкая смена давления в матке. Поэтому очень важен контроль состояния плода.

Для того чтобы не возникли подобные ситуации, процедуру делают в тех случаях, когда головка плода опустилась в таз и пережала все сосуды. Тогда существует возможность избежать кровотечений и обрыва пуповины.

Возможность возникновения подобных осложнений достаточно низкая.

Амниотомия относится к безопасной операции, но производить ее следует в исключительных случаях, ведь неизвестно, какое она окажет влияние на конкретную роженицу и ее ребенка.

Источник: https://www.syl.ru/article/370881/amniotomiya-chto-eto-takoe-pokazaniya-k-provedeniyu

Амниотомия (прокол околоплодного пузыря) при беременности / Mama66.ru

Примерно 7-10% женщин в роддоме проходят через амниотомию. Беременных, которые впервые слышат об этой манипуляции, она пугает.

Возникают закономерные вопросы: амниотомия, что это такое? Не опасна ли она для ребенка? Не зная, для чего проводится эта процедура, многие будущие мамы заранее настроены отрицательно.

Информация о показаниях, противопоказаниях и возможных последствиях амниотомии поможет понять, есть ли почва у страхов.

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это акушерская операция (в переводе amnion – водная оболочка, tomie – рассечение), суть которой заключается во вскрытии околоплодного пузыря. Амниотический мешок и заполняющие его околоплодные воды играют важную роль в нормальном внутриутробном развитии ребенка. На протяжении беременности они защищают плод от внешнего механического воздействия и микробов.

После вскрытия или естественного разрыва амниона, матка получает сигнал о необходимости исторгнуть плод. В результате начинаются схватки и ребенок появляется на свет.

Манипуляция по вскрытию амниотического мешка проводится специальным инструментом в виде крючка в момент, когда пузырь наиболее выражен, чтобы не повредить мягкие ткани головки малыша. Амниотомия – совершенно безболезненная операция, так как на плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

Виды амниотомии

Вскрытие плодного пузыря, в зависимости от момента проведения манипуляции, делится на четыре вида:

  • дородовая (преждевременная) амниотомия – производится до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения;
  • ранняя амниотомия – производится при открытии шейки матки до 7 см;
  • своевременная амниотомия – вскрывается околоплодный пузырь при шеечном открытии 8-10 см;
  • запоздалая амниотомия – вскрытие околоплодного пузыря на родовом столе, когда головка уже опустилась на дно малого таза.

Когда она необходима?

В основном амниотомия проводится во время родов, если плодный мешок не разорвался самостоятельно. Но существуют ситуации, при которых необходимо срочное родоразрешение. В этом случае, прокол околоплодного пузыря выполняют даже при отсутствии схваток. Показаниями к нему являются:

  1. Переношенная беременность. Нормальная беременность длится до 40 недель, если же срок 41 неделя или более, встает вопрос о необходимости родовозбуждении. При переношенной беременности плацента «стареет» и уже не может выполнять свои функции в полном объеме. Соответственно, это отражается на ребенке – он начинает испытывать недостаток кислорода. При наличии «зрелой» шейки матки (шейка мягкая, укороченная, пропускает 1 палец), согласии женщины и отсутствии показаний к кесареву сечению на данный момент, выполняют прокол пузыря для родовозбуждения. При этом головка плода прижимается ко входу в малый таз, а объем матки несколько уменьшается, что способствует возникновению схваток.
  2. Патологический прелиминарный период. Патологический прелиминарный период характеризуется длительными, в течение нескольких дней подготовительными схватками, которые не переходят в нормальную родовую деятельность и утомляют женщину. Ребенок в этот период испытывает внутриутробную гипоксию, что решает вопрос в пользу проведения дородовой амниотомии.
  3. Резус-конфликтная беременность. При отрицательном резусе крови у матери и положительном у плода возникает конфликт по резус-фактору. При этом в крови беременной накапливаются антитела, которые разрушают эритроциты плода. При нарастании титра антител и появлении признаков гемолитической болезни плода необходимо срочное родоразрешение. В этом случае также проводится прокол околоплодного пузыря без схваток.
  4. Гестоз. Это тяжелое заболевание беременных, характеризующееся возникновением отеков, появлением белка в моче и повышением артериального давления. В тяжелых случаях присоединяется преэклампсия и эклампсия. Гестоз отрицательно сказывается на состоянии женщины и плода, что является показанием к амниотомии. Подробнее о гестозе при беременности→

Если родовая деятельность уже началась, при определенных особенностях организма будущей мамы, также придется прибегнуть ко вскрытию плодного мешка. Показания, при которых проводится амниотомия в родах:

  1. Плоский плодный пузырь. Количество передних вод составляет примерно 200 мл. Плоский плодный пузырь – это практически отсутствие передних вод (5-6 мл), причем плодные оболочки натянуты на головке малыша, что препятствует нормальной родовой деятельности и может привести к замедлению и прекращению схваток.
  2. Слабость родовых сил. В случае слабых, коротких и непродуктивных схваток приостанавливается раскрытие шейки матки и продвижение головки плода. Поскольку в околоплодных водах содержатся простагландины, стимулирующие раскрытие шейки матки, с целью усиления родовой деятельности производится ранняя амниотомия. После процедуры роженицу наблюдают в течение 2 часов и, при отсутствии эффекта, решают вопрос о родостимуляции окситоцином. Подробнее о стимуляции схваток окситоцином→
  3. Низкое расположение плаценты. При таком положении плаценты в результате схваток может начаться ее отслойка и кровотечение. После амниотомии головка плода прижимается к входу в малый таз, тем самым предотвращая кровотечение.
  4. Многоводие. Матка, перерастянутая большим количеством вод, не может правильно сокращаться, что приводит к слабости родовой деятельности. Необходимость ранней амниотомии объясняется и тем, что ее проведение снижает риск выпадения петель пуповины или мелких частей плода при самопроизвольном излитии вод.
  5. Высокое артериальное давление. Гестоз, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и почек сопровождаются повышенным артериальным давлением, что отрицательно сказывается на течение родов и состоянии плода. При вскрытии околоплодного пузыря матка, уменьшившись в объеме, освобождает близлежащие сосуды и давление снижается.
  6. Повышенная плотность амниотического мешка. Иногда плодные оболочки настолько прочные, что не могут вскрыться самостоятельно даже при полном открытии шейки матки. Если не произвести амниотомию, ребенок может родиться в плодном пузыре с водами и всеми оболочками (в рубашке), где способен задохнуться. Также эта ситуация может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечению.

Есть ли противопоказания?

Хотя во многих ситуациях вскрытие околоплодного пузыря облегчает процесс появления ребенка на свет, существуют противопоказания к этой процедуре. Амниотомия при родах не проводится, если:

  • у беременной генитальный герпес в стадии обострения;
  • плод находится в ножном, тазовом, косом или поперечном предлежании;
  • плацента расположена слишком низко;
  • петли пуповины не позволяют выполнить процедуру;
  • естественные роды запрещены женщине по тем или иным причинам.

В свою очередь, противопоказанием к родоразрешению естественным путем служит неправильное расположение плода и плаценты, наличие рубцов на матке и аномалий строения родовых путей. Также они запрещены при выраженном симфизите, патологиях сердца и других заболеваниях матери, создающих угрозу ее здоровью и жизни либо препятствующих нормальному родовому процессу.

Техника проведения

Хотя амниотомия является операцией, присутствие хирурга и анестезиолога не требуется. Вскрытие околоплодного пузыря (прокол) проводится акушером при вагинальном осмотре роженицы. Манипуляция абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. Прокол при беременности выполняется стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Перед амниотомией роженице дают Но-шпу или другой спазмолитический препарат. После начала его действия, женщина должна лечь на гинекологическое кресло.
  2. Затем, врач, надев стерильные перчатки, расширяет влагалище роженицы и вводит инструмент. Зацепив пластиковым крючком околоплодный пузырь, акушер тянет его наружу, пока оболочка не надорвется. После этого происходит излитие вод.
  3. По окончании процедуры женщине нужно около получаса оставаться в горизонтальном положении. На протяжении этого времени состояние ребенка контролируют с помощью специальных датчиков.

Околоплодный пузырь вскрывают вне схватки, что обеспечивает безопасность и удобство проведения процедуры. Если у женщины диагностировано многоводие, воды выпускают медленно, чтобы предотвратить выпадение во влагалище петель пуповины или конечностей плода.

Обязательные условия

Избежать осложнений при манипуляции позволяет соблюдение ряда правил. К обязательным условиям, без которых амниотомия не проводится, относятся:

  • головное предлежание плода;
  • роды не ранее 38 недель;
  • отсутствие противопоказаний к естественному родоразрешению;
  • беременность одним плодом;
  • готовность родовых путей.

Важнейшим показателем является зрелость шейки матки. Для выполнения амниотомии она должна соответствовать 6 баллам по шкале Бишопа – быть сглаженной, укороченной, мягкой, пропускать 1-2 пальца.

Осложнения и последствия

При правильном проведении, амниотомия – безопасная манипуляция. Но, в редких случаях, роды после прокола пузыря могут осложниться. Среди нежелательных последствий амниотомии встречаются:

  1. Выпадение пуповины или конечностей плода во влагалище роженицы.
  2. Ранение сосудов пуповины при ее оболочном прикреплении, которое может сопровождаться массивной кровопотерей.
  3. Ухудшение маточно-плацентарного кровотока после манипуляции.
  4. Изменение сердцебиения плода.

Также существует риск, что вскрытие околоплодного пузыря не даст желаемого результата и родовая деятельность не станет достаточно активной. В этом случае, потребуется применение стимулирующих схватки препаратов или проведение кесарева сечения, поскольку длительное пребывание ребенка без вод угрожает его жизни и здоровью.

Любое вмешательство в организм имеет свои последствия и они не всегда положительные. Но соблюдение всех условий проведения амниотомии позволяет свести риск осложнений к минимуму. Поэтому при наличии показаний не стоит отказываться от вскрытия плодного пузыря и других необходимых во время родов манипуляций.

Источник: http://mama66.ru/rody/245

Ссылка на основную публикацию