Свободный эстриол при беременности — значение, норма и отклонение от нее

Свободный эстриол при беременности

О том, что гормональный баланс в организме женщины сильно изменяется с наступлением беременности, знает каждая из нас. Но близкое знакомство с определенными видами гормонов обычно происходит, когда женщина начинает планировать зачатие или уже зачала ребенка.

Потому что в течение всего этого периода уровень гормонов придется держать под контролем. Это очень важно в плане прогнозов относительно благополучия развития ребеночка.

Несоответствие концентрации того или иного гормона принятым нормам позволяет косвенно судить о вероятности развития патологий плода. 

Одним из таких «информаторов» является свободный эстриол, уровень которого обычно определяется в рамках тройного скрининга.

Уровень свободного эстриола при беременности

Эстриол — это эстрогенный гормон, который в норме вырабатывается в организме женщины в незначительных количествах, и по сравнению с некоторыми другими гормонами его роль в зачатии малыша весьма скромна. Зато когда беременность уже наступила, этому показателю непременно будет уделяться повышенное внимание.

С момента успешного оплодотворения яйцеклетки уровень этого гормона в организме женщины начнет интенсивно расти. Его будут усиленно вырабатывать желтое тело, затем плацента, а еще позже — печень формирующегося плода. И именно этот «плодный» эстриол, который синтезируется во время беременности, называется свободным или конъюгированным (потому что он выводится с мочой). 

Для благополучного вынашивания и дальнейшего вскармливания малыша его значение довольно большое. Под действием и с участием свободного эстриола происходят множественные процессы, результатом которых является подготовка матки к принятию, росту и питанию плода, а также подготовка и раскрытие сети молочных протоков для успешного грудного вскармливания новорожденного. 

Свободный эстриол при беременности: норма по неделям

Чаще всего, как мы уже говорили, уровень свободного эстриола в крови определяется совместно с другими маркерами во время прохождения тройного теста, что, как правило, происходит на сроке между 14 и 20 неделями. Но по показаниям его количественный показатель может определяться отдельно на любом сроке. Акушеры отмечают, что в обязательном порядке усиленный контроль над выработкой этого гормона требуется в случае, если:

  • Будущие родители между собой кровные родственники.
  • Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
  • Отец будущего ребенка старше 45 лет.
  • В роду любого из родителей имеются родственники с генетическими патологиями. 
  • Беременная женщина уже рожала в прошлом ребенка с отклонениями в развитии или в анамнезе есть привычное невынашивание, гибель плода.
  • Любой из родителей подвергался воздействию опасных внешних факторов (например, облучению, в том числе прохождение матерью рентгена на ранних сроках беременности).
  • Будущая мама страдает сахарным диабетом или гипертонией. 
  • Беременная проходила лечение опасными для плода препаратами (противоопухолевыми, противоэпилептическими, антибактериальными и прочими). 
  • Задержка в развитии плода и плацентарные нарушения по результатам УЗИ.
  • Осложненная беременность.
  • Резус-конфликтная беременность. 

Отклонения от норм во всех этих случаях должны стать поводом для тщательнейшего обследования и консультации генетика.

Для удобства и простоты разработана специальная таблица, в которой показана норма свободного эстриола по неделям беременности.

Следует отметить, что лаборанты обозначают этот гормон как Е3 и могут измерять его в разных единицах, поэтому результаты анализов, проведенных в различных лабораториях, могут отличаться между собой. 

Нормы свободного эстриола по неделям беременности: таблица

В каждой отдельной лаборатории применяются свои референсные значения, которые отличаются друг от друга. А потому нельзя сравнивать между собой данные исследований, проведенных в разных исследовательских центрах. В этой таблице предоставленные референсные значения лабораторий Инвитро и Синево.

Анализ на уровень свободного эстриола проводится методом забора венозной крови натощак. В противном случае женщина должна не употреблять никакой пищи на протяжении 4-6 часов до момента проведения анализа и накануне исследования избегать любых физических нагрузок и эмоциональных потрясений.

Уровень эстриола в крови при беременности изменяется в течение суток и достигает своего максимума обычно к 14-15 часам.

А потому при проведении серии анализов забор крови необходимо производить всегда в одно и то же время.

Если женщина принимает какие-нибудь лекарственные препараты, то она должна сказать об этом врачу, потому как отдельные из них способны изменять показатели Е3 в сыворотке крови.

Свободный эстриол при беременности понижен

Уровень этого гормона нарастает довольно быстро с момента зачатия. Поэтому низкий свободный эстриол при беременности всегда является тревожным звоночком. Он может быть косвенным свидетельством нарушений в здоровье матери и серьезнейших аномалий в развитии плода, среди которых медики называют такие опасные состояния:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития;
  • хромосомные, наследственные заболевания (синдром Дауна, синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Эдвардса, синдром Патау, Х-сцепленный ихтиоз, гипоплазия коры надпочечников);
  • анэнцефалия плода;
  • врожденные пороки сердца;
  • пузырный занос;
  • анемия;
  • перенашивание беременности. 

Показатель Е3 позволяет судить о функциональности фетоплацентарного комплекса. Резкое уменьшение количества эстриола в сыворотке крови с большой вероятностью может свидетельствовать о гибели плода.

Как правило, действительно волноваться следует начинать лишь в случае, когда свободный эстриол ниже нормы на 40% и больше — такое состояние расценивается как угрожающее.

Врачи акцентируют: в некоторых случаях при заниженном показателе никаких патологий у плода не образуется.

Результат этого анализа должен интерпретироваться только специалистом и только в комплексе с результатами других исследований!

Свободный эстриол при беременности повышен

Показатели выше нормы не так опасны, как в предыдущем случае, но также свидетельствуют об определенных нарушениях. Причинами таких результатов могут быть:

И в этом случае тоже нельзя пытаться интерпретировать полученные результаты самостоятельно, потому как заключение и прогнозы строятся на основе целого комплекса исследований. И даже при отклонении от норм в показателях вполне возможно отсутствие любых отклонений от норм в развитии малыша. 

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/svobodnyj-estriol-pri-beremennosti.html

Норма свободного гормона эстриола при беременности

Эстриол свободный относится к стиреоидным гормонам, он вырабатывается в очень незначительном количестве фолликулами яичников у женщин и корой надпочечников как у женщин, так и у мужчин.

У мужской части населения этот гормон выделяют еще семенники.

Эстриол свободный практически не исследуется лабораторно, так как его влияние на функции организма минимальны ввиду очень низкой концентрации и быстрого вывода из организма.

Функции гормона

При оплодотворении яйцеклетки и прикреплении ее к матке формируется плацентарная ткань, клетки которой начинают вырабатывать гормон эстриол очень активно. При беременности в дальнейшем начнет вырабатывать свободный эстриол и печень эмбриона, повышая его общую концентрацию в организме беременной женщины.

Эстриол, вырабатывающийся клетками плацентарной ткани, получил название «свободный».

Незначительный для организма гормон эстриол в период естественного состояния женщины во время беременности становится одним из важнейших гормонов среди эстрогенов и является индикатором возможных патологических изменений здоровья беременной или ребенка.

Эстриол в организме беременной женщины оказывает влияние на такие процессы:

  • улучшение состояния кровеносных сосудов матки;
  • принимает участие в синтезе другого гормона — прогестерона, который также не менее важен во время беременности;
  • препятствует развитию спазмов матки;
  • принимает участие в формировании молочных протоков и подготовке груди к лактации.

В период от первого триместра к концу беременности уровень эстриола в норме постепенно повышается, а после родов обычно эти показатели снова нормализуются.

Свободный эстриол при беременности является показателем нормального состояния и функционирования плаценты, фетоплацентарного комплекса. Он указывает и на состояние печени ребенка. При нарушениях каких-либо процессов концентрация гормона эстриола меняется, что является сигналом к дальнейшему обследованию женщины.

Диагностические исследования

Если уровень эстриола во время беременности очень низкий или постоянно снижается, то это может указывать на аномальное развитие плода.

Когда сниженный гормон эстроген констатируют раньше, чем это проявляется клиническими симптомами, есть возможность подозревать нарушение функционирования фетоплацентарного комплекса.

Самыми опасными считаются показатели, которые указывают на падение уровня гормона ниже 35-40%.

Исследуют кровь, взятую на анализ в первой половине дня, так как именно в этот период концентрация гормона в крови наиболее высокая.

Сама диагностика проводится во втором триместре беременности в виде так называемого тройного теста, где помимо эстриола исследуют хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин.

Благодаря этому тесту можно выявить признаки патологических изменений в развитии эмбриона.

Такие исследования на гормоны необходимо делать во время беременности всем женщинам, которые хотят убедиться в здоровье или возможных отклонениях ребенка. Некоторые женщины должны проводить такие исследования обязательно, это относится к тем, кто:

  • старшее 35-40 лет;
  • имеет многоплодную беременность;
  • зачал от мужчины старше 44 лет;
  • имеет эндокринные заболевания;
  • ВИЧ-инфицирован;
  • употребляет наркотические препараты или имеет вредную привычку в виде табакокурения;
  • имел опыт неудачного развития плода с хромосомными отклонениями в предыдущей беременности;
  • зачал ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения.

Данный тест проводится и в том случае, если у беременной женщины появятся признаки позднего токсикоза (тошнота, рвота, головокружение, отечность ног и лица), или при плановом осмотре матери на предмет отслоения плаценты.

Диагностические исследования гормона эстриола у беременной женщины помогают узнать о возможных нарушениях, таких как:

  • плацентарная недостаточность;
  • хромосомные патологии у ребенка (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • аномальное развитие нервной трубки;
  • возможное наличие врожденных патологий у ребенка;
  • развитие преэклампсии (повышение АД у женщины и кислородное голодание плода).

Подготовка к сдаче анализа крови и расшифровка результатов

В частности, подготовка к забору крови для проведения лабораторных исследований не требует специальных мероприятий. Но иногда некоторые факторы могут исказить гормональный фон, поэтому лучше принять несколько нехитрых мер, чтобы анализ на гормоны был достоверным.

Накануне сдачи анализа необходимо немного подкорректировать рацион, убрав из него слишком жирные продукты, острые, копченые и соленые блюда. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков, в том числе и пива, и исключить их из своей жизни на все время беременности.

Лучше всего проводить анализ крови на пустой желудок, разрешено только утром выпить стакан чистой воды. Перед сдачей крови на анализ необходимо сохранять спокойствие, не волноваться, не использовать курение как способ расслабится перед забором крови.

Если женщина принимает какие-либо препараты, в том числе и гормональные, необходимо сказать об этом врачу.

Проведение анализа крови на концентрацию гормонов, в том числе и эстриола, назначают в начале 2 триместра беременности, реже его проводят в другой период. Тем не менее для каждого периода вынашивания ребенка характерны свои показатели свободного эстриола.

При беременности норма свободного эстриола в сыворотке крови составляет (нмоль/л):

  • в первом триместре беременности — от 0,6 до 8,5;
  • во втором триместре — от 5,7 до 60;
  • в третьем триместре беременности — от 21 до 111.

Для каждой недели беременности (начиная с 6 недели) характерен свой диапазон нормы свободного эстриола в крови женщины. Гормон эстриол во время беременности может отклоняться от нормы, что тоже может указывать на патологические процессы в женском организме.

Читайте также:  Срок беременности 11 недель

Так, повышаться эстриол может у женщин, которые вынашивают больше одного плода (многоплодная беременность тоже является ненормальным процессом, который требует пристального наблюдения и контроля), а также если у беременной имеются серьезные заболевания печени, опухоли в маточных придатках.

Пониженный уровень эстриола во время беременности может указывать на заболевания женщины, такие как хорионкарцинома, болезни плодного яйца и т.п.

При выявлении гормона эстриола во время беременности в пониженном состоянии можно заподозрить и патологические отклонения в развитии ребенка (недоразвитость головного мозга или полное его отсутствие, замершая беременность, разный резус-фактор у матери и ребенка, надпочечниковая недостаточность у плода, другие патологии).

Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень свободного эстриола в крови у беременной женщины. К таким препаратам относятся некоторые антибактериальные средства, глюкокортикостиреоиды, эстрогены, мепробамат и др. Очень важно перед сдачей крови сообщить врачу о приеме дополнительных лекарственных средств.

Здоровье ребенка зависит исключительно от материнского здоровья и ответственности, поэтому нужно обязательно с первых дней беременности встать на учет и следовать всем рекомендациям врача.

Источник: https://endocri.ru/hormones/estrogens/estriol-svobodnyj.html

Свободный эстриол при беременности — особенности, нормы и расшифровка

С наступлением беременности женщина сталкивается с очень большим количеством новой для нее информации. Это касается, в первую очередь, ее изменившегося гормонального фона. Для контроля за ним женщина должна сдавать соответствующие анализы. Одним из гормонов, который подлежит наблюдению, является свободный эстриол.

Гормон эстриол: что это такое?

Эстриол — это гормон, который преобладает преимущественно у женщин. Однако он может встречаться и у мужчин, но в ничтожно малых количествах. Следовательно, ученые относят этот гормон к ряду женских. Он относится к группе эстрогенов, которые выражают повышенную активность во второй половине беременности, приходя на смену прогестерону.

До момента зачатия в организме женщины свободный эстриол является неактивным и преобладает в малом количестве. Но после наступления беременности его роль значительно возрастает. Наравне с прогестероном он оказывает поддерживающее для вынашивания ребенка действие. Именно поэтому нужно постоянно следить за его концентрацией в организме женщины.

Любое колебание содержания гормона может говорить о возможных патологиях развития плода. Сдав специальные анализы, можно определить, например, плацентарную недостаточность, замершую беременность или преждевременную отслойку плаценты. Это позволяет принять соответствующие меры как можно раньше.

Для чего нужен эстриол?

Этот гормон является важной диагностической характеристикой для маточно-плацентарного сообщения между матерью и ребенком. Он образовывается в результате попадания холестерина в надпочечники и печень ребенка.

В процессе сложных биохимических преобразований конечный продукт — эстриол — проникает в плаценту.

Дальнейший путь гормона проходит через систему кровообращения матери, затем проникает в печень, где перерабатывается и выводится с мочой.

Норма свободного эстриола выполняет следующие функции во время вынашивания ребенка:

  • влияет на рост и формирование маточной полости;
  • усиливает энергетический обмен;
  • контролирует выработку ферментов и процессов в матке;
  • оказывает влияние на маточно-плацентарный кровоток;
  • подготавливает грудь к процессу кормления ребенка.

Исследование концентрации эстриола

Для того чтобы следить за концентрацией гормона, необходимо сдать анализ на свободный эстриол. Это исследование относится к методу иммуноферментного анализа в сыворотке крови. Вы можете его сделать в любой лаборатории, которая может предоставить вам такой вид диагностики.

Направление на это исследование выписывает гинеколог, у которого беременная женщина стоит на учете. Однако проверить содержание гормона в крови вы можете и без направления, достаточно лишь знать название исследуемого гормона.

Анализ проводят в основном во время второго скрининга, примерно на сроке в 16-17 недель.

В диагностической медицине анализ на этот гормон обозначается как ЕЗ. Единицы измерения свободного эстриола — нг/мл или нмоль/л. Для такого анализа берется венозная кровь. Результат диагностики вы можете получить уже на следующий день.

Группы риска

Существуют определенные факторы, наличие которых требует более тщательного контроля за содержанием свободного эстриола у женщины в положении. Среди них:

  • кровное родство родителей;
  • если будущие родители старше 35-45 лет;
  • наличие генетических патологий в роду;
  • если ранее наблюдались выкидыши, аборты, замершие беременности;
  • влияние на родителей негативных факторов среды (например, химических веществ);
  • гипертоническая болезнь или диабет у беременной;
  • употребление будущей матерью лекарств, опасных для плода;
  • наличие патологий развития плода;
  • сложная беременность;
  • резус-конфликт.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы показатель неконъюгированного (свободного) эстриола был наиболее достоверным, перед исследованием необходимо соблюсти некоторые требования. А именно:

  • отказаться от жирной, соленой, копченой или острой пищи;
  • исключить употребление алкоголя (что для женщины в положении само по себе неприемлемо);
  • наиболее оптимальным вариантом будет сдать анализ натощак;
  • за полчаса до сдачи анализа нужно успокоится, расслабится и ни в коем случае не курить;
  • если вы принимаете какие-либо медикаментозные препараты, особенно гормональные, то об этом нужно сообщить диагносту, поскольку это может иметь влияние на результат анализа.

Расшифровка анализа

Интерпретировать полученные результаты лучше на приеме у врача. Неправильно поняв какой-либо показатель, можно доставить себе ненужные волнения и переживания.

Однако, если вы решили проверить показатель свободного эстриола при беременности самостоятельно, без направления врача, то вам необходимо самой понять, в норме у вас гормон или нет. Для этого врачи-клиницисты создали таблицу, в которой указаны нормы на каждом сроке беременности.

Срок гестацииНормальный показатель гормона (нг/мл)6-7 недель0,17-0,728-9 недель0,23-1,00810-12 недель0,66-2,4413-14 недель1,64-4,3215-16 недель1,55-6,0417-18 недель1,9-7,219-20 недель2,16-8,0621-22 недель3,45-11,823-24 недель2,36-14,6825-26 недель5,76-17,2827-28 недель6,04-18,2829-30 недель5,76-19,5831-32 недель5,61-20,1633-34 недель6,62-23,3235-36 недель7,2-29,0837-38 недель8,64-32,2539-40 недель10,08-31,96 Норма свободного эстриола при беременности

Как мы уже упоминали, показатель этого гормона будет разниться в зависимости от срока беременности.

Проверять концентрацию и объем гормона в крови необходимо в одно и то же время, поскольку в разное время суток ситуация может меняться. Наиболее высокой концентрации гормон достигает в 14-15 часов дня, поэтому сдавать анализ лучше натощак с утра.

В том случае, когда уровень свободного эстриола соответствует показателям нормы (можно посмотреть в таблице выше), то вашей беременности ничего не угрожает, и она развивается нормально. А вот если он будет снижен или, напротив, повышен, следует пройти дополнительное обследование для выявления патологии беременности.

Отклонения от нормы

Повышенный уровень эстриола может символизировать о многоплодной беременности, крупном плоде или об имеющихся у плода нарушениях в работе печени. Этот показатель встречается не так часто, как пониженный эстриол.

Если показатель понижен на 40 % от нормы, то это может означать:

  • риск перенашивания;
  • наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса;
  • угрозу самопроизвольного аборта;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • формирование пузырного заноса и пр.

Однако следует также учитывать, что низкий свободный эстриол может быть вследствие приема антибиотиков или гормональных препаратов.

Тройной скрининг-тест

Как мы уже писали выше, анализ на неконъюгированный эстриол входит в число обязательных исследований во время второго скрининга, который проводится в течении 14-20 недели.

Тройной скрининг-тест подразумевает забор крови женщины в положении для анализа на уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование позволяет рассчитать риск развития хромосомных заболеваний у плода, ВПР и риск задержки развития плода. Давайте разберем этот тест на составляющие.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок плаценты, который начинает продуцироваться сразу после имплантации плодного яйца в матке (примерно 4-5 день после оплодотворения).

По наличию этого белка можно понять наступила беременность или нет.

В крови этот белок появляется раньше, чем в моче, поэтому, если вы хотите как можно раньше узнать о наступлении беременности, то можете сдать анализ на этот гормон в любой диагностической лаборатории.

Пониженный ХГЧ может означать антенатальную гибель плода, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность или превышение сроков гестации.

Повышенный ХГЧ свидетельствует о многоплодной беременности, несовпадении сроков беременности, токсикозе, гестозе или наличии сахарного диабета у беременной.

АФП (альфа-фетопротеин) — тоже относится к белкам. Он продуцируется печенью ребенка и попадает в кровеносную систему матери. Диагностика уровня этого белка необходимо для своевременного выявления у плода дефектов нервной системы, пищеварительной и мочевой системы, синдромов Шершевского-Тернера и Дауна, отставания в развитии ребенка или нарушений функционирования плаценты.

Сниженный уровень АФП может символизировать о синдроме Дауна, низкой плацентации, наличии у будущей матери сахарного диабета или гипотиреоза.

Завышенный уровень АФП означает аномалии развития нервной системы (патологии спинного мозга, недоразвитие головного мозга и его частей), которые чреваты рождением ребенка с ДЦП или умственной отсталостью, из-за аномалий строения головного мозга (анэнцефалия, макроцефалия, микроцефалия, гидроцефалия и пр.). А также имеется риск неблагоприятного течения беременности, угрозы самопроизвольного аборта, маловодии или замершей беременности. При многоплодной беременности высокий уровень АФП является нормой!

E3 (свободный эстриол) – это гормон, вырабатывающийся плацентой и печенью плода. Он необходим для оценки состояния маточно-плацентарной системы кровообращения между матерью и плодом.

Низкий ЕЗ — это угроза выкидыша, недонашивания или перенашивания, ФПН, гипотрофии или анемии у плода, внутриутробной инфекции.

Высокий ЕЗ — это крупный плод или многоплодная беременность, наличие заболеваний почек и печени у плода. Если гормон повысился слишком резко может означать риск преждевременных родов.

Изменение одного из показателей не имеет диагностического значения. Для более полного анализа ситуации используются программы, которые рассчитывают риски, учитывая индивидуальные параметры каждой беременной женщины.

Источник: bisbroker.ru

Источник: http://cv-consul.ru/dom/svobodnyi-estriol-pri-beremennosti-osobennosti-normy-i-rasshifrovka.html

Эстриол свободный – назначение, принцип действия и особенности диагностики

При беременности один из основных гормонов репродуктивной системы – эстриол свободный – достигает максимальной концентрации.

Главное назначение этого вещества заключается в обеспечении нормального развития малыша с интеллектуальной и физической стороны, а еще данный гормон защищает от выкидыша и других нарушений беременности.

Активный синтез начинается сразу после зачатия, а местом локации является яичник. С течением времени гормон будет вырабатываться исключительно плодом.

Количество свободного эстриола постоянно меняется, поэтому проследить его точное содержание проблематично. Когда яйцеклетка оплодотворилась, гормон синтезируется желтым телом прямо в яичнике.

Развитие плода способствует уменьшению производства эстриола в организме женщины, постепенно эту функцию берут на себя надпочечники малыша, он образуют новые вещества – так называемые, предшественники. Попадая в печень данные соединения производят эстриол. Приставка «свободный» указывает на то, что гомон несвязанный.

Определять норму эстриола свободного при беременности – это важное и ответственное мероприятие, ведь гормон выполняет следующие функции:

  • обеспечение обмена веществ;
  • увеличивает размеры матки;
  • регулирует кровообращение;
  • способствует синтезированию полезных микроэлементов;
  • гарантирует нормальное течение химических процессов в области матки;
  • подготавливает молочные железы к лактации.

Периодическое измерение содержания эстриола осуществляется для того, чтобы вовремя обнаружить нарушение и приступить к его лечению, это позволяет выявить проблему на раннем этапе развития, что упрощает её решение. Отклонение от нормы в меньшую сторону может стать причиной выкидыша, а в большую – вызывает проблемы с развитием малыша. Плюс ко всему, повышенное содержание свободного гормона приводит к тяжелой беременности.

Читайте также:  Основные и дополнительные анализы во время беременности по неделям

Концентрация свободного эстирола при беременности определяется посредством лабораторного анализа крови. Это обязательное мероприятие для всех женщин, которые ожидают ребенка.

Результаты исследования позволяют выявить нарушения развития ребенка на генном уровне, к таким патологиям относится синдром Дауна, а также анатомические проблемы, например, неправильное формирование нервной трубки.

Проверка особенно актуальна для девушек, которые входят в зону риска, к таким относятся:

  • женщины зрелого возраста (более 35 лет);
  • роженицы, у которых выявили многоплодие;
  • мамы, у которых при прошлой беременности были обнаружены нарушения в развитии ребенка;
  • беременность была вызвана при помощи ЭКО;
  • женщины, у которых есть сахарный диабет либо генетическая предрасположенность к болезни.

Параллельно с диагностикой проводят исследование на количество гормонов альфа-фетопротеина, а также хорионического бета гонадотропина. В комплексе этот перечень составляет единый «тройной тест». Дополнительно исследование проводится:

  • на заключительных этапах развития беременности, когда лечащий врач обнаружил вероятность отслоения плаценты;
  • для женщин, у которых диагностирован гестоз;
  • исследование проводится не только девушкам в положении, иногда оно назначается при высоком уровне эстрогенов;
  • при сильном проявлении токсикоза.

Из этого можно сделать вывод, что норма содержания эстриола свободного при беременности имеет большое значение, ведь от этого показателя зависит развитие плода и здоровье матери.

Для анализа концентрации свободного эстриола используется венозная кровь. Перед проведением диагностики пациентка должна подготовиться, чтобы результат имел минимальную погрешность, для этого следует выполнить такие правила:

  1. Перед анализом необходимо ограничить употребление жирной, острой, копченной и соленной пищи, а также полностью отказаться от алкоголя. Помните, что алкоголь при беременности может стать причиной различных патологий. Специалисты со всего мира советуют не пить алкоголь при беременности и некоторое время до неё.
  2. Лучше всего сдавать кровь утром после хорошего сна.
  3. Перед исследованием не нужно кушать, желательно, чтобы последняя трапеза была не меньше, чем 6-8 часов назад.
  4. Постарайтесь максимально расслабиться, избежать стрессов и эмоционального перевозбуждения.
  5. В ближайшее время перед исследованием не нагружайте физически организм.

От этих рекомендаций зависит результативность исследования, поэтому к данным пунктам следует подойти максимально внимательно. Норма свободного эстриола при беременности измеряется в нг/мл, показатель напрямую зависит от срока, поэтому необходимо прослеживать хронологическую последовательность беременности.

В срок от 3 до 6 месяцев будущим мамам необходимо четко и внимательно следовать всем требованиям врачей.

Нужно придерживаться правилам здорового питания, а также оградить себя и своего ребенка от вредных факторов окружающей среды.

Не стоит также забывать про активный отдых, физкультуру и гимнастику, главное — знать меру и помнить об ответственности за будущего ребенка. Следует проводить как можно больше времени на свежем воздухе и в кругу семьи.

12-14 недель. В этот период проводят второе плановое «скрининговое» УЗИ — обследование с целью оценки нормального анатомического развития, а также исключения возможных аномалий развития плода. Ультразвуковое исследование позволяет измерить размеры плода, его анатомию, опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, работу сердечно-сосудистой системы.

Производят оценку плацентарного кровообращения методом доплерографии. В это время можно определить будущий пол ребенка. При благоприятных обстоятельствах, хорошем УЗИ-аппарате и должной квалификации врача возможно 3D фото/видео малыша. Самым благоприятным временем для проведения второго планового ультразвукового исследования является срок в 12-13 нед.

16-18недель. Наступает время «Триплекс-теста», который позволяет установить входит ли женщина в группу риска хромосомных патологий плода, и позволяет оценить или предотвратить возможные в будущем. Для прохождения пренатального скрининга женщина предварительно сдает необходимые анализы: ХГЧ (хорионический гонадотропин), АФП (альфа-фетопротеин), свободный эстриол, второе плановое УЗИ.

После этого заполняется специальная анкета, куда врач вписывает результаты анализов и результаты последнего УЗИ. Данные анкеты отправляются и вносятся в специальную экспертную тест-программу, оценивающую показатели и возможный риск возникновения хромосомных нарушений плода, к которым относиться:

  1. Трисомия 21-ой пары (синдром Дауна).
  2. Трисомия 18 пары (синдром Эдвардса).
  3. Дефекты нервной трубки плода (анэнцефалия, не заращение спинномозгового канала).

Если в результате исследования, было обнаружено, что у женщины при беременности концентрация свободного эстриола находится в норме, тогда можно сделать вывод, что развитие плода происходит правильно, а здоровью малыша и мамы ничего не грозит.

Источник: http://mesjachnye.com/mens_cikl/lek_prep/estriol-svobodnyj

Свободный эстриол при беременности

Проведение специальных скринингов и своевременная сдача анализов во время беременности помогает вовремя диагностировать многие заболевания будущего ребенка. Один из важнейших анализов для оценки развития плода – это анализ на свободный эстриол при беременности.

Свободный эстриол и его значение при беременности

Свободный эстриол относится к стероидным женским половым гормонам, вне беременности его концентрация предельно низкая и не имеет большого диагностического значения.

После оплодотворения эстриол начинает активно вырабатываться желтым телом, под его воздействием матка готовится к прикреплению оплодотворенной зиготы и увеличивается ток крови по маточным сосудам.

Большая часть эстриола вырабатывается в плаценте, его уровень постепенно повышается по мере роста и развития ребенка.

Уровень свободного эстриола в крови беременной отражает состояние фетоплацентарного комплекса, его снижение сигнализирует об аномалиях развития плода и нарушении нормального функционирования плаценты. Так как снижение концентрации эстриола возникает при первых признаках нарушения развития, еще до появления клинических признаков, определение уровня гормона имеет важнейшее значение в пренатальном скрининге.

Показания к определению уровня концентрации гормона и нормы свободного эстриола

При нормально развивающейся беременности уровень концентрации свободного эстриола определяется в 16-18 недель при «тройном» тесте, это помогает выявить беременных, относящихся к группе риска по врожденным порокам развития. При наличии показаний тест проводиться с 12-15 недель беременности и повторяется ежемесячно – для корректировки возникающих патологий развития плода.

Показания к определению уровня эстриола: — возраст матери старше 35 лет и возраст отца старше 45; — привычное невынашивание или выкидыши в анамнезе беременной; — наличие хромосомных или наследственных заболеваний в семьях родителей; — наличие детей с врожденными пороками развития от предыдущих беременностей; — воздействие неблагоприятных факторов, прием токсичных препаратов и рентгенологическое облучение на ранних сроках беременности; — близкородственные браки; — эндокринные заболевания у беременной: сахарный диабет, гипотиреоз и так далее; — резус – конфликт; — нарушение нормального течения беременности – задержка развития плода, гестозы и так далее;

— другие факторы риска.

Нормы свободного эстриола во время беременности

Срок беременности (нед.) | Нормы (нмольл)

1-4 | 0 -1,42 5-8 | 1,15 -1 ,49 9-12 | 1,2 — 5,56 13-16 | 4,69 – 10,76 17-20 | 9,96 – 18, 89 21-24 | 22,29 – 31,11 25-28 | 26, 76 – 43,12 29-32 | 35,31 – 63,06 33-34 | 40,23 – 69,09 35-36 | 44,1 -70,01 37-38 | 60,04 – 89,01

39-40 | 66,52 – 106,08

Изменение уровня свободного эстриола во время беременности свидетельствует о патологии развития плода или нарушении функционирования плаценты.

Уровень эстриола повышается при: — крупном плоде: — многоплодной беременности; — нарушение работы печени;

— резкое повышение уровня эстриола предупреждает о риске преждевременных родов.

Снижение уровня эстриола возможно при: — пороках развития головного мозга плода; — хромосомных заболеваниях – синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и других; — фетоплацентарной недостаточности; — пороках развития внутренних органов плода; — внутриутробной гипоксии плода; — внутриутробной гибели плода;

— внутриутробном инфицировании плода.

Снижение концентрации эстриола также может предупреждать о развитии анемии у беременной, угрозе прерывания беременности или развитии гестоза. Возможно снижение концентрации при приеме беременной некоторых антибиотиков и гормональных препаратов.

Источник: http://spuzom.com/svobodnyj-estriol-pri-beremennosti.html

Анализ на свободный эстриол у беременных — норма на разных сроках

Эстриол – это гормон стероидного происхождения, активность которого ниже по сравнению с эстрогенами и эстрадиолом. До наступления беременности в женском организме продуцируется незначительное количество. Не задерживаясь он выходит с уриной.

Когда происходит увеличение гормона

Изменения синтеза  наступают при оплодотворении и прикрепление  яйцеклетки в полость матки.

Показателем нормального течения гестационного периода  является повышение уровня свободного эстриола.

Образование происходит  из холестерина материнского организма в надпочечниках и гепатоцитах плода. Поэтому нормальным явлением считается повышение холестерина в крови беременной.

А за счет участия в синтезе клеток печени  будущего малыша  идентифицируется характер гестации и возможный внутриутробные аномалии развития.

Начиная с 8 недели гестации, гормон определяется в венозной крови и входит в перечень скринингового теста, проводимого до 16 недели.

Тест определяет возможность появления:

  • Трисомии 21;
  • Трисомии 18;
  • Дефекта нервной трубки.

Основные функции в женском организме:

  • Участие в процессе выработки грудного молока после рождения;
  • Синтезирование прогестерона, значение которого не менее важно при вынашивании будущего ребенка;
  • Улучшение кровоснабжения плаценты и маточных кровеносных сосудов в целом;
  • Снимает спазм и расслабляет мышечную стенку органа.

Каким беременным показан этот анализ

Определение эстриола свободного в крови беременной является обязательным условием.

На сроке 10-13 недель проводится скрининг на выявление внутриутробных патологий плода. В него входит анализ крови на: ХГЧ, АФП и НЭ. Также проводится ультразвуковая диагностика.

Кроме обязательного условия определен ряд факторов, относящихся женщин в группу повышенного риска врожденных аномалий плода.

Группа представлена следующими категориями граждан:

  • Женщины, забеременевшие в возрасте старше 35 лет;
  • Вынашивающие  многоплодную  беременность;
  • Генетические аномалии в анамнезе и наличие их в роду;
  • Если отцу будущего ребенка 45 и более лет;
  • Наличие эндокринных патологий, например сахарный диабет (как со стороны отца, так и со стороны матери);
  • Привычное невынашивание  в гинекологическом анамнезе;
  • Оплодотворение с помощью высоко репродуктивных технологий ;
  • Плацентарная недостаточность, выявленная на УЗИ и показывающая синдром задержки развития;
  • Женщины, ведущие аморальный образ жизни (курение, употребление наркотических и алкогольных веществ);
  • Беременный с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ «+»);
  • Резус-конфликтная беременность;
  • Сильный гестоз или поздний токсикоз.

Если результаты первого тройного теста оказались не в норме, беременной назначается либо повторная сдача скрининга в 21 неделю гестации, либо амниоцентез.

Снижение уровня указывает на патологическое течение гестации  различного патогенеза и характера. Поэтому очень важно не упустить момент и выявить возможную патологию.

Норма гормона на разных сроках беременности

Гормон синтезируется плацентой до момента наступления родов.

Его физиологическая концентрация снижается после изъятия детского места. В других случаях снижение уровня свидетельствует о развитии патологии у ребенка или его задержке.

Для определения уровня свободного эстриола  разработана специальная таблица, указывающая на срок гестации и референтные значения.

В ранние сроки беременности определение СЭ не имеет диагностического значения, так как формирование плаценты не завершено.

Начиная с 12-13 недели гестационного периода, в крови изменяется концентрация вещества, определить которую можно путем лабораторного ИФ способа.

Недели гестации Значения (единица измерения – нг/мл)
13 – 15 Первый тройной скрининг проводится комплексно с АФП и ХГЧ. От полученных данных будет определена тактика ведения  беременности. Первый скрининг особо важен, так как является основополагающим. Референтные значения 0,45-3,43
16-18 От 1,2 до 11,1
19-20 2,2 – 10,8
20-22 Этап второго скрининга. Проводится по показаниям, учитывая группу риска пациентки и отклонения в результатах первого теста. Нормальные показатели 3,8 – 13,0
23-24 4,5 – 14,1
25-26 5,3 – 16,1
27-28 От 8,1 до 24,4
29-30 Показатели достигают 30 нг/мл, нижнее значение – 8,3
31-32 9,0 – 42,0
33-34 10,3 – 42,0
35-37 Не ниже 14. Максимальная величина не более 42,0.
С 38 и по 40 Предельная концентрация 42,0. Данная величина не изменяется с 31 недели, диагностическое значение имеет нижняя вариабельная граница. Нижнее значение 25,0
Читайте также:  Отслойка плодного яйца — причины, признаки, лечение

Учет результатов оценивается комплексно. То есть учитывается не только количественное содержание, но и другие данные. Например, УЗ диагностика.

Как правильно сдать анализ

Исследование  крови на свободный эстриол берется из вены. Он является частью биохимического исследования крови и определяется путем иммуноферментного метода (ИФА).

Для получения достоверных результатов необходимо:

  1. Сдавать кровь из вены на голодный желудок в первой половине дня;
  2. Накануне сдачи анализа отказаться от жирной пищи и алкоголя (что недопустимо при вынашивании ребенка);
  3. В день сдачи не пить сладкий чай или кофе;
  4. Если беременная принимает гормональные препараты, то необходимо предупредить процедурную медсестру, которая сделает необходимую пометку в бланке (также обязательно указывается срок гестации и диагноз);
  5. Такие медикаменты как: антибиотики, дексаметазон или преднизолон, снижают уровень  стероида, поэтому важно сказать об их приеме медперсоналу;
  6. За полчаса до анализа снизить  нервное перенапряжение и расслабиться.

Полученные данные могут быть нескольких вариантов:

  1. Нормальное значение –  протекает нормально, согласно положенному сроку;
  2. Повышенные данные – свидетельствуют о сбое в работе системы организма матери или плода;
  3. Снижение (в частности резкое снижение) – развивающаяся внутриутробная патология.

На что показывают результаты биохимии

Уровень свободного эстриола может быть повышен или понижен. Причины отклонений кроются в патологии развития плода, либо в неправильной работе материнского организма.

Резкое снижение

Резкое падение уровня  наблюдается при внутриутробной гибели, либо свидетельствует о начале родовой деятельности.

Опасность заключается в том, что ребенок может оказаться не готов к рождению, либо срок гестации мал и плод не выживет.

Пониженный уровень

Характерен при:

  • Анэнцефалии (у ребенка нет головного мозга);
  • Патологии хромосомного генеза;
  • Аномалии развития органов малыша;
  • Изосенсибилизация по резусу крови матери;
  • СЗРП;
  • Синдром Дауна или Эдвардса;
  • Нарушения развития нервной трубки;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Гипоплазия надпочечников малыша;
  • Гипоксические или гипотрофия.

Снижение  может также  свидетельствовать о развитии патологии в женском организме. Например, при анемии тяжелой степени, преэклампсии и заболеваниях печени.

Повышенная концентрация гормона

  • Многоплодная беременность;
  • Большой вес.

При каких ситуациях результаты анализа не учитываются

Полученные результаты могут быть не приняты во внимание, если беременная не подготовилась к сдаче теста. Не соблюдала режим питания и употребила продукты с большим содержанием холестерина.

Кроме того, сдача скрининга  на сытый желудок, также может исказить результат.

Прием таких препаратов как: кортикостероиды, эстрогены, пенициллины, занижают значение.

Если нет возможности прекратить их прием до сдачи крови (за 3-4 дня), то необходимо сообщить врачу об употреблении данных медикаментов.

Ошибки на преаналитическом этапе со стороны медперсонала:

  1. Отсутствие данных о сроке гестации;
  2. Гемолиз крови;
  3. Липидная сыворотка после центрифугирования.

При отклонении гормона в ту или иную сторону важен не единичный показатель, а динамика тестов.

На основании динамики врачами определяется патология и возможность ее исправления.

Видео: Пренатальный скрининг — ХГЧ, АФП, альфафетопротеин, эстриол, ингибин

Источник: https://kakrodit.ru/analiz-na-svobodnyy-estriol-u-beremennyh/

Свободный эстриол при беременности, как повысить эстриол при беременности

В период ожидания ребенка особую роль играет гормон эстриол свободный: норма при беременности будет несколько иной, чем в отсутствие беременности. Следить за показателями нужно обязательно, поскольку уровень эстриола становится маркером наличия проблем с беременностью.

Количество гормона во время беременности должно вписываться в определенные рамки. В случае отклонения в большую или меньшую (что гораздо опаснее) сторону необходимо разобраться с причинами этой ситуации. Зачастую отклонения от нормы именно этого гормона сигнализируют о наличии серьезных проблем.

Что такое эстриол

Организм женщины вырабатывает ряд половых гормонов, к которым относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Последний из них наименее активен и начинает усиленно производиться только тогда, когда женщина беременеет.

Эстриола начинает вырабатываться гораздо больше, поскольку его основная задача в начале беременности – подготовить матку к росту плода.

Первоначально гормон образовывается только плацентой, впоследствии к его синтезу подключается печень ребенка.

Как вырабатывается эстриол

Вырабатываемый «детским местом» (так называют плаценту) гормон имеет название свободного (иначе – несвязанного или неконъюгированного) эстриола. Выведение из организма происходит вместе с мочой. Эстриол при беременности выполняет следующие существенные функции:

  • Поддерживает соответствующий сроку беременности рост и развитие матки;
  • Обеспечивает правильность функционирования биохимических процессов при вынашивании ребенка;
  • Активирует энергообмен и энзимные системы, отвечающие за производство ферментов;
  • Улучшает кровоснабжение матки и плаценты, обеспечивая питание малыша;
  • Помогает молочным железам и протокам подготовиться к кормлению ребенка.

Роль эстриола в диагностике

Количество гормона в крови женщины возрастает в течение всего срока беременности. Особенно существенное значение имеет срок с 16-й по 18-ю неделю, когда проводится так называемый тройной тест. Этот этап пренатального скрининга проходят все женщины, особенно внимательно врачи относятся к следующим случаям:

  • Женщина старше 35 лет, а возраст мужчины превышает 45 лет;
  • Близкородственный брак;
  • Присутствие хромосомных нарушений у одного или обоих родителей;
  • Мать ранее переживала выкидыши, дети рождались мертвыми или с дефектами развития;
  • Работа родителей связана с тяжелыми и вредными условиями труда;
  • Прием противопоказанных препаратов или рентгеновское облучение в начале беременности.

Сдавать тройной тест во время беременности обязательно

Тест называется тройным, поскольку определяет уровень трех гормонов в крови. Кроме эстриола, необходимо точно узнать уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) и альфафетопротеина (АФП).

Уровень свободного эстриола помогает оценить состояние и работу плаценты. Проводится анализ в определенных случаях:

  • Привычное невынашивание (частые выкидыши);
  • Имеющиеся ранее проблемы с родами (ранние роды или мертворожденные дети) или послеродовая гибель ребенка;
  • Раннее старение «детского места», образование кальцинатов, задержка развития плода, установленная по результатам УЗИ-обследования;
  • Осложненное протекание беременности (у женщины наблюдается гестоз или преэклампсия);
  • Предпосылки к редким генетическим отклонениям у ребенка;
  • Наличие антител, свидетельствующих о резус-конфликте;
  • Переношенная беременность.

Время сдачи анализа имеет особое значение, поскольку уровень эстриола в крови зависит от времени суток, максимума достигает в 14-15 часов. Если необходимо динамическое исследование, все анализы сдаются несколько раз в одно время дня для максимальной точности результата.

Кровь на анализ стоит сдавать натощак

Лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, зачастую влияют на точность результатов. Поэтому перед сдачей крови следует непременно сообщить врачу о принимаемых лекарствах.

Мировые стандарты не регламентируют содержание свободного эстриола при беременности. Результаты зависят от способа исследования и реактивов, которые применяет каждая лаборатория. Нормы для каждой лаборатории указаны в документах с результатами анализа, и интерпретировать их самостоятельно не имеет смысла. Расшифровать анализы поможет врач, направивший женщину на скрининговое исследование.

Причины пониженного уровня эстриола

Количество эстриола в крови с момента наступления беременности растет непрерывно и достаточно быстро. Поэтому недостаточный уровень гормона требует особого внимания. Сигнализировать такое состояние может о достаточно большом количестве опасных нарушений:

  • Фетоплацентарная недостаточность (комплекс проблем в работе плаценты, которые нередко приводят к внутриутробной задержке развития ребенка и даже его гибели);
  • Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • Недостаточное питание плода;
  • Ряд наследственных и хромосомных отклонений (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау; аномалия развития нервной трубки; анэнцефалия, то есть отсутствие головного мозга; недоразвитие коры надпочечников и другие);
  • Врожденные пороки сердца;
  • Пузырный занос (аномалия хориона, характеризующаяся перерождением его ворсинок в образования из мелких пузырьков; исход заболевания – самопроизвольное или искусственное прерывание беременности);
  • Анемия у матери;
  • Перенашивание беременности.

Резкое снижение уровня эстриола на фоне прежних соответствующих норме показателей с большой вероятностью может быть свидетельством внутриутробной гибели плода.

В случае незначительного снижения уровня эстриола волноваться раньше времени не стоит. Как правило, на серьезные нарушения указывает уровень гормона на 40 и более процентов ниже нормы. Однако врачи акцентируют внимание на том, что интерпретировать результаты имеют право только медики и только в совокупности с результатами других анализов.

Пониженный уровень гормона иногда выявляется в анализах, если плацента обладает врожденным ферментным дефектом. При этом на рост и развитие плода этот факт никак не влияет, как не указывает и на страшные для большинства будущих мам диагнозы.

От чего бывает повышенный уровень эстриола

Повышение уровня эстриола не такой грозный признак, как его понижение. Однако и такое отклонение от нормы указывает на определенные проблемы. Основные причины высокого уровня гормона таковы:

  • Нарушения в работе печени или почек;
  • Крупный плод;
  • Многоплодная беременность (вынашивание двух или трех малышей);
  • Высокая вероятность преждевременных родов.

Истолковывать полученный результат скринингового исследования также следует только врачу, обладающему достаточной квалификацией для этого. Заключение наблюдающего врача и прогнозы дальнейшего протекания беременности требуют изучения целого ряда анализов, так что на основании одного неудовлетворительного анализа будущей маме совершенно ни к чему излишне беспокоиться.

Врач смотрит результаты комплексного обследования, в том числе и результаты УЗИ, чтобы правильно истолковать анализ

Беременность и гормоны

От гормонального баланса зависит слаженная работа организма. В период беременности гормональный фон резко меняется, и все девять месяцев необходимо строго следить за гормональным балансом.

Соответствие уровня гормонов принятым нормам дает основания спрогнозировать благополучное течение беременности и полноценное развитие ребенка в утробе матери.

Отклонение количества того или иного гормона дает повод для более глубокого обследования беременной женщины и предупредить развитие осложнений.

В этом случае с большой вероятностью вовремя обнаружатся возможные аномалии развития плода, что позволит своевременно поддержать развитие плода или прервать беременность в случае несовместимых с жизнью плода хромосомных и генетических аномалий развития.

При этом не следует забывать, что даже отклоняющиеся от нормы результаты могут не быть поводом для беспокойства. В случае, если дополнительные исследования показали, что развитие малыша соответствует нормам, будущая мама может успокоиться и спокойно ожидать рождения долгожданного ребенка.

Источник: https://babytoday.ru/articles/beremennost-i-gormony-za-chem-nuzhno-vnimatelno-sledit/

Ссылка на основную публикацию